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新着情報：2009年03月分
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2009年03月31日:審美歯科の要 ２ ： オールセラミック
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
最近また寒くなってしまいましたね。つい先日、暖かくなってきたとお伝えしたのですが・・・。
今日は2つのオペを行いました。
が、今日はインプラントのお話ではありません。ホッ としましたか？
先日投稿した 審美歯科の要 １ ： ファイバーコア 続編となる内容です。簡単に言うと、せっかく綺麗なファイバーコアを入れたのですから、その上にかぶせるのは オールセラミック にしませんか？ということですね。
あくまでも個人的意見ですが、私の辞書（あるとすれば）には、前歯部には ファイバーコア＋オールセラミック 以外の選択肢はありません。
・・・と思いましたが、他にやることが目白押しの為、画像だけ置いておきますね。
解説はまた後日、という事でよろしくです。
→ 復活しました。
↓ 初診時の状態です。差し歯をセラミックに変えて、バランスの取れた状態にして欲しいと言うご希望です。色々改善すべき点はありますが、さし当たって以下の点でしょうか？
①差し歯の変色
②歯ぐきのメラニン色素沈着
③その他の歯の虫歯
④差し歯部分のプロポーション
⑤その他
虫歯に対してはダイレクトボンディングを行いました。変色した差し歯を仮歯に代えたのですが、左右の長さが違いますね。クラウンレングスニング（形成外科）を行い、全体がバランスの取れた状態にします。
↓ 歯を綺麗にに削り、きちんと型採りを行いました。いつもお話していることですが、セラミックを綺麗に作って欲しくば、綺麗な印象を取ることが必要です。この印象は大変よく取れていると考えています。
プロセラオールセラミックセット直後の画像です。写真が光ってしまっておりますが、ほぼ満足の行く結果が得られました。これぐらい綺麗になれば、歯を気にすることなく、笑顔を作るとこが出来ますね！
今後、歯ぐきのホワイトニングをやる予定です。もっと綺麗になってしまいます････。
八王子市のインプラントは中川歯科 審美インプラント･矯正センター 専門医のインプラント歯科治療
2009年03月30日:USC ジャパン・プログラム （南カリフォルニア大学研修） その３
皆様、おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先週末の2日間、今年度3回目の USC ジャパン・プログラム に参加してまいりました。
今回の講師は、セラミックなどの審美歯科で世界的に有名な Ｂ．マーチャク先生 です。
彼がセラミックに関して造詣が深いのはもちろんですが、何よりその人柄が素晴らしい先生です。受講生にお土産として、ＵＳＣのＴシャツやチョコレートを配ったりする先生って他にいます？それもくじ引きで決めるんですよ。もちろん大いに盛り上がりました！（笑）
さて、今回の主なテーマはコンピュータを使用したＣＡＤ／ＣＡＭによる ジルコニアセラミック の話でした。
私人的にはジルコニアをよく使用します。但し、どうしても従来のメタルセラミックに劣る部分もあり、奥歯への応用には躊躇することが多かったのですが、今回の先生のツボを押さえた講義を聴いて安全に使用できることがわかりました。
スライドの途中々々に笑いをとる写真を入れるなど、聞く人を飽きさせない様にする工夫をされている点なども大いに参考になりました。私もいつもギャグの画像を入れたりしますけど・・・。
↓ 右が今回の講師 マーチャック先生。本当に素晴らしい先生です。9月はアメリカで講義があるのですが、その時には受講生全員を自宅に招待してくれるとのこと。
大変ありがたいお話ですが、80人以上を招待できる家って、驚きですね！！！
さて、この USC ジャパン・プログラム では、毎回受講生4名が何らかのプレゼンすることになっております。私も前回やらせてもらいましたが、そうしたら何と・・・・・。
その中で一番素晴らしかったという事で、1等賞 を頂くことが出来ました。他の先生方のプレゼンが素晴らしかったので私が選ばれるとは思っておりませんでしたが、稚拙な英語によるチャレンジを評価ポイントに加えていただいたようです。（笑）
↓ 自分のプレゼンの一部。友人が撮影してくれていました。どうもです。
↓ 副賞としていただいた ＵＳＣの手帳です。もったいなくて使えませんね（笑）！
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2009年03月27日:昨日のオペ
皆様、おはようございます。おひさしぶりです。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日は寒かったですね。正に 「三寒四温」 ですね。ジャケット一枚ではちょっと寒かった感じがします。
昨日から、春休みを利用して奥方と娘が旅行へ行っております。私は2月下旬のアメリカの学会参加で休まざるを得なかったので、今回は仕事優先となりました。
1週間以上独り者になるわけですが、結局仕事で終わってしまいそうです（泣）。
昨日も順調に2例のオペをこなしました。
実際はもっとやっておりますが、それら全てを報告するわけにも行かないもので・・・。
さて、昨日のオペは 「高齢者にこそ無切開抜歯即時埋入でインプラントを・・・」 で報告した患者さんの別な部位でした。前歯の手術が大変良好な経過を辿っているため、2週間程度のインターバルで下の奥歯のインプラントを行いました。
今日はレントゲン画像がメインとなってしまいます。すいません・・・。
↓ 初診時のレントゲンですね。今回は左下（向かって右下）の部分です。初診の段階では歯が残っておりましたが、割れていました。まず抜歯だけ行い4が月待ちます。
↓ これが約4ヵ月後のレントゲンですね。赤い線で書いてあるのが神経なのですが、丁度インプラントを入れたい部分の真下にあり、中々難しいオペと心得ます。ＣＴで神経との位置関係を十分検討し、治療計画を練りました。
↓ インプラントを埋入した後の画像です。（上顎前歯は既に入っていますね）拡大した画像を見ると、うまく神経を避けて最大限の長さのインプラントを入れることが出来ています。正直、ここはかなり慎重に時間をかけてやりました。
↓ 術後の仮歯ですね。神経が近いことを除いては普通の手術でしたので、しっかりと仮歯をつけること画でします。 中川歯科では仮歯を入れないことのほうが稀です。
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2009年03月17日:審美歯科の要 １ ： ファイバーコア
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
だいぶ暖かくなってきましたね、今日はオペ中にクーラーを入れたほどです。うちの医院は窓が多いため、午後になると暑いんですよ・・・。
予想によると、今年の花粉症は既に峠を越しているとかいないとか・・・。
当院の患者さんの中にも花粉症で苦しんでおられる方が数多くいらっしゃいます。そんなときは来院回数を少なくすることで、皆さん対応されているようです。
現に、花粉症が終わったらインプラントをやるという患者さんも数名いらっしゃいます。4月も忙しくなりそうです・・・。
さて、インプラントの話はこの後の投稿でお話しようと思っています。本日は、「審美歯科の要」 と題しまして、神経のない歯（失活歯）の補強として用いられる ファイバーコア について少し・・・。
古いセラミックを外して根っこの治療（根管治療）を完了した状態。やや変色しているものの、この程度であれば特に問題ないでしょう。これから接着材を使用して、ファイバーコアを作っていきます。
ファイバーコア築成直後。中心に長く出ているのがグラスファイバー本体です。噛み合わせに合わせて綺麗に削っていきます。
完成したファイバーコアです。金属と違って、非常に高い審美性が獲得されています。
個人的には、前歯部に金属を使用することはまずありえません。メタルコアを入れたら、オールセラミックの意味がなくなりますから・・・。
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2009年03月11日:高齢者にこそ無切開抜歯即時埋入でインプラントを・・・ 腫れません！ 痛みません！
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日も順調にオペをこなしました。
もっとも本日のオペはただの 抜歯即時埋入 それも1本だけだったので、この ブログでお話しするほどのことではありません。時間は15分程度（特に急いでませんよ！）、あまりに簡単で、患者さんのほうが拍子抜けしてしまわれたほどです・・・。こんなに簡単ならばと、他の部分のインプラント治療をも希望されてしまいました。
さて本日は、先週行ったインプラントケースです。患者さんは70歳オーバーの女性の方で、十数年来中川歯科に来てくれています。感謝です・・・！
「入れ歯は絶対に嫌だ！」 ということですので迷わずインプラントですが・・・。このケース、CTで見ると骨が多くないんですよね。骨がたくさんあれば簡単なのですけど・・・。
色々相談しました。最終的に、患者さんご自身がご高齢でもあるし、また最低限の見た目であれば構わないということで、出来るだけ簡単な方法： 無切開無痛手術 かつ 抜歯即時埋入 でインプラントを埋入し 即時負荷 ですぐ仮歯を入れることをご希望になられました！
ここからはいつもの ダイジェスト！
↓ 左は初診時ですね。4本つながっているブリッジはぐらぐらです。磨き足りないところが多々在り、まずはハブラシのトレーニングと歯石取りから・・・。これだけはお年を召した患者さんでも容赦は致しません（笑） ハミガキの出来ないままでは、治療が終わっても長くもちませんから・・・。
ある程度綺麗になってから、古いブリッジを外して仮歯にしましたが・・・ちょっと長いかな？
←さて、古いブリッジを外しました。なんと、3本中2本が虫歯で溶けてしまっているではありませんか！ これがブリッジの恐ろしいところです。
貴方なら、健全な歯を削ってリスクが高い巨大な（8本連結）ブリッジをもう一度やりますか？私なら絶対にやりません。 ここ で書いたケースとはブリッジとしての難易度が違います！
↓ インプラントの術前・術後です。多少の出血が見られますが、抜歯するのと殆ど変わりません。インプラントが適切に入っていますが、結構難しゅうございました。何しろインプラントの太さ（4mm）分の骨の厚みしかありませんので・・・。色々なテクニックを駆使して、確りと骨の中に入れることができました。
↓ 当日に調整した仮歯とそれをセットしたところですね。もう出血は止まっていますね！ 仮歯がやや短くなっていますが、それはインプラントと骨がくっつくまでは仮歯に大きな力がかからないようにするためです。セラミックはもう少し長くなることでしょう。
←術後のレントゲンです。3本のインプラントが綺麗に入っています。左下の歯がない部分はしばらくしたらインプラントにする予定ですが、現在は抜歯して人工骨が詰めてあり、それが固まるまで待っている状況です。
翌日電話で確認したところ、予想通り、痛みと腫れは全くないのことです。 切っていないので当たり前です。今回もめでたしめでたし・・・ですね。
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