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新着情報：2008年09月分
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2008年09月28日:奥歯も審美的に･･･！
こんにちは。 ここ数日で急に涼しくなってきましたね。家の中の服装も、遂に短パンからスウェットに変えました。また暑さが戻るかもしれませんが、一応秋ですからね。外出するときも、ジャケットを羽織る日が増えていくことでしょう。
今日は、午後から娘と 杉並アニメーションミュージアム（簡単に言えば、マンガをたくさん読めるところ) へ遊びに行く予定です。
以前数回来たことがあり、数回かけて ｢北斗の拳｣ 全27巻を読破しました(笑)！私はそういう世代ですから･･･。 主人公の ケンシロウ をはじめとする 男気あふれる登場人物にはずいぶん男泣きをさせられました。(私、泣き虫なんです)
クリスタルキングが歌ったアニメ版の主題歌もかなり有名ですね。時々カラオケで熱唱していますが、当然、あの高音域を再現してすることは全く持って不可能です。(後日談：これを書いた後、たまたま歌う機会がありました。案の定、玉砕しました。やはり不可能でした。世良正則ぐらいにしておけばよかった･･)
さて、歯医者の仕事ですが、今日は奥歯を審美的にしたケースです。今回も、ジルコニアを使ったオールセラミックブリッジの症例をお送りいたします。
『治療前後の咬合面観』
患者さんは30代前半の女性です。口をあけると金属が見えることを気にされて来院されました。相談の結果、まず左側から治療をさせていただくこととなりました。手前の小さな金属は ダイレクトボンディング で、後ろの大きなブリッジは オールセラミック でやり変えました。虫歯を見つかりましたので、やり直しには丁度いい機会だったと考えます。
『治療途中･治療後 アップ画像』
金属冠の下に虫歯があったため手前の小さい歯だけ歯は ファイバーコア に変更しています。奥の金属の土台は特に問題が見当たらないため、そのまま利用します。
透明度を高くしたため画像ではやや暗く見ますが、実際はほぼ同じ色に再現できています。
そろそろ インプラント のケースで更新したいところですが･･･。
週に何回かの手術を行っているのですが、手術前後のの割と生々しい写真を見たくない方も多いと思いますので、そうなると更新すべきネタが中々見つからない、というのが本音です。レントゲンの写真だけでは、あまり面白いとは思えませんし･･･。
何とか、頑張ってみます。
乞う、ご期待！
2008年09月18日:綺麗なセラミックに入れ替えました
http://www.ndc-implant.com/kamoku.html#shinbiこんばんは。中川歯科 審美インプラント研究所の中川雅裕です。
本日は、医療法人の理事会があり、今しがた帰宅いたしました。最近なんだか忙しくあわただしいのですが、
今回の症例は審美歯科治療です。患者さんは、他の部分の インプラント をご希望になって来院されましたが、前歯も気になっているということでそちらも治療させて頂くことととなりました。
現状の差し歯はかなり昔に治療したということで、色々とほころびが目立ちますね。歯周病などは問題ないため透明度を綺麗に出せる オールセッラミッククラウン を用いて治療を行っていきます。
上の2枚はそれぞれ、「治療前｣ と 「古いセラミックをはずして土台だけにした状態｣ です。かなり虫歯になっていますね。ハブラシはきちんとできているため、歯ぐきの状態は非常に良好です。審美性の高い土台へと変更していきます。
綺麗なファイバーコアに変更したところです。金属で起こっていた歯ぐきの黒い部分が少なくなっています。これで下準備は完了です。
治療後の写真です。このような場合、当院では プロセラオールセラミッククラウン を用いることが大変多いですね。患者さんには大変喜んでいただきました。
当院では他にも色々な治療を行っておりますので、そろそろ審美歯科･インプラント以外の症例もアップしていく予定です。
ご要望などありましたら、こちら までご連絡ください。
中川雅裕
2008年09月16日: 無切開埋入では、痛みと腫れがありません ＾o＾！
こんばんは。今日は 雨⇒晴れ と、秋らしい天候の安定しない１日でしたね(笑)。残念なことに、朝持ち出した傘をどこかへ忘れてきてしまいました。買ってからまだ間もないのですが、かわいそうなことをしてしまいました。
さて、本日は昨日アップした大きなケースと違い、ものすごく小さなインプラントオペを行いました。埋入本数は1本、術式は 無切開無痛埋入 を行いました。
以前から再三お伝えしております通り、 無切開埋入 は 確かに患者さんにとっては非常に楽な手術です。しかしインプラントを入れる部分を直接目で見ることが出来ないため、一歩間違うと大きな事故につながる場合もあります。経験豊富なインプラント認定医が十分に注意を払って行うべきであり、患者さんのことを考えると通常のやり方のほうがいい場合もあります。。
今回のケースは神経･血管など危険な要素が無い部位であり、また歯肉･骨の量にも問題が無かったため、患者さんに 無切開埋入 を提案させていただきました。
術前の状態です。向かって右側ですが、長年歯が抜けた状態を放置してしまったため、隙間が小さくなっています。このままではインプラント入れることが出来ませんので、まず最初に部分矯正を行うことで、歯と歯の間の隙間を広げていきます。
矯正開始から4ヶ月程度経過しました。まだ十分ではありませんが、インプラントを入れるのには差し支えない程度まで隙間を広げることが出来ました。骨と歯ぐきは十分にありますので、 無切開埋入 を選択しました。
インプラントを無事に入れることが出来ました。無切開ですので、糸で縫う必要もありません。患者さんには「簡単なので5分で終わりますよ！｣と説明していたのですが･･･実際は骨が軟か過ぎたため、予定時間内には終わりませんでした。しかし、1週間後の来院時に 「術後の痛みや腫れは全く無かった、大変楽な手術でしたよ！｣ とおっしゃっていただくことが出来ました。まずは一安心ですね。
術後のレントゲンです。歯ぐきを切らないので難易度は低くありませんが、インプラントの方向などには一切の問題はありませんね。
この様に、無切開埋入 は状況が整えば非常に有効な治療方法ですね。
実際に出来るかどうかは、拝見してみないとわかりません。
これをお読みになっていただいた方で、無切開埋入 に興味をお持ちの方は、ぜひ一度相談にいらしてください。もちろん メール によるご質問も大歓迎です。
スタッフ一同、お待ちしております。
中川雅裕
2008年09月15日:All-on-4 で、１日で歯が入りました！
皆様、こんばんは。中川歯科 審美インプラントの中川雅裕です。
今日は連休の最終日ですね。私は、普段まとめて時間を取ることが難しいため、たまった仕事をこなしました。結局仕事ですね･･･(笑)
皆さんは、このお休みをどのように過ごされたのでしょうか？
さて、本日は先週行った All-on-4 に関してレポートさせて頂きます。 All-on-4 は、その名のとおり、わずか4本のインプラントで全ての歯を支えることの出来るテクニックであり、更に1日にして固定式の全部の歯の仮歯まで入ってしまう、今までのインプラント治療の常識を覆す、まさに画期的な治療方法です。
患者さんは、60歳代の男性でです。当院に通院されている患者さんのご紹介で来院されました。紹介していただいた患者さんも、昨年 All-on-4 の治療を受けていただいて、1日で全部の歯が入る ことに大変驚いていらっしゃいました。
こいつ(私のことです)なら何とかしてくれるだろう！
と考えてくれたのかどうかはわかりませんが、その方にとってとても大切なご友人を紹介して頂いたことに感謝するとともに、とても光栄に感じております。
術前のお口の中の写真です。ブリッジを支えている歯が数本残っていますが、残念ながらその一部が割れており、保存が難しいと診断しました。それらを抜歯させていただく代償として、1日で固定式の仮歯を入れる All-on-4 を提案させていただきました。
下の画像は術前のレントゲンです。赤い部分はインプラント入れることの出来るボーダーです。上顎洞が比較的大きく、このような場合は All-on-4 が最適と考えています。後述しますが、後ろのほうにも入れる計画です。問題は、黄色く囲った部分に感染した歯の影響で最大4cmに渡る骨の吸収が見られるのです。入れ歯は出来るだけ避けたい為、その骨が無い部分をうまく避け、尚且つ、仮歯を支えることが出来るインプラントをしっかりと入れることが出来るかどうかにかかっています。結構難易度が高いですが、患者さんのために頑張るしかありません。当日は麻酔専門医による静脈内鎮静法を併用しますので、患者さんが半分眠っている間に手術が終わってしまいます。
手術が終了し、仮歯をセットしたところです。今回は前方の4本で仮歯を支える形 即時負荷 になっています。これで今日から入れ歯を外すということをしなくすむようになりますね。
術後のレントゲンです。例の骨がないところをうまく避け、しっかりとインプラントを入れることが出来ましたので、その場で仮歯をお作りしました。翌日お電話差し上げたところ、腫れてはいるものの痛みはほとんど無いとのことでした。一安心です。
最後のレントゲンを見ると、
インプラントは4本じゃなくて6本じゃないか！、All-on-4 は違うじゃないか！
という声が聞こえてきそうです。確かに6本のインプラントを埋めましたが、仮歯を支えているのは4本だけであり、これも All-on-4 と呼んで差し支えないのです。見ていただくとわかりますが、下の歯はしっかり親知らずまで有ります。また、患者さんご自身が7番目の歯まで作ることを希望されましたので、後方のインプラントがどうしても必要となります。コンセプトは全く一緒です。
参考までに、後方にインプラントを入れるのは大変難しいです。CTなどでしっかりと骨の形態を把握しておく必要があります。
最後になりましたが、治療をうまく終えることが出来たのは、全身管理を担当してくださった麻酔医の先生、私を支えてくれた衛生士･スタッフ、そして何より長時間にわたって頑張っていただいた患者さんのおかげだと思っております。この場を借りて、お礼を申し上げます。ありがとうございました。Oさん、お疲れ様でした。
まとめ：うまくいった理由
１．術前の診査診断を正確に行った為
２．麻酔医の先生に全身管理を依頼した為
３．All-on-4 に適した特殊なインプラントを用いた為 ( 日本未発売のGroovy Speedyを使用)
４．優秀なスタッフに恵まれている為
５．常にインプラントの研鑽を怠っていない為
2008年09月11日:古い差し歯の入れ替え
皆様、こんばんは。審美インプラント研究所の中川雅裕です。
最近、かなり涼しくなってきましたね。暑がりの私としましては、うれしい限りです。
秋らしく、外では虫がリンリンと鳴いています(鈴虫かどうかはわかりませんが)。
さて、本日のブログは、審美歯科 オールセラミック のお話です。
患者さんは２０代前半の女性で、彼女のお母さんは中川歯科でインプラント治療を受けていただいております。差し歯が気になるということで、来院されました。差し歯になってしまった原因は、子供のころぶつけてしまったからということです。
下の２枚の画像は、初診時と冠をはずしたところです。差し歯が古くなって変色しているのは仕方の無いことですが、被せ物と歯の間に大きな段差があり、黒く虫歯になってしまっていますね。土台はファイバーコアを用いてより審美的にする予定です。
左下画像は オールセラミック の一回目の試適(色や噛み合わせの確認のため仮にあわせること)時のものです。感じはいいのですが、かなり白くできてしまっています。金属を使っていないため、非常に審美的な状態であることだけはお分かり頂けると思います。
色の修正を技工士さんにお願いし、改善してもらった物が右下の画像です。概ね良好ですが、やや色が濃いかもしれません。この程度であれば、接着するセメントの色を調整することにより、ほぼ同じ色の加減を得ることが可能です。
セット後の写真はまだ撮影していないため、後日アップさせていただきます。１週間ぐらいあとのほうが、色も落ち着いてるので結果が良くわかります。もう少しお待ちください。
より多くの患者さんに オールセラミック のよさをわかってもらえたいいなと思っています。
中川雅裕
2008年09月04日:人間ドック
おはようございます。中川歯科の中川雅裕です。
さて、昨日は半日休診をいただいて、人間ドックに行ってまいりました。この時期、毎年恒例となっています。
私が言うのもなんですが、今年は厄年であり、40台にも突入しましたので、体には気をつけなければならないと感じています。
血液検査から始まり、エコー、心電図、バリウム等基本的検査をこなしてきました。結果は･･･？
全く健康体であり、今後もこれを維持してくださいとのことでした。とりあえず一安心です。
昔は脂っこい物が好きでありましたが、最近は和食党(別名日本酒党とも呼ばれる)に変わった為の安定なのかなあ？とも思っています。気をつけるのは、やはりお酒でしょうか？
また同じ医療人として、スタッフの皆さんのテキパキとした仕事振りは大変参考になりました。（もちろん、うちのスタッフも優秀ですよ･･･。)
福田首相が辞任し、総選挙がらみで色々な候補者が取りざたされています。いずれにせよ、総選挙までの短命首相ですから、誰も自分からやりたいと言い出す人はいないと思います。せめて、次の次の首相はまともな舵取りができる方になってもらいたいものです。
今週末は、ノーベルバイオケアで開催されるセミナーで少し時間を頂いて講演をする予定です。今週はその準備でてんてこ舞いです。参加していただく先生方のお役に立てればうれしいと思います。恥をかかずにすめばいいのですが･･･。
中川
