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新着情報：2009年04月分
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2009年04月30日:USC ジャパン・プログラム （南カリフォルニア大学研修） その４
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先週末、タイトルにある様にUSC ジャパン・プログラム （南カリフォルニア大学研修）の4回目に出席してまいりました。
← 「川藤」のような仕事をしていただきました、私と同じ歳の 清水先生！
この4回目、本来であれば補綴分野のサイモン先生が来日して講義の予定でしたが、何と、エコノミー症候群を患ってしまったとのことで、急遽、USC ジャパン・プログラム コーディネーターの清水先生（アメリカ開業）が代役を買って出てくれました。
清水先生は日本の大学を卒業後、USCに留学し～そのまま現地に居ついて（笑）、現在は歯内療法専門医（根っこの治療のプロ！）として活躍されています。
皆さんご存知とおり、私はインプラント馬鹿です。（インプラントしか出来ないという意味ではありません。全ての治療で人並み以上だと思っています・・・）
それ故インプラントのセミナーの為なら時間と費用を惜しみませんが、それ以外のセミナーに自分から参加することは殆どありません。
海外のインプラントの学会にも何度も参加しておりますし、したがって、インプラントに関してはちょっとやそっとの内容では特に感激を受けるということはありません。
ところが、根っこの治療は違います。普段目にしない内容が目白押しで、非常に興味深い講義でした。（毎回時間が空くと清水先生がチョコチョコっと話をしてくれてはいましたが・・・）。特に感銘を受けたのが、外科処置（やっぱりそれか！？）でした。
日本では根っこの治療で外科処置（根尖切除）を行うことはそれ程多くありませんが、向こうでは割と頻度が高いようです。清水先生が専門医であることも理由のうちの一つですが、やはりお国柄と医療制度の違いでしょうか？
↓ 清水先生のスライドを拝借・・・
2009年04月22日:根っこの治療のお話（根管治療）
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日のネタは珍しいですよ。決して私には似つかわしくない根っこの治療(根管治療)に関する内容ですから・・・。もう２度とないかも知れません。だから、見ていってください。
↓ 治療前です。根っこの周りが黒くなっていますね。これは不適切な根管治療により根っこの中に汚れた成分が残り、その影響で周りの骨が溶けているのです。このような場合、まずは根管治療にトライしてみます。
↓ 根管治療後です。根っこの中の白い部分が新しく入れた薬です。きちんと根の先まで入っているでしょう？後は骨が溶けている部分が治ってくれるのを待つばかりです。
↓ 暫く様子をみて安定していることが確認できたので、セラミックを入れました。最初のレントゲンと比べると、黒い部分がほとんどなくなっていることがわかると思います。
もちろん完全に治っているのかどうかはわかりませんが、以前より骨が回復している、すなわち治療の効果が出ていることは確実です。
2009年04月19日:不可能といわれた患者さん インプラントセンターねぇ～！？
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は能書きなしです。本文のみ。
↓ 初診時の状態です。当院へお越しになる前に WebSite 上ではインプラントセンターと名乗っている某医療機関を受診されたそうですが、そこでは 骨がなくてインプラントは絶対に無理 だといわれたそうです。患者さんは大層落胆されたそうですが、ネットで当院を探してくれました。まあ、確かに簡単ではありませんが、出来ないと断言するほどのケースではありません。
サイナスリフトやＧＢＲ、即時負荷ぐらいは完全に出来るようになってからインプラントセンターを名乗る、その程度の遠慮というか常識というものがないのですかね？
ＣＴを導入しているから = インプラントセンター？？？ 日本のインプラント界の恐ろしい現状を垣間見た気がします。
紛い物には注意したほうがいいですよ。
さて、とりあえず残っている下の歯を抜歯した後、ノーベルガイドでシュミレーションを行いました。
神経までの距離が近いですが、慎重にやれば何とか Ａｌｌ－ｏｎ－４ の形で 即時負荷が可能な様です。
色々なテクニックを使って、だいぶ期間ががかかりましたが何とかインプラントを入れることが出来ました。
「不可能を可能にする男」 とでも呼んでください（爆笑！）
上はインプラントの本数が多すぎますか？サイナスリフト＋即時負荷を同時にやらざるを得なかったインプラントなどは絶対にくっつかないと思いバックアップを多めに入れておいたところ、見事に全てのインプラントが骨とくっついてしまったからです。嬉しい様な悲しいような・・・。ちなみに追加分のお金はいただいておりません。
↓ ブリッジセット直前の状態ですね。インプラントの位置、いいと思いませんか？適当に間隔があいていないと、後々のお手入れに支障が出ることでしょう。
↓ 苦節（患者さんにとっての）2年以上、やっと終わりの日を迎えることが出来ました。おめでとうございます、K.Sさん！！
2009年04月19日:続 先週のオペ２ （サイナスりフト）
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
前回のBlogでは、能書きが長すぎて画像を貼り付けできませんでした。替わりに別な画像をアップしましたけど・・・。 ← 別にふざけているわけではありません。（笑）
さあ、画像のほうへ行ってみましょうか？
↓ 「歯が取れちゃったよ」 と久しぶりに来院された時の写真です。確かに取れていますね（笑）。このまま歯ぐきがふさがるのを待って、インプラントを入れていく計画です。
↓ 約２ヵ月後、歯ぐきが治りました。レントゲン写真を見るとわかるように（わかりませんかね？）、抜けるまで残しておいたため、骨がえぐれるようになくなってしまっています。こうなると治療が難しくなり、患者さんの負担が増えてしまいます。 最終的にインプラントをご希望になられるのであれば、早い段階で抜歯～インプラント埋入を行ったほうが結果的に利益につながることが多いことも頭に入れておいていただきたいと思います。但し、何でも抜歯するつもりありませんよ、念のため・・・。このレントゲン写真でいえば、右上の一番奥や右下の奥３本は早めに抜歯してインプラントを入れたいところですが、そうすると噛むところがなくなってしまうので今は手をつけられないでいます。
↓ そして無事にインプラントを埋入しましたが、上（サイナスリフト）にも下（ＧＢＲ)にも骨を作る必要がありましたので結構大変なオペとなってしまいました。
後日、糸を取るときに術後の経過を伺ったところ・・・結構腫れてしまったそうです。（私の腕の問題？）患者さん曰く、「先生の言うとおり、早く抜いておけばよかったよ！」 とのことでした。
私は２枚舌で有名です（嘘です！）が（？）、たまには本当のことをいうときもあるかな？（笑）
2009年04月17日:先週のオペ２ （サイナスりフト）
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
既にお伝えしている様に先週は５ケースのオペを行いましたが、その中で サイナスリフト をやる機会がありました。
最近は、患者さんの負担を減らすべく大きなオペは出来るだけ避けるようにしておりますが、状況によっては避けることが出来ない場合もあるんですよ。
今回の患者さんは、数年前から来ていただいている患者さんですが、当時より出来るだけ歯を抜きたくないと強く希望されていました。痛みも全くないし、まだ噛めるのでそのままにしておきました。それが患者さんの希望だったからです。但し、そのような状態の歯を残しておくと骨がなくなってしまい、後々のインプラント治療が大変になることだけはお伝えしておきました。
で、２年後に ［先生、歯が取れました］ と来院されました。その間、きちんと半年毎のメンテナンスは欠かすことはありませんでしたが、、我々にも救える場合とそうでない場合があります、さすがに・・。
で、歯が取れてしまうような状態ですから、当然ですが、残念ながら骨の量が相当減ってしまいました。もはやサイナスリフトをする以外に方法がないわけですが、患者さんは歯を置いておく代償としてそうなることを納得されていたので、前向きにインプラント治療を向き合ってくれています。
その辺はですね、正直判断が難しいのですよ。
我々専門家からすると２年しか持たないような歯はさっさと抜いてしまって骨の温存を図りたいのですが、患者さんからすると２年でもいいから自分の歯を残しておきたいと思うのは仕方がない事なのかもしれません。
ただ、最終的にインプラント選択する予定であるならば、比較的条件が悪くない状態で治療を開始したほうがかなり有利にインプラント治療を進めることが出来ます。つまり、費用・期間・侵襲を低減できるのです。（この考え方は 戦略的抜歯 と呼ばれています）。
我々は現在の状況と将来の展望をありのままお話し、最終的にどうするかの判断は患者さんにお任せするとこにしています。判断を一任された場合は抜歯させていただくことが多いです。そのほうが患者さんの利益になる（正確には損が少なくてすむ）と考えているからです。
申し訳ありませんが、能書きが長くなったので実際の治療は次回にさせていただきましょう！（笑）
中川
↓ ぜんぜん関係ありませんが、韓流ドラマ 「ファン・ジニ」 の女優 ハ・ジウォン
2009年04月12日:花見？
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
暖かくなったと思ったら、金曜日は全国的に夏日になったとか・・・。私は当然ですが室内でエアコンを使用した環境で仕事をしている関係上、そんなに暑いとは露知らず・・・。もう今年の桜も見納めの様ですね。皆さん、花見には行きましたか？
私は、「花より団子」の典型みたいな人間ですので、お酒を飲むときは美味しいツマミがないと駄目なんです。それも生ものが・・・。という事で、花見はあまり得意ではありません。
自宅の真向かいのお宅にはこんな立派な桜の木があります。毎年、そこの桜が咲くことで春の訪れを感じております。ちなみにこの画像は１週間前のものです。今は大分少なくなってしまっています。
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これはうちの庭にあった、名前を知らない花です。奥方が育てているようでス。
いくらなんでも、これは私でも知っています。 チューリップですね。（笑）でも、手前にある黄色と紫の花はなんていうのか知らないです・・・。
面白いのは、全て一緒のタイミングで植えたそうですが、花の色によって微妙に開花するタイミングにズレがあるようですね。（奥方談）なるほど、いわれてみれば白と紫の花はまだ小さいですもんねぇ！
道行く人には評判がよろしいようです。
2009年04月11日:先週のオペ
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
つい先日、自宅のPCのキーボードを新しくしました。今まで使っていたものが一部破損してしまったからですね。
私のメインのPCはIBM（あえてこう呼びます。今は大変不服ながらLenovoと呼ばれる様になってしまいました）なので、使用していたキーボートも純正でした。但し、トラベルキーボードと呼ばれるテンキーがないものを別売りで買って使ってました。テンキーがあるとマウスまでの距離が遠くて使いにくいっス！
新しくするにあたり、「同じものではツマランな！」と考えるのは私の性分です。色々検討して サンワサプライ のコンパクトサイズ（テンキーなし）を使ってみることにしました。
キーボードという奴は、モデルごとに微妙にキーを位置が異なっていることが多く(アルファベット以外)、使い始めは結構使いづらいことが多いのですね。今回も例にもれず、右のShiftの位置がカーソルキーの左上にあり、ブラインドで打つと思わぬアクションを起こします(爆笑) また以前は左上方にあったものがEnterの右に来ており、自分ではEnterを押したつもりがPgUpやPgDnになってしまったりしています。もし今日の更新に 誤字脱字があったなら、それは慣れていないキーボードのせいだとお考えくださいね(笑)
しかしながら、キータッチは パンタグラフ式 と呼ばれるものの中では最高位に属するでしょう、結構いい感じです！
もしキーボードを新しくしてみたい！とお考えの方がいらっしゃいましたら、テンキーなしのコンパクトサイズを強力にお勧めいたします。何より場所を取らずに済みますし、マウスの操作が格段にしやすくなりますよ！
ちなみに私がつい最近購入したモデルはもう売り切れになってしまったようですね、画面に表示されなくなっています・・・（笑）
さて、先週は計５ケースのインプラントオペを行いました。普通に埋入するものから前歯部の GBR、果てはサイナスリフトのような比較的大きなものまで、バラエティーに富んだ１週間でした。
本日はその中から、一番ベーシックなケースで更新いたします。
↓ 手術前の状態。骨の量には問題はありませんので、いつも通り 即時負荷 を行う予定です。３本失っているところへ２本しか入れません。予算の関係と機能上の問題です。
↓ １時間後の状態。しっかりと仮歯まで入っていることがわかりますね。骨の中の神経の関係上、やや短めのインプラントが使用されていますが、最近のデータでは短いインプラントでも成功率は変わらないようです。そうであるならば、危険を冒して長いインプラント入れる必要は全くないといえるでしょう。
↓ 初診（左）と術後（右）のレントゲン。既に右上（向かって左側）にはインプラントが入っています。このケース、実は以前このブログでご紹介したのですが覚えていらっしゃいますか？まだの方は過去ログを探してみてください。ヒントは 「禁じ手」 です。
ちなみに骨の質に合わせて、４本ともインプラントの形状（タイプ）を変えています。何を使うかはやりながら、経験に照らし合わせて判断していきます。
本日、抜糸と消毒にお見えになりましたが、多少の腫れはあったものの痛みは皆無だったとのことでした。
当たり前といえばそうなのですが、やはり患者さんから楽だったといわれるとホッとしますよね？
という事で明日（もう今日ですけど・・・）は週末土曜日・・・。
いい天気に恵まれそうですが、私にはあまり関係ないようです。なぜなら、仕事が山積しているからに他なりません（泣）
2009年04月06日:ホワイトニング入門
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今回は 「ホワイトニング入門」 と題してまして、当院で行っている ホームホワイトニング の流れについて、実例を交えながら、簡単に説明してみます。
↓ 黄ばんだ歯をきれいにしたいということで来院されました。確かに年齢なり（40歳代）に歯の色が黄色くなっていますね。時間的にある程度の余裕があるとのことですので ホームホワイトニング をお勧めいたしました。
↓ 型をとり、毎日はめていただくホワイトングトレーを作ります。
↓ ホワイトニングトレーと薬剤をお渡しする当日、歯の色を記録します。後でどのぐらい綺麗になったかを比較検討することが出来ます。その後白くなりやすくする為に、歯のクリーニングを行います。
↓ 実際にはめていただいたところです。トレーはグニャグニャのシリコンですので、違和感はそれ程ではないと思います。
よく 「歯に悪くないのですか？」と質問を受けますが、当院で使用しているホワイトニング材は全てアメリカより直輸入している最新のものであり、欧米ではきちんと認可を受けているものだけですので、その安全性には全く問題ありませんのでご安心ください。
当院では現在4種類のホワイトニング材をを患者さんの状況に合わせて使い分けています。日本で売られているものと比較すると、白くなるスピードが違いますね！
当院で使用しているものは安全性に問題ありませが、最近、ドラッグストアで安く売られているものや一般の人が個人輸入出来るものの中には、酸で歯を溶かして白くするものがあります。そういった危険なものを使用し続けていると、歯をボロボロにしてしまいますので十分注意してください。
専門家の監督の下に使用することを強くお勧めいたします。
2009年04月04日:（株）ジーシー ＦｕｓｉｏｎⅡ
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日は 「前歯を綺麗にしたい」 というお嬢さんが相談に見えました。お話を伺うと、５月の連休までに何とか綺麗にして欲しいとのこと。通常のセラミックであれば何とかなるのですが、今回はどうしても一部抜歯が必要になるケースでした。
抜歯した歯ぐきがきちんと安定するまでには少なくとも３ヶ月が必要ですので、残念ながらリクエストにはお答えできかねる旨をお伝えしました。但し、仮歯はすぐにでも出来るので、審美的には今より改善可能であることもお伝えしました。
費用なども説明させて頂いた上で治療されるかの検討をしていただく為、今日のところは何もせずにお引取り頂きました。
たまに 「３回で治療が終わりました」 という 美容歯科の宣伝広告を目にします。 あれを見ると綺麗に治っているように見えますが、実際どうなんですかね？
治療は、歯ぐきのの反応を見ながら行うべきですから、早すぎるのもどうかと思います。
中身をあまり考えずに 「見てくれ」 だけをを綺麗にすればいいというものではありませんね。
さて・・・今現在、以前お伝えした（株）ジーシーから依頼をを受けた印象材に関する原稿の最終チェックを行っております。
細かい部分を何回も見直して一切間違いがないようにするのは中々大変です。（このブログは誤字脱字が多い事で有名です。お恥ずかしい話ですが・・・）
一番びっくりしたのは、写真ですね。
自分では十分きれいにとっているつもりでも、解像度の問題で思ったよりも綺麗に印刷できないんですよね。カメラの設定をいじって解像度を上げればいいのでしょうが、解像度を上げると１枚あたりのバイト数が増加してしまい、重く（取り扱いにくく）なるのが最大の難点です。
今回使用したケースの一部を下にアップして、今日は終わりにしたと思います。皆さん、どこかで見たことあるかな？
↓ 市川歯研 市川氏製作
↓ ヤマシタデンタルアート 山下氏製作
↓ ムサシデンタルアート 綾部氏製作
2009年04月02日:続 松嶋奈々子
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
巷では、ちらほら桜が咲き始めているようですね。暦の上では春なんですが、最近寒いので桜はまだまだ先の話かと思っておりましたが･･･。
奥方と娘が旅行から帰ってきました。これで１週間以上にわたる独身生活に終止符が打たれます。
思いかえせばこの１週間、毎日お酒ばかり･･･。当然、食事は酒の肴ばかり･･･。体に良いはずがありませんね。
娘がお土産に、赤いカラーで有名なスポーツカーブランドのウインドブレーカーとキャップを買ってきてくれました。俗に 「ティフォシ」 になることが出来るアイテムです。
家族と一緒だと、にぎやかでいいですね、やはり・・・・。
↓ さて、先日、例の松嶋奈々子さんがメンテナンスにお見えになりました。
彼女、忙しいにもかかわらず下の画像のように大変よく手入れをしてくれています。（メンテナンス前）
おかげさまで私の入れたセラミックも元気にガンバってくれています。
これからもお互いが協力して、ずっと綺麗な状態を保って行きましょう！
