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新着情報：2009年08月分
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2009年08月30日:ガムホワイトニングで歯ぐきもきれいに･･･！ と 選挙
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日、８月３０日は、衆議院選挙投票日 でしたが、皆さんは行かれましたか？（これを書いている時間はまだ投票時間内！）
もちろんわたしも行ってきましたよ、納税者としての権利行使です。
投票するか否かは我々に与えられた権利ですので決して強要されるものではないでしょうが、一人の社会人としてはその権利を行使して、それから政治に文句を言いたいですよね。
私は常々、政治･社会に対して苦言ばかり呈しています（単なる我侭？）ので、私にとっては投票することは義務なのです。そうしないと文句が言えませんから･･･。
最初から文句を言うつもりがない方は、投票に出かけるなどと言う面倒な事はしなくてもいいのです。（笑）
現状の日本は民主主義の皮をかぶった社会主義ですが、それがいいとも悪いとも言いがたい状況である事に間違いはないでしょう。一見日本人に主権があるように見えて、現状は他国（U*AやCH**A)に支配されているように思えてなりません。
そもそも 「１票の格差」 も放置されたままですし、選挙自体が有効（きちんと民意を反映しているのか？）であるのかどうかも疑わしい限りです。
それでも今私ができる事は唯一、投票に行くことだけなのです。
景気が悪いのは仕方のないことです、世界中がそうなのですから･･･。
私が政治に望むのは、将来的なビジョンを持って、世界における日本のポジションがこれ以上低下しないようにして欲しい、ただこれだけです。それ以上は望みません。
高速道路は有料のままで構いません。子育て支援金も要りません。これ以上刹那的なばら撒きは遠慮して欲しいものです。
政治と宗教に関して話題とすることは不適切かもしれませんが、まあ、今日だけはいいのではないでしょうか？ダメですかね？
さて、先日、ホワイトニングをしたいという患者さんがお見えになりました。
てっきり 歯のホワイトニング かと思ったら、歯ぐきをピンク色に戻したいと言うご希望でした。ガムホワイトニング ですね。意外に需要が多い様ですね。
歯ぐきにメラニン色素が沈着してしまうのには喫煙が関係しているといわれていますが、実際のところ必ずしもそうではないようです。タバコを吸う人でもつかない場合がありますし、逆もあるんですね。
現在の中川歯科の対応としては、気になるようであればガムホワイトニングを行い、また沈着してきたら再度行うというところです。
そんなに大変な治療でもありませんし、費用も安い（２～３万）のであまり深く考えるのはやめましょう。（笑）
初診時です。タバコは吸われないとの事ですが、軽度のメラニン沈着が見られます。この程度であればうまくすると一度の処置で綺麗になると考えています。
当日に治療を行いました。２･３日すると白い部分が剥けてきます。痛みはないですよ、日焼けで皮がむけてくるイメージです。そうするときれいな歯ぐきになるのです。
１週間後に来院されました。は～い、この通り！
写真で見てもメラニンが取れて綺麗になっている事がわかると思います。患者さんには大変喜んで頂くが出来ました。
この後、変色したレジンを ダイレクトボンディング で修復しました。
2009年08月29日:先週のインプラントオペ
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先週は患者さんの多大なる協力を賜り、多くのインプラントオペをやらせていただく事が出来ました。
本日はそのうちのいくつかを･･･。
ケース１
右下を他院で抜歯してインプラントをご希望でした。抜歯前の状況はわかりませんが、相当大きな骨欠損が見られます。治るのを待っている時間がかかるので、その欠損に影響されない埋入方法を検討しました。その結果が右の画像です。骨欠損ぎりぎりを狙って埋入～初期固定も問題ありません。山本リンダも真っ青です。 インプラントは ブローネマルク
ケース２
上顎前歯部は数ヶ月前にインプラント埋入が終わっており、即時負荷 がなされています。それと比べれば、今回は患者さんにとっても、私にとっても楽なケースでした。インプラントは ブローネマルク と ３ⅰ
ケース３
中川歯科でインプラントをやらせていただいた患者さんのだんな様です。まずは右側からという事で、奥の２本は当然 即時負荷 です。手前の１本は骨の幅がなかった為、同時にGBRを行っています。左側のほうが難しいと予想しています。このケースのインプラントは ３ⅰ のみです。
ケース４
この患者さんの右上に関しては既に こちら でお伝えしているのですが、その後は無事に終了しています。今回は左下ですが、神経管が近いので短いインプラントで対応しております。もちろん 即時負荷 です。インプラントは ブローネマルク と ３ⅰ
ケース５
左下は３年前に中川歯科で治療を行っています。今回は 右下ブリッジの支えとなっている歯を保護する 為にインプラントを行います。手術自体は難しくないため、１０分程度で修了です。インプラントは ブローネマルク
2009年08月25日:プロセラオールセラミック中期経過症例・・・美しい状態を保っています！
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
ちょっと前に、最近は暑いと書きましたが、どうやら嘘の様でした・・・。
暑いことは暑いのですが、刺激的な暑さではなくなってきましたね。前から書いているように夏の暑さは苦手なので、私のとってはありがたい事です。
さて本日、数年前に私が治療させていただいた患者さんがメンテナンスのために来てくれました。どちらの患者さんも プロセラオールセラミック と ダイレクトボンディング のコンビネーションなのですが、両方ともいい状態を維持できていると判断します。ホワイトニングの後戻りの結果、セラミックのほうがやや白くなっている点を除けば･･･。
↓ 数年来のお付き合いをさせていただいていた患者さんですが、結婚式を機に前歯をきれいにしたいとのことで治療させて頂きました。数年経過していますが、歯ぐきの状態も含めてうまくコントロールされていると思われます。こんなとき私が評価するポイントは歯ぐき（軟組織）です。
セラミックはうまい技工士が作ればそれなりになるものですが、歯ぐきはそうはいきません。軟組織のマネージメントをうまくまとめるのが歯科医師の仕事だと、少なくとも私はそう思っています。
余計なお世話ですが、元々綺麗な方なので、さぞかし綺麗な花嫁さんだったと思います。私に言われてもうれしくないか･･･（笑）。今度見せてもらおうかな？ ね、Kさん?
↓ こちらの患者さんもずっとお付き合いさせていただいている患者さんですが、
今改めてみてみると、もう少し真中の２本の幅を広げても良かったかな？と感じています。元々捻れている歯を真直ぐにするとどうしても細長くなってしまうことが多いので、全体のバランスを取るのが難しいですね。
このケースも歯ぐきの状態は綺麗だともいます。
2009年08月24日:USC ジャパン・プログラム （南カリフォルニア大学研修） その8
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
暑い日が少なかったこの夏、最近になって暑さが戻ってきた様な気がします。正に 「残暑」 。中々うまくいかないものですね。
そういえば、７月末に行った北海道も曇りか雨ばかりでしたよ・・・。
農作物がちょっと心配です・・・。
さて、本日は４件のオペを行いました。
全てがインプラント関係でしたが、それ程複雑なものはなく全て成功裏に進める事が出来ました。
明後日はまた移植とインプラントを行う事になっています。
先週末、東京での開催は最後となる USC ジャパン・プログラム に参加してきました。
プログラムは土日に開催されますが、毎月、前日の金曜の夜は有志が集まって当月の講師の先生を囲んで懇親会を開くの恒例です。
今回は主要メンバーが別の学会に出席のためバンクーバーへ行っている事もあり、最初からプログラム意自体へ参加する人数が少ない事がわかっていました。
そこで私にも白羽の矢が立ちまして、前日の懇親会から参加することになりました。但し・・・当日は私の４２回目の誕生日でありまして・・・家族の多大なる理解に感謝いたします。ケーキは前日に食べました。
チーフの清水先生には 「その日、先生の誕生日だと何か問題ある？」 と言われまして、確かに４２歳のオッサンの誕生日はあまり関係ないかも・・・。
肝心の講義のほうですが、今回の内容は大変素晴らしかったです。主に前歯部の審美的アプローチとして、ラミネートベニア の話が中心でした。
今までは正直、意外に大味な講義が多かったのですが、今回は職人技を見せてもらいました。一番驚いたのは、彼の写真の美しさです。
２回目のセミナー講師で来日した、ドクター・ザデと同じくらい良かったなぁ、ジャンルは別ですけど・・・。
← 前日の懇親会、表参道 老舗の鉄板焼のお店（本店は八王子）にて。この時点ではまだ飲んでおりません。いい雰囲気のお店です。
（注）今回はこのような写真ばかりですが、ちゃんと勉強してますから・・・。
← 全体の懇親会にて。左から Dr.マーチャック、イケメン先生、筆者、Dr,サメーニ
← 今回の講師 ドクター・サメーニと２ショット。詳細は別な機会に譲りますが、我々は 「Jack Daniel's Friends」 と呼ばれています。
← メイドの街 秋葉原にて大ラスの写真。私が中央にいるのは、皆さんに 「お前は指定席に行け」 と言われたからです。どうやらセンターでしゃがむのが定番のようです（笑）
ちなみに一番左の岩城先生は 「桔平兄ちゃん」 。 実の兄貴です、似てますよね・・・。
2009年08月15日:プロセラとダイレクトボンディング
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
ついにインフルエンザが流行の兆しがはっきりとしてきたようです。
個人的には 「夏なのに何故・・・？」 と考えてしまいますが、実際に患者数が増加しているという報道からすると、気を引き締めていかなければと思います。
中川歯科では、外科器具はもとより、ミラー・ピンセットに到る全ての器具をきちんと滅菌しておりますので、インフルエンザをはじめとする感染性の疾患に対して万全の体制でお迎えしておりますので、安心して来院ください。
春先に流行した時はマスクとグローブが品薄で在庫の確保に苦労しましたので、今回は先回りして暫く凌げるだけの数量を注文しました。買い占めるつもりは毛頭ありませんが、これらがないと仕事になりませんので・・・。
さて、今回は前歯部の プロセラオールセラミック と ダイレクトボンディング のケースです。
今まで症例集やブログにアップしたケースは全て私の仕事ですが、今回は代診の菊島先生のケースをアップしてみます。皆さんの感想をお聞かせください。
← 前歯を綺麗にしたいということで相談に見えました。著しく変色している歯は神経がありませんので詰め物だけでは厳しそうです。それ以外は ダイレクトボンディング で患者さんのご希望をかなえる事が出来そうですね。
← 仮歯にしたところのようです。ディティールはやや甘いですが、最終的な プロセラオールセラミック を作っていく という点においては最低限問題ないでしょう。
← 最終形成を終えて、色を決めているところですね。ファイバーコアで綺麗に土台が作られています。噛み合っている下の歯が少し前に出ているため思いのほか苦労したそうですが、まずまずの出来ではないでしょうか？
← 出来上がった美しい プロセラオールセラミック ！（製作：ヤマシタデンタルアート）
← ついに完成しました。色的にはやや明るいかもしれませんが、写真１枚でここまで再現できるわけですから作ってくれた技工士はたいしたものだと思います。もちろん、患者さんは大満足です！！
2009年08月13日:傾斜埋入で短期間に噛めるようになる！ その２
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今回は昨日の続きとなりますね。
本日この患者さんも最初からインプラントをご希望という事で相談に見えました。
今回のようなケースでは、真直ぐに3本入れるやり方が通常でしょう。
しかし 患者さんのご予算の関係上、できるだけ少ないインプラント本数で治療する必要があり、そうなるとやはり 傾斜埋入のテクニックを用いて長いインプラントでブリッジにする方法 が大変有効と考えました。
前回お話したように、このやり方には下記のように 多くのメリット があります。また、多くの 海外の論文 では傾斜埋入に問題ないことが述べられています。
１ 治療期間の短縮（通常の約半分）
２ 治療費用の低下
３ 腫れ・痛みの減少
４ 手術当日に仮歯を入れることが可能
５ 一回の手術で終了
但し、ちゃんとしたインプラントを使用しないと大変な事になりますのでご注意ください。インプラントは何でも一緒ではありませんので、きちんとしたコンセプトの元に、しっかりとした製品を使っている医院でお願いします。（うちじゃなくてもよろしいですから・・・）
さて・・・
↓ 左は初診時です。前歯部のセラミックは連結してあるものの、奥歯がないため外れてしまっている状態です。見た目を確保する為に2回目の来院時に全てをつないだ形の仮歯をセットしました。これで歯が外れることはなくなりますので患者さんは一安心ですね。仮歯も綺麗でないといけませんね！
↓ 上記の流れを歯の噛む面（咬合面）から見たところです。仮歯用の型取りをしたら左上のブリッジは取れてしまいました。今回は右の写真の緑色の部分にインプラントを入れて、最終的に3本分を回復します。
↓ 術前術後のレントゲン画像です。手術時間は20分少々で、必要以上に切ることはありませんので、おそらく 腫れや痛みは皆無 だと思われます。実際のところは患者さんに聞いてみないとわかりませんが、経験上大丈夫だと思いますよ！（笑）
2009年08月12日:傾斜埋入で短期間に噛めるようになる！ その１
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日の地震は凄かったですね。さすがの私でも起きましたよ。万が一家が倒壊したら、寝ていようが起きていようが関係なのですけどね。東名高速が壊れてしまったのには本当にびっくりしましたね。高速道路って、あんな壊れ方するんですね。
また、九州に続いて、関西でも大雨に因る被害が続いています。被災者の方々、ガンバってください。
最近、嫌な事件と言うか、あまり嬉しくないことが続いていますなぁ。もう 「世紀末」 は終わったんですから、いい加減に勘弁してください・・・。
前回の
皆さん、こんなブログで結構見てくれているのですね。
半分ふざけているのですが、もう半分は真面目でから、参考になる部分も少しはあるかもしれませんね・・・。（笑）
さて、昨日は２件のインプラントの手術を行いました。
偶然ですが、両方とも左上に２本づつ：１本は真直ぐ もう１本は傾斜埋入 という内容でした。
傾斜埋入自体は珍しくない（中川歯科においては・・・です）のですが、それが同じ日に重なったのは初めてでありまして、大変興味深いので皆さんにも見て頂きたいと思った次第です。
↓ 右側には上下とも既にインプラントが入っています。国産の危ないインプラントですね・・・。数年後が恐ろしい気がします。なんともないようにお祈りをしておきましょう。
さて、今回は左上にインプラントを入れていきます。上顎洞との関係上、通常あればソケットリフトなど何らかの骨補填をしなくてはなりませんが、傾斜埋入のテクニックを用いる事により 治療期間の短縮 を図ることが可能となります。また余計な骨補填をしないため、費用を抑える利点 もありますね。手術自体も単純ですし、あらゆる点で患者さんの負担も少なくなります。ただ少し センス が必要なんですね。私にそういった意味でのセンスが潤沢にあるとは思いませんが、通常よりは努力していますので実現可能なのです（笑）！
当日中に入れた仮歯ですね。積極的には噛んで頂きたくはありませんが、多少ならば問題ないでしょう。仮歯を入れた患者さんは皆さん喜んでお帰りになります。
やはり 手術当日に仮歯が入る事は大変素晴らしい事です！
ついでと言っては何ですが、長期的に歯ぐきが痩せていかないように前方部分（犬歯部）には歯ぐきの移植を同時にしてあります。患者さんには事前にお伝えしていなかったので費用は頂いておりません。まあ、あくまでもついでですからね・・・。
術後のレントゲンです。赤い部分がインプラントを入れる境界線ですが、非常にうまく収めることができていますね。反対側のような入れ方でも構わないのですが、短いが故にインプラントが３本必要になるので費用が高くなります。最近は短いインプラントでも問題ないのではないか？とも言われていますが、やはり長いほうが安心できるでしょう。強いですから・・・。肝心なのは骨の中に入っている部分ですので注意してください。
2009年08月09日:ノーベルバイオケア エステティックフォーラム と のりピー
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
のりピー（酒井法子嬢）逮捕は日本中に大変な衝撃を走らせました。詳細はこれから明らかになると思いますが、現段階では残念としか言いようがありません。色々あるにせよ、ドラッグだけは・・・。
個人的には 「マンモスかなピー！」
さて、本題です。
8日9日の2日間に渡り、ノーベルバイオケア エステティックフォーラム 2009 に参加してまいりました。
この時期の開催については賛否両論あるのですが、ふたを開けてみれば、北は北海道から南は沖縄まで2500名を超える先生方が全国から集結し、大変熱い2日間となりました。（実際暑かったですよね）
この時期の2500名は本当に凄いですよ。皆さん、今は夏休み中ではないでしょうか？
私にとっては、例年どおり 懐かしい仲間との再会が多かったです。それもまた楽しみ・・・。
今回は海外からのスピーカーがいませんでしたが、そこは世界最大のインプラントカンパニー ノーベルバイオケア。名実ともに日本のトップレベルの多くの先生達を招聘し、最新の情報と最高の治療方法を提示してくれます。
現在の日本のトップレベルの先生方の実力は完全に世界と肩を並べていると、改めて思った次第です。喜ばしいことだと思いますが・・・
全体のレベルは・・・？ ３流省庁の素晴らしい医療政策のおかげで大変プアだと思います。
具体的には・・・？ 私も命が大事なので、これ以上は言えません。
内容については前年に引き続き
すぐ噛める即時負荷
痛くなく腫れないガイドサージェリー
美しく強いノーベルプロセラ
が3本柱でした。
内容に関しては、年々バージョンアップしてきていると思います。
以前もお伝えしておりますが ノーベルバイオケア社 の特徴は、自社製品だけでインプラントにかかわる全ての治療が完結してしまうところです。今のところ、他社では不可能なんですよ。
もちろん個々の部分では 現存する全てのシステムに長所・短所がありますので、我々がそれらの特徴をよく理解しケースに応じて使い分けをすることが大切だと考えています。そのためには・・・やはり勉強しかないでしょう！
今回は衛生士をはじめとする主要スタッフも参加してもらい、一緒に勉強してきた点も例年になく良かったと思います。
明日以降、彼女たちがどう変わってくれるか大変楽しみです。 「今回の成果を患者さんに還元するように！」と良く言い聞かせてあります。
メイン会場を後方より撮影。実際はこの倍の大きさとなります。昼食時のため空席が目立ちますが、いざ講演が始まると 立ち見が出るほどの人数に膨れ上がります。
いつも一緒に勉強している宇野澤先生と庄野先生が All-on-4 に関するハンズオン（実習付コース）の講師を務めました。微力ながら私もお手伝い・・・受講されている先生にインプラント手術について教えている所です。
今回参加した Team 中川歯科 の面々。
燈中 成田 筆者 東江 宮（L to R）。 もう一人 Dr 貴裕も参加していたのですが、このときはたまたま席を外していました。
2009年08月08日:昨日と本日の歯牙移植 その３
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日の午前中は暑かったですね。朝から燦々と降り注ぐ太陽を浴びて八王子まで出勤しました(笑）。
本日は、午前中に比較的大きなインプラントのオぺをしました。
下顎にたった5本なのですが、所々に残していく予定の歯があり、結局1本ずつバラバラにやらざるを得ない状況でありました。
その結果1時間半もかかってしまい、自分としてはいまひとつ納得がいかないところです。がんばっていただいた患者さんに感謝です。Hさん、お疲れ様でした。
昨日の午後、新患でお見えになった患者さんは東京の東の端っこ（八王子より都会！）からお見えになった方でした。差し歯が取れてしまったので、抜歯と同時にインプラント入れて、すぐ仮歯を入れて欲しいと の事です。レントゲンで見ても残すのは厳しいかな？と思いますし、インプラント＋即時の仮歯を入れるのは問題ありません。来週早々にオペを予定しています。
さて、移植の続きです（とりあえず今日で終わります・・・笑）。
← 今度は上顎です。↓のレントゲンを見ればわかるように上顎洞が近いですね。ひょっとしたら ソケットリフト が必要かもしれないと考えてオペに臨んでいます。
← 下顎から抜歯した移植に使う親知らずです。根っこの周りにくっついている赤い線維状のものが歯根膜と呼ばれる器官で、移植の成否は如何に歯根膜を傷つけずに抜いてくるかにかかっているといっても過言ではありません。そういう意味で言えば、綺麗に抜歯出来ています！
← 移植完了！やはり ソケットリフト が必要でしたが、移植床は超音波で削り粘膜を傷つける事のない ピエゾサージェリー を使用しているので、安全に手術をすることが可能です。
← 横から見たところです。移植した部分に問題がないことは当たり前ですが、上顎奥から３番目４番目はインプラント（仮歯）である事にも注目してください。もちろん抜歯即時でインプラントを埋入し、手術当日に仮歯を作っています。まだ３ヶ月しか経過していない為、下の歯とは噛ませていませんが、もう少ししたら歯ぐきのラインを揃える段階に入ります。そうすると 自分の歯と完全に見分けがつかなくなります。 下にはもう完成品のセラミックが入っていますね。
↓ レントゲンですね。赤丸が移植した部分です。それ以外にもインプラントが入っていますが、私もしぶとく未だに移植を実践しています（笑）。インプラントのほうが簡単なんですけどね・・・。
2009年08月06日:昨日と本日の歯牙移植 その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
さて、前回の続き、行ってみましょう！
前々からお話しているように、移植できる歯が残っているのであれば、歯牙移植が一番いい方法ではないかと考えているわけですが、実は 歯牙移植の方がインプラントより時間がかかります。
インプラントは長さや太さの規格が決まっているので、骨に穴を空けるのは簡単です。
一方、移植の場合を考えると、全ての歯は微妙に形が違いますので、抜いてから空けるべき穴の大きさを決定する必要があります。大きさが決まっても規格化されたドリルはありませんので、勘で削っていくほかはありません。また、歯のほうがインプラントより太いので、当然時間がかかるのです。
という事で、その歯牙移植についてのお話です。
← 抜きたくないので何とかして欲しいとおいで頂きましたが、レントゲンからすると少々厳しいようです。2本後ろに親知らずが余っていますので、歯牙移植が第一選択ですね。
← 抜歯しました。画像ではわかりませんが、外側の骨は殆どありません。インプラントの場合は一度骨を作ってから（抜歯と同時はまず不可能）となりますが、歯牙移植の場合は、歯根周囲の歯根膜と呼ばれる組織から骨が作られる為、経験上、多少の欠損は許される傾向にあります。もちろん骨があるに越した事はありませんし、限度はありますよ！
やはり 数多くのケースをこなしている経験が大切です。
← 移植完了！隣の歯と接着材で固定してあります。この後黒い虫歯の部分はしっかり取りました（笑）。
↓ 術前術後です。赤丸が今回移植した部分です。さし当たって、移植した歯のポジションには問題がないようですね。ホット、一安心！
前回お見せしたレントゲンのケースは次回お伝えいたします。
もう、歯牙移植は飽きましたか？
まあそういわずにお付き合いください！
2009年08月05日:昨日と本日の歯牙移植
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
やっと涼しくなってきましたね。暑いのが苦手な自分にとってはありがたく感じます。
それでもオペ着を着ると、クーラーを効かせても 私の周りだけは暑い です。周囲のスタッフは寒くて震えていますけれど・・・。
オペといえば、昨日・今日で、計8ケースの手術を行いました。
内訳は・・・
インプラント２件、歯牙移植２件、単独GBR2件、ソケットプリザーベーション2件 という感じです。
結構忙しいのですが、個人的に手術は好物なので、通常の治療よりストレスはかかりません（笑）
「好きこそものの上手なれ」 ですかね？（本来の意味とは違うと思いますけど・・・）
さて、本日やった移植から、レントゲンをお見せいたします。
赤丸の部分が移植を行った部位となります。
明日以降、詳細をお伝え致します。
おやすみなさい・・。
