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新着情報：2009年07月分
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2009年07月30日:インプラントネットのコンテンツを更新しました
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日、休暇より戻ってまいりました。本日は明日に備えて、仕事をしておりました。
休暇中の活動に関しては、まとまり次第アップしたいと思っています。いつもの通り、個人的な内容ですが、意外と好評なんですよね・・・。
楽しみにしている方、いらっしゃいますか？
さて、インプラントを紹介する 「インプラントネット」 という老舗のサイトがあります。
中川歯科 は約7年前よりお付き合いさせていただいているのですが、今回サイト内のコンテンツがリニューアルされたので、ご覧の皆様にお知らせいたします。
内容はこのサイトで語られている事の抜粋となっております故、特に目新しいという事はありませんが、初めて 中川歯科 のサイトを見るという方にはわかりやすいのではないかと思っています。
興味のある方は、一度覗いてみてください。
2009年07月26日:審美的な診断と治療計画とは・・・？ その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
画像を貼り付けただけでコメントなし・・・の状態が続いておりましたが、いい加減に更新しろというご意見を頂戴いたしましたので・・・・
← 矯正せずに歯ぐきのラインを揃える・・・それも歯ぐきの位置を下に下げないといけない。
やることは結合組織の移植ですが、実際は考えているほど簡単ではありません。 一度に全部やることは不可能ですので、抜歯 ～ 移植 ～ 移植 の3段構えで臨みます。完璧な美を獲得するのは本当に大変ですね・・・
↓ まず第一段階。抜歯＋人工骨移植＋歯肉の移植です。単なる抜歯ですから腫れたり痛んだりは全くありません！ 歯肉移植には結構なテクニックが必要です。隣在歯は既に ファイバーコア で武装されています（笑）。
↓ 第2段階が終わったところです。この段階で何をしたかと申しますと、主に歯肉の厚みの確保と左上2番の根面被覆（歯肉を移植することにより歯を短くする）ですね。だいぶいい感じになってきましたが、一部不揃いのところ（歯間乳頭）がありますね。患者さんもやはりその点を気にされています。
↓ 第2段階で厚みを確保する事ができましたので、第3段階として高さを改善していきます。それぞれ、術直後と2週間後の画像です。高さを確保するには厚みが必要です。
例えブラックジャックでも複数回の手術が必要です！（笑）
← 概ね左右対称になりましたね。歯肉がボツボツしているのは、炭酸ガスレーザーを照射しているからです。治りが飛躍的に早くなります！
ここまでくればあとは大丈夫！数ヶ月経過を観察し、オールセラミック を入れていく予定です。
もう少しですから、Kさん、一緒に頑張りましょう！！
2009年07月25日:審美的な診断と治療計画とは・・・？ その１
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
さて、前の投稿でお知らせしましたとおり、明日より待望（？）の夏休みに入ります。
数年前まではスケールメリットを生かして、スタッフ全員で交互に休みを取って休診しないようにしていたのですが、その調整が中々難しく、今年も医院全体をお休みさせて頂きます。
私は個人的に北海道へ行きますが、楽しみは 海の幸 と 日本酒 と その他諸々おいしいもの と 何も考えずに済む時間！ のはずですが、いつもPCを持って行ったりして何らかの仕事をしています（苦笑）。
マグロという魚は、自由に泳げない狭い空間に押し込まれると死んでしまうそうです・・・常に泳いでいないとダメなのですね。私もきっと同じなんですよ、止まると死んでしまう・・・！
さて、本日はまた新たなケースで、 審美の考え方 を・・・。
歯を失ったとき、その究極の治療方法はもちろん インプラント なのですが、ケースと患者さんの置かれている状況によってはそれ以外の方法が選択される場合も少なくありません。今回はそう診断したケースです。
↓ 大変上品なご婦人です。前歯の審美的改善をご希望になられています。左上1番は歯根破折で抜歯する以外に方法はありません。
抜歯した後どうするかを考えるのも大切ですが、まず全体を良く見る事が必要です。このケースでインプラントを選択してブリッジと同じ審美性を得ようとするのはかなり大変です。 何でもインプラントが最高！としか考えない先生はやると思いますけど・・・。
メタルセラミックの金属が透けて黒く見えることからすると、歯ぐきが薄いことが容易に想像されます。こういうケースが一番難しい！最終的にはもちろん オールセラミック ににしていきます。
↓ とりあえず今のセラミックは格好悪いので当日に仮歯にしてみました。笑ったときの感じからすると、歯のポジションには問題ないようですね。
やはり気になるのは、歯ぐきの高さの不揃いですね。黄色い線の高さでまとめたいところですが、緑が・・・。こういう場合、第一選択として部分矯正をお勧めいたしますが、患者さんに却下されてしまいました（笑）。矯正がダメとなると・・・どうしましょうかね？
赤い丸は根が割れて感染を起こしているため腫れている部分を示しています。
↓ 全て外したところです。
殆ど根っこだけになっていますが、こんな状態からでも 最新のテクノロジーを用いる事で、自分の歯以上の綺麗な状態を取り戻す事が可能です！
↓ 今現在の2回目の仮歯の状態がこれです。レーザー当てた直後なので歯肉に跡がついていますが・・・。 ここまで持ってくるのに、当然いろいろな事をやっています。それは次回以降・・・。
仮歯でこの状態であれば オールセラミック を綺麗に入れることが出来るでしょう。
2009年07月24日:夏季休暇のお知らせ
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
明日25日より30日まで、中川歯科は夏季休暇をとらせて頂きます。
通院中の患者さんにはご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご了承くださいませ。
復帰後にすぐいい仕事が出来る様に、日ごろの疲れを癒す事に専念いたします。
個人的には、毎年恒例の北海道に行ってまいります。
南国リゾートって、どうしても相容れないのですよ。
やはり、食事が美味しくないとね・・。
それ故、北海道なのです。
2009年07月21日:連休の活動 と 皆既日食 ～ 相模湖ピクニックランド
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は久方ぶりの 皆既日食 だったはずなのですが、最悪の空模様・・・。
世紀の一大イベントを求めてわざわざ遠い島まで行った方々、大変残念でしたね。
その昔、漢字のテストで 「皆既日食」 を 「怪奇日食」 と書いてバツをもらいました。太陽が隠れてしまう様な奇怪な状態ですから 「怪奇日食」 でもいいと思います（笑）。今はちゃんと書けますから、麻生総理とは違いますけど・・・。
さて、連休中は家族サービスの一環として 相模湖ピクニックランド へ行ってきました。実は昨年も行っているのですが、空いているので時間が無駄にならずに済みます。
空いている＝人気がない となるかもしれませんが、私は楽しいと思います。どう思うかは価値観の問題であって、舞浜にあるネズミのお宿なんかより断然楽しいですよ！
↓ 前回は丸太のロッジに泊まりましたが、今回は トレーラーハウス に泊まってみました。私の車も決して小さくありませんが、改めて見るとデカイですね。アメリカでは引っ張って走るようですが、どんな車で引っ張るのでしょうか？大変興味があります。中は結構広いですよ。
↓ 脇にはこのようなステージ（？）があり、BBQを楽しみました。炭火大臣はわが娘！
30年ぶりの飯盒炊爨、何とかいい感じに炊けました！まぐれですけど・・・。
↓ 観覧車天辺よりトレーラーハウスの集団を見る図。各ハウスのプライバシーはきちんと守られています。秘密基地のような狭い場所が好きな私としては、こういう所、楽しいです。
↓ 一応アトラクションもやりました。これは「バギーカート」と呼ばれるものです。全長が１，２ｋｍあり、子供だましとはいえないレベルです。娘はまだ運転できないので、お父さんが運転ですが・・・。
娘以上に楽しんでいるようです、大人気ないとは正にこの事！（笑）
↓ 自宅へ帰る途中、いつも寄るのは いろりの里 高尾山名主 ごん助 という炭火焼のお店。八王子では「うかいグループ」が有名なのですが、やはり格式という点では「うかい」の方が上ですかね？しかしながら、ごん助のほうが庶民的で面白いです。自分達で楽しみながら炭火焼が出来ますから・・・。機会があれば是非足を運んでみてください。
2009年07月19日:前歯に隙間が開いている場合の矯正治療
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
とうとう、連休も終わってしまいましたね。幸いな事に天気も良かったですよね。
皆さんも、思い思いのお休みを満喫されたのでは・・・？
私は前回アップしましたように、家族サービスで キャンプもどき をしてきました。
詳しくは次にブログにて・・。今、頑張って仕込んでおります！
本日、ついに内閣が解散しました。
色々ありましたが、麻生さんお疲れ様でした。
私は自民党支持ではありませんが、麻生元総理の馬鹿さ加減にはある意味 好感が持てました。官僚的でないというか、子供みたいに思った事を口に出してしまったり・・・。実は私もそんな感じですので、妙に共感したりします（笑）、>こいつ、馬鹿だなぁ・・・と。
思うに、昔は彼ぐらいの 暴言 というか 失言に対しては、国民もマスコミも もう少し懐が深かったような気がしますがいかがでしょうか？
言葉の端々に目くじらを立てて攻撃する、国民全体のカルシウム不足が露呈しているというものです。みんな、もっと牛乳飲まないといけませんね。
総理が漢字が読めない？単に教養がないだけですが、そんなことはどうでもいいことです。
マスコミももっと他にやることがあるでしょうに・・・。
↓ 前歯の隙間 を気にされて相談に見えました。
削ってセラミック もしくは 削らずに部分矯正 という2つの選択肢をお話しました。個人的には 安直に削る方法を選択しないほうが良いよ！ とアドバイスしました。
数日後、彼が出した結論は 部分矯正をして削ることなく隙間を閉じる 方法でした。
矯正というと装置が目立つという事で敬遠される方が多いのですが、下の画像を見ると意外に目立たないと思いませんか？目立ちますかね？
今はいろいろな方法が開発されていますので、目的に応じて選択して頂ければいいと思います。裏からやる方法もありますし、透明なプラスティックのプレートで歯を動かしていく方法もあります。
今回は王道ですけどね・・・。
↓ 隙間を閉じるだけでなく、口元を下げる事でよりシャープな印象に変えることができるでしょう。短い時間ですがお付き合いの程、よろしくお願いいたします！
2009年07月19日:奥歯も白く綺麗にセラミック ＋ 前歯のインプラント前処置
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
いよいよ今日から3連休に入りました。とはいっても、私は本日もしっかりと働きましたけれど・・・。
個人的な話題として、明日から家族サービスに入ります！
行き先は東京近郊の某有名プレジャーランド。近くに湖があるところですね。でも湖には寄りません。
私はゆっくりすることが可能であれば何処でも構わないのですが、娘はそうはいかないようです。
やることは BBQ と 遊園地 と プール となっています。早くもプールサイドで飲むビールが待ち遠しくなってきました（笑）！
さて、先週のUSCセミナーでセラミックに関しての講義を聴いてきましたので、講師だったルイーズ先生に捧げるケースをひとつ・・・。
このメキシカン、本当にいい人でしたよ！
← 審美的改善 （銀歯をどうにかして欲しい）がご希望の患者さんです。それ以外にも前歯が割れていたりするのですが、まずは下顎から綺麗にしてみますね。
← 下顎が綺麗になったところですね。この時点では上顎は殆どを手をつけておりませんが、やはり下が綺麗になったので、上顎の見える部分もやりかえることになりました。
← 上顎は見える部分だけ綺麗にしましたね。一番奥は虫歯でもないし、逆立ちしないと見えることはありませんからね・・・。
← 左の前歯が割れて歯ぐきが腫れています。最終的にインプラントを予定していますので、<抜歯と同時に ソケットプリザーベーション と 結合組織移植術 を行い、顎堤の保全を試みます。
← 抜歯した緑の部分は何とか元のボリュームを維持してくれています。抜歯だけして何もしていなければ、今頃は・・・考えるだけで恐ろしいです（笑）。インプラント埋入と同時に、黄色の部分に歯ぐきの移植をして歯ぐきの高さをそろえる事を計画しています。一番大切なのは全体的なバランスですよ！
2009年07月16日:ホワイトニング（ブリーチング）の限界？ と 即時インプラント
皆様、おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は暑かったですね。といいながら、日中の全ての時間を診療所内で過ごしていたため、本当の暑さはわかっておりません。ただ、診療後、暗くなってから外へ出ると「ムわっ」とした感覚からそう類推致しました。梅雨もうっとしいですが、暑いのもちょっと憂鬱です。（笑）
話は変わりまして、本日、インプラントをご希望で初診でお見えになった患者さんがいらっしゃいました。
来院理由として、「審美治療とインプラント治療が信頼出来そうだ」 と もうひとつ 「ブログを見て親近感が湧いた」 も挙げていただきました。
これは素直に喜んでいいのか・・・？正直悩むところですね。
毎日、日常の事をありのままに、書きたいことを勝手気ままに書いている（それでも自己検閲はしていますよ・・・笑）だけですので、そういう感想をいただいたという事は、まあ喜んでもいいのでしょうね。
よく 「裏表のない人間」 といわれる事は多いのですけれど・・・。私だって、ちゃんと表と裏はありますよ（笑）。
さて、審美治療、行ってみましょうか？
↓ 前歯２本は、あまり上手でない根管治療により、かなりの変色をしてしまいました。根管治療をやり直した後、インターナル・ブリーチング（ホワイトニングの一種）を行い、最終的に オールセラミック で綺麗に治療する計画です。但し、左右の歯の歯ぐきの高さが違っている点は気になりますね。ご希望があれば、形成外科をすればすむ問題です・・・。
右下の歯は割れてしまっていますので、こちらは 抜歯即時インプラント で対応します。
← １ヶ月程度ブリーチングを行いました。最初が最初だけに、この辺が限界ではないでしょうか？しかし、最終的な オールセラミック の発色には影響を及ぼさない程度までは回復できていると考えます。ここでファイバーコアを作り、仮歯に置き換えてみましょう！
↓ 仮歯にしました。歯が真直ぐになったことによって、左右の歯の長さが違う事が強調されてしまいました。患者さんには予めこの事を伝えてありますので、ご本人も納得されています。
このままセラミックを入れてもちっとも綺麗ではありませんので、今後形成外科（クラウンレングスニング）をやることとしました。外科といっても１０分以内に終わってしまいますし、痛みとは無縁の処置ですから、大げさに考える必要はありませんよ。
インプラントは手術当日に作った仮歯で骨とくっつくのを待っている状態です。大変綺麗ですね。
2009年07月14日:前歯部抜歯即時インプラント その２ 「腫れません腫らせません！」
皆様、こんばんはでございます！ 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
さて、今日で梅雨明けしたとのこと。厄介な夏が本格化してきましたね。
実は、私は暑いの苦手なんですよね。
まだ２ヶ月ぐらい、暑いんですよね？夏バテしないように、体調に気をつけてガンバっていきましょう！
話は変わりまして、当ウェブサイトの質問メールですが、どうやら正常に送信できなくなっているようです。現在、原因究明中ですので、今しばらくお待ちください。
また、メールして頂いた方には多大なるご迷惑をおかけいたしました。この場を借りて、お詫び申し上げます。大変、申し訳ありませんでした。
さて、ＵＳＣセミナーも一段落したので、前歯部の抜歯即時インプラント の２つ目のケースをお送りいたしましょう！ ※１つ目のケースは こちら
↓ ２年以上お付き合いさせて頂いている患者さんより紹介していただきました。「紹介は信頼の証」 ですので、大変有難く思っております。
さて、前歯部のメタルセラミック、継ぎ目の部分が全て虫歯になってしまい、早急にやりかえる必要がありそうですね。患者さんは同じようにブリッジをご希望なのですが・・・。
何でこんなになってしまったかというと・・・次の画像と説明を見る前に考えてみてください。ブラッシングは悪くないですよ。
正解は・・・。
下の奥歯を失っているからです。この状態で何年も過ごされてきたという事で、その間、モノを噛める部分は前歯のみ。前歯は構造的にもモノを噛むようにはできていませんので、過大な負担があのような虫歯だらけの状態を作り出したのです。
事情を説明し、今回奥歯のインプラントもやることに同意していただきました。右の画像がインプラント手術後１ヶ月の状態ですが、かなりいい状態だと思います。もちろん、インプラント手術当日に仮歯を入れる、いつものやり方です。
↓ インプラント手術前後のレントゲンです。使っているインプラントは、下の奥歯が ブローネマルク、上の前歯が３ⅰの プリヴェール と使い分けています。適材適所ですね。なぜそうしているかに関してはちゃんと理由がありますが、専門的になるので割愛させていただきます（笑）
また、骨が少ない部分には人工骨を入れていますが、基本的には 無切開手術 ですので、腫れたり痛んだりは殆どありません！本当ですよ。
↓ 術後約１ヶ月の状態です。仮歯の状態ですが、将来綺麗にセラミックが入る姿が想像されるというものです。左側の犬歯も何とか綺麗にしなくては・・・です。
↓ 笑った感じも美しく変貌を遂げました。。歯を綺麗にすると、こんなにもイメージが変わるんですよ。 まだ仮歯ですけど・・・
さあ、ご覧の皆さんも レッツ・トライ！
歯に関する不安･ご質問等おありの方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年07月13日:USC ジャパン・プログラム （南カリフォルニア大学研修） その７－２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日、７回目の USC ジャパン・プログラム をこなしてまいりました。
今回の講師のホセ・ルイス・ルイーズ先生は元々メキシコ出身。
審美セラミックの世界ではかなり成功されている先生（今回来てくれる先生はみんなそうなのですけど）で、ジョージ・クルーニー（ちょいワル親父の最高峰！） も来院しているとの事。 （私、個人的に ジョージ・クルーニー 大好きなんですよね。）
予想通り、日本人をうならせるような「ワビサビ」のある表現力は登場しませんでした（ハリウッドスマイルは根本的に考え方が違うのですよ・・・）が、短時間に患者さんを満足させるモノを仕上げていくその手法は、大いに参考になりました。
技術的な話ではなくクリニックのシステム全体に関係しているところですので、すぐ真似のできる事ではありませんが、少しずつ参考にさせて頂くつもりです。
ホセ・ルイス・ルイーズ先生ですが、メキシカンというマイノリティーから、今の成功を掴むまでの努力は並大抵のモノではなかったでしょう。 まず、そこが凄い！
セミナー終了後に更に親睦を深める為に毎回懇親会（２回目）をやるのですが、今回、私も初めて参加してきました。ある程度仲良くなった後の懇親会ですから、当然盛り上がります。
ところでこのルイーズ先生、ぜんぜん偉ぶりません。皆と同じ目線で、林家ペーのように写真を撮り捲り・・・。
そこも凄い！ 本当は相当偉いはずの清水先生も同じです・・・。
← 今回の懇親会に参加した面々。みんな、宴会好きで勉強大好きの大馬鹿野郎共です。
場所、どこかわかりますか？画像には写っていませんが、メイド がたくさんいました。 「冥土の土産」 とは違います・・・。
2009年07月11日:USC ジャパン・プログラム （南カリフォルニア大学研修） その７－１
皆様、おはようございます。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日は診療をお休みさせていただき（医院自体は開いています、7回目のUSCジャパン・プログラムに参加してまいります。
今回の講師は ホセ・ルイス・ルイーズ先生で、主に前歯部の審美修復に関する講義をしていただけるようです。
ラミネート・ベニア中心になるとの事ですが、この先生もビバリーヒルズ周辺で開業されているようなので、果たして日本の先生方が重視する 「ワビサビ」 にマッチした講義をしてくれるかどうか？
ハリウッド・スマイル は大変素晴らしいコンセプトだと思いますが、中々日本に根付来ませんね。やはり国民性の違いというか、文化の違いがそうさせているのでしょう。。
ひとつだけハッキリしている事は、ラミネートベニア は正しい使い方をマスターすれば、患者さんにとって大変価値のある治療方法になりうるということです。
↓ 当院での治療例
それでは 今日明日の2日間、精一杯頑張ってまいります。
そろそろ出発しなくては・・・。
中川
2009年07月11日:上下の All-on-4 （オールオンフォー） その日のうちにすぐ噛める・・・
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日は、All-on-4 についてお話いたします。
なぜに今更 All-on-4 なのか？ といいますと、その理由は昨日のオペ見学にあります。
参加されていた先生方のレベルが非常に高いと前回のブログで書きましたが、私を含め皆さん、当たり前のように、All-on-4 をやられています。
思い返せば４年前、All-on-4 を勉強しに単身ポルトガルに乗り込んだときにご一緒させていただいたのが、昨日ライブオペを主催された 安藤先生 でしたね・・・。それ以来懇意にしていただいているのですが、他の先生もその後続々ポルトガルへ勉強に行っています。中には２回３回と行っている兵も・・・。
という事で、私の原点に帰りまして All-on-4 をアップさせていただきます！
初診時の写真です。既に歯周病で多くの歯を失っていらっしゃいます。「自分の歯には未練がないから、インプラントで早く噛めるようにして欲しい」 というリクエストをいただきましたので、費用的な面を考慮して、迷わず All-on-4 をお勧めいたしました。４本で全部の歯を支えて、しっかりと噛めるようになるんですよ？凄いと思いませんか？
まず下顎から治療しました。下顎は比較的簡単でありまして、当院では２時間程度しかかかりません。
次に上顎ですが、今回の上顎は難しいので入念に精密なプランニングを行いました。非常に骨が少ないため、プランニングした場所にしかインプラントを入れることが出来ません。手術時のイメージを頭に入れるためには、ＣＴによる解析は必須ですね。 このケースではノーベルガイドを使用しています。
上顎の手術も無難にこなし、上下ともに完全固定式のブリッジが入ったところですね。患者さんは長年グラグラの歯で過ごされてきたので、暫くしたら念願のせんべいを食べるつもりだとワクワクされてお帰りになりました。せんべい程度であれば、その日のうちに食べて頂いても全く問題になりません。（でも多少の手加減はお願いいたします。）
術後のレントゲン画像です。インプラントが左右対称に綺麗に埋入されています。機能的には関係ないかもしれませんが、やはり左右対称は美しくて気持ちがいいですね（笑）！
追記
先日、大学の後輩が All-on-4 を初めてやるということで、プランニングなどを手伝い手術時に気をつける点としていくつかののアドバイスをしました。彼は大変優秀なので特に問題ないと思いつつも、やはり不安が全くないわけではありません・・・。
本日、全て滞りなく無事に終了したと連絡がありました。こちらもホット一息です。
彼のいい仕事も載せておきますね。大変美しい治療がなされています。
2009年07月09日:オペ見学に行ってまいりました ・・・ ザイゴマインプラント
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は暑かったですね。特に湿度が高いと疲れが倍増しそうな気がします。
さて、本日は診療はお休みを頂いて、２つのインプラントセンターをお持ちの安藤先生のライブオペの見学へ行ってまいりました。（以前お話したインプラントセンターとはまた別です）
こちらのインプラントセンターも大変素晴らしい施設で、オペ室が２つあり、国内有数の本格的インプラントセンターといえるでしょう。参考になる部分がありますが、規模が違いすぎて・・・。
今回のテーマは、「ザイゴマ」 と呼ばれる 長さが４０～５０ｍｍある特殊なインプラントのライブオペでした。
我々は常日頃から、なるべく早く患者さんに噛めるようになって、再び人生の輝きを取り戻して頂きたい と考えています。
例えば、All-on-4 や 即時負荷インプラント がその代表選手ですね・・・。
更に上を目指すために 日々、色々な研修やセミナーに参加しているのですが、基本的にテクニックだけではどうにもならない部分、つまり骨が少なくてとインプラントを入れることが出来ないというケースに出会うことがあります。
骨を作ればいいと考えますが、本当に骨が少ないケースの場合は、骨を作ってインプラントを入れるまでに数回の手術と半年以上の月日を費やしてしまう場合もあるのです。
しかしながら、上記でも述べたように、何とか早く噛める様になってもらいたい！と思うのが、プロとしての希望でもあります。
そのようなケースの最終手段が、「ザイゴマ」 なのです。詳細は後日に譲りますが、大きな外科手術を伴いますので、相当インプラントに習熟したドクターでないと絶対に手を出すべきではないインプラントです。中級でも厳しいでしょうね。
私もまだというか、この先も当分はやるつもりはありません。
そのようなケースの患者さんがお見えなられたら、安藤先生のところへ紹介します。
↓ ザイゴマインプラントの例。ちなみにこれは安藤先生のケースではありません。このケースに限って言えば、通常の All-on-4 タイプでも全く問題ありませんので、やった術者はアホという事になります。完全にやりすぎではないでしょうか？？？？
蛇足ですが、私も 「サイナスリフトについて」 と題して、少しお話をさせていただきましたが、来場されている先生方のレベルが非常に高く（ここまでの高さは初めてです・・・）、きっと私の話などは退屈だったに違いありません。それでも、何とかガンバって参りました。
明日は診療いたします。よろしくお願いいたします。
中川
2009年07月07日:前歯部抜歯即時インプラント その１
皆様、おはようございま～す！ 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日も１日、頑張りましょう！
選挙の季節になりましたね。一昨日は県知事選で自民候補が落選したと報道がありました。
自民党、これで４連敗ですか・・・。
よほどのことがない限り、恐らく民主党を中心とした連立政権が実現のものとなるのでしょう。それが凶とでるかと吉とでるか、今後の推移をしっかりと見極めて行きたいところです。
さて、本日もインプラントオペを行いました。上顎６番の 抜歯即時埋入 でしたので、１５分程度で終わってしまいました。骨の状況をしっかりと確認したうえでの 無切開無痛インプラント です。
患者さんは当院で数箇所のインプラントを経験されており、今日が一番楽だったとお話になりました。やはり、無切開無痛インプラント は患者さんにとっても非常に苦痛が少ないのですね。適応症を選んで実践していきたいものです。
さて、本日は、先日お話した前歯部の 無切開インプラント ＋ 抜歯即時埋入 に関してお伝えしようと思います。全部で４ケースありますので、１回１ケースで４回はこのテーマでお伝えできる事でしょう！
ある程度の経験をつみ、しっかりと理論を理解している術者にとって、 抜歯即時埋入 は決して難しい処置ではありません。むしろ、切開と縫合が必要ない分、通常の埋入より簡単かもしれません。今日はそんなお話です！
↓ 患者さんは大変綺麗な女性です。元々この業界の人でありまして、色々あって、現状に甘んじていたようです。インプラントがきちんと信頼できる様になるまで、数年間この状態で待っていたとの事ですので、大変お疲れ様でしたね・・・。今日からは安心して過ごしていただけますよ！
幸いなことに、インプラントを支えるべき骨は割れている歯の影響をそれ程受けていないのですね。そうであれば、患者さんにとって一番負担の少ない 抜歯即時埋入 を選択しない手はありません。状況にあわせて 即時負荷 も計画しています。
↓ 埋入直前と埋入直後の画像です。適切なインプラントポジションが確保されています。 抜歯即時埋入 が簡単だと言いましたが、結局のところ、抜歯した穴がインプラントの相対的な位置の参考となるからです。外科のテクニック的にはやや難しいと思います。
↓ オペ当日に入れた仮歯と、オペ後１週間後の画像ですね。今後、仮歯の形を変化させる事により、歯ぐきのバランスを整えていきます。最終的なセラミックが入る４ヵ月後が大変楽しみですね、Ｔさん！
← インプラントの平行性や深さに関しては予定通りの位置に埋入出来ております。また、レントゲンではわかりませんが、３次元的な位置も、上記１週間後の画像を見る限りは特に問題ないと思っています。
2009年07月05日:下顎の審美治療・・・インプラント・オールセラミック・ハイブリッド
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は中々暑かったですね。久々のオフでしたので、久々に家族で買い物へ行きました。
夏はどうしても通気性や機能性を重視したファッションになりますので、正直、服の選択の幅が狭くなりますゆえ、あれこれ選んでいてもあまり面白くありません。なぜなら、どのブランドも殆ど同じだからです。
といっても、実用性重視で、普段着るシャツとジャケットをゲットしてきました。もちろんバーゲン価格で・・・。同じクオリティであるならば、安いに越した事はありませんからね。インプラントはそうではありませんので、ご注意ください！
ひとつ気がかりだったのは、今日が夏のバーゲンの最初の日曜日だったのですが、昨年と比べるとお客さんの数が少なかった事です。
景気は底を打ったとも言われていますが、それはあくまでも経済指標上の話でありましょう。実体経済の回復には、もう少し時間が必要なのですね。早く上向く方向になってくれればいいのですが・・・。
さて、７月に入ってもインプラントのオペは快調に進んでいます。今の段階で、１０ケース程度は手術を予定しております。毎回、なるべく腫れたり痛んだりせず、早く終わる手術を心がけています。
ちなみに６月は 即時負荷（その日のうちに仮歯を入れて、噛める様になるインプラント） のケースを７ケースやりました。その殆どが、部分的に歯がない患者さんだったので、簡単なようで意外に難しいんですよ。
今、まとめてご紹介できるように原稿をまとめている最中です。もう少しお待ちください。
さて、本日ご紹介するのは、臼歯部を含めた審美ケースの 「Ｂｅｆｏｒｅ ＆ Ａｆｔｅｒ」 です。
↓ インターネットを見て来院いただきました。前歯部以外は不適切なかぶせ物が入っていますね。
抜歯しなくてはいけない歯もありまして、インプラントやセラミック等を使用して修復していきます。
具体的には、右側はブリッジ、左側はインプラントを用いてきます。
↓ 治療後の画像です。ただ綺麗にしただけでなく、手入れをしやすい形を目指しました。患者さんにはとても満足していただくことが出来ました。
画像にはありませんが、まだ上顎の治療は続いています。もう少しですので、頑張って頂きたいと思います。
2009年07月02日:オールオンフォー（Ａｌｌ－ｏｎ－４）の完成 インプラントを使用したよく噛める入れ歯
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今週は仕事が終わった後の打合せなどで大変忙しく過ごした１週間でした。
↓ 初診の状態です。友人のご紹介でインプラントを希望されておいで頂きました。
「出来れば上下とも固定式に・・・」というご希望でしたが、上顎は骨の量が少なく、時間がかかるので数本のインプラントで入れ歯を小さくする方法を選択、下顎は神経を避けて斜めにインプラントを入れる Ａｌｌ－ｏｎ－４ 出治療する事にしました。当然 ＣＴ で安全に手術が出来るようにプランニングを行います。
↓ 上顎は何とか２本だけ入れることが出来ました。たった２本だけですが、これらインプラントのおかげで大きな総入れ歯をかなり小さくする事が出来ます。圧痕（入れ歯に押されている跡）がお分かりになると思います。
下顎は５本で支える事にしました。
↓ 正面から見たところですね。インプラントを使ったおかげで 今まで食べることの出来なかった物を何でも食べられるようになった と、喜びの言葉を頂戴しています。良かったですね。
↓ 術後のレントゲン写真です。上顎はさておき、下顎にこのような角度でインプラントを入れることができるのは、それなりの経験がないとできないと思います。
他院で難しいといわれた方でも、当院でインプラントにできた患者さんは多くいらっしゃいます。
一度相談にいらしてください。
専門医が相談させていただきます。
2009年07月01日:増田恵子さん（元ピンクレディー）のライブ
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先日、ある歯科医師の友人にライブに招待されました。
聞けば、元ピンクレディーのケイちゃん（増田恵子さん） のライブだというではありませんか。
私は言うまでもなく、既に決まっていた予定を変更して、ご招待にあやかる事にしました ← 奥方には「ミーハー」と言われました・・・。奥方との約束を反故にしたわけではありませんよ、念のため。そんな恐ろしい事は出来ません（笑笑・・・・笑）！
さて、２１世紀初頭に再結成（実は再々々々結成？）された ピンクレディー には度肝を抜かれた記憶があります。（現在は休止中）
若い時分ならいざ知らず、いくらプロフェッショナルとして鍛えているとはいえ、ライブツアーをするなどという暴挙に近い事をするとは・・・。まだまだ若いとはいえ、あの振り付けは相当しんどいはずですよ・・・ね？
往年の ピンクレディー はなんといっても楽曲が素晴らしかった。あの人気はまさに社会現象と呼ぶにふさわしいもので、今と名っては、あそこまでみんながみんな熱中する対象はありえないといえますね。
また、阿久悠先生と戸倉俊一先生の黄金コンビは他に比類するものがないほどに昭和の代名詞だったと言えましょう！
一時、血迷った方向へ行ってしまったものの、帰国後も多くの名曲を輩出。８１年、惜しまれつつも、４年半のキャリアに終止符を打ちました。
その時代、私は小学生でした。学校では、完全に ケイちゃん派 と ミーちゃん派 に分かれていましたよね。私は ケイちゃん派 でしたよ・・・。
学芸会で、同級生の女子がふり付きでピンクレディーの歌を歌っていた事が思い出されます。
「増田恵子」としてのライブは、年に数回行われているようです。お客さんは半分以上がリピーターの方たち、ライブの後にステージの上のケイちゃんに花束を渡しに行くのですが、皆さん完全に顔見知り。
更に恐るべしは、我々の隣の席に座っていた外人さん。
昔仕事の関係で日本に住んでいた経験があり、そのときに ピンクレディー を知り、それ以来ケイちゃんの虜になっているらしいです。
なんと、今回のこのライブのためにわざわざアメリカから来日したとの事。 恐るべし外人！
聞くところによると、息子さんの結婚式でもＢＧＭとして、ピンクレディーの曲を流していたそうです。外国の人、わかるのかな？
日本語ぺらぺら、セットリスト（曲目）を日本語でメモっていました。凄い！
印象に残った曲としては・・・・
「もう一度遊びましょう」
「ＵＦＯ（ケイバージョン）」
「渚のシンドバッド（ケイバージョン）」
「ダンスはうまく踊れない（高樹澪カバー）」
「すずめ」（オリジナルバージョン）
歌詞を間違えたといって終わった曲を最初からやり直したり、アンコールを２回もしてくれたりと、観客の皆さん大喜び！途中のＭＣもケイチャンの人柄を感じさせる優しいもので、お客さん全員でケイちゃんを温かく見守っている そんな印象のライブでした。
で、今日の画像ですが、友人がケイちゃんと直接の知り合いという事でバックステージへ連れて行ってもらった際に一緒にとってもらったものです。
あのケイちゃんと一緒に画像に収まる事ができるとは、ここまで生きてきた甲斐がありました（ちょっと大げさかな？）
もちろん、握手してサインをもらってきました（笑）
いつまでも大変綺麗な人でした。
結論：
やはり、私はミーハーでした。
↓ 年齢を感じさせない振り付け。全盛期より更に切れ味を増していると感じるのは気のせいでしょうか？ただただ 唖然とするばかりです・・・。
