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新着情報：2009年09月分
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2009年09月29日:USC アメリカ修行 その１ ： オフィス見学
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
USAから帰国して、早２日半。今回の海外遠征は、今までで最長の１０日間。
前半３日間が USCジャパンプログラム ドクター のオフィス見学、後半５日間がUSCでの講義というスケジュールでした。
２日目に見学させてもらったドクターは、バック･リー（Bach Le）。口腔外科、歯科麻酔、インプラントの認定医で、加えて医師免許まで持っている強者です。
そのバック･リーのクリニックで丸々半日、実際の治療を見学させてもらうことができました。
クリニックは非常に機能的ではありましたが、日本のように華美ではありません。どちらかと言えば 骨太 のイメージです（笑）
見ていてまず驚いたのは、その治療のスピード。自分もかなり早いと思っていましたが、全く別の次元でしたね。
また、アメリカでは（少なくともドクター･リーは･･･）、親知らずを４本いっぺんに抜歯するのが当たり前のようです。日本では通常まずありえないと質問すると、アメリカでは一度に４本抜歯するのが普通であり、また問題が出ないうちに４本とも抜歯をするのも普通だと説明を受けました。理由は、①あっても意味がない ②磨きにくいため手前の歯に必ず影響が出る ③４本同時のほうが経済的 などが考えられます。
アメリカ人の合理的な考え（医者も患者も）にはいつも驚かされることが多いですね。まあ、文化の違いと言ってしまえばそれまでですが･･･。
治療の合間にも、ドクターの書斎で色々なケースのディスカッションして多くのことを学びました。しかも 全部ただ（爆笑）
たまに、大したことないオペを初心者に見学させてお金を取っている著名(と本人だけが思っている)な先生をお見受けしますが、まったく次元の違う話であり、そういう先生は時間とお金を使って本物を見に行ってください！
今まで多くのセミナーに出席してまいりましたが、このドクター･リーのクリニックでの半日は最高に価値のあるものとなりました。暫くこれを超える 「ときめき」 はないかな？
← クリニックの入り口。何の変哲もない看板で、「口腔外科」「インプラント」と書いてあるだけです（笑）
ほとんどの患者さんが他のドクターからの依頼でしょうから、看板がどうあろうとほとんど関係ないのかもしれません。
← 実際に治療している時のひとコマ。この距離で見ることができたのは、最高に幸せでした！時には患者さんと会話もさせてくれたりして、日本ではまずありえない事でしょう。しかも、「写真もビデオも勝手に撮ってOK！」 ときました
← 同行したメンバーと一緒に記念撮影。左より 三浦、筆者、河野、ドクターリー。ドクター･リーが持っているのは、我々が日本から持っていったお土産のうちのひとつで 八海山の最高峰 金剛心。 ボトルの珍しさに大変喜んでくれました（笑）
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年09月27日:無切開無痛手術 と USC ジャパン・プログラムのアメリカ遠征
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
１０日間に渡る、アメリカ遠征より、本日無事に帰国いたしました。不在中は色々とご迷惑をおかけいたしました。明日より診療再開いたしますのでよろしくお願いいたします。
いつもは現地からライブで書いておりましたが、今回は多忙で中々時間が取れず、ウェブアクセスがほとんど出来ませんでした。
もし楽しみにしていたという方がいらっしゃいましたら、申し訳ありませんでした（笑）
約１週間のカリキュラムの中で、また新たな先生方と親睦を深めることが出来た事は大きな財産だと思う反面、USC ジャパン・プログラム は今月で修了してしまうので、今回新しく出来た仲間と暫く会えないことが少し寂しい気がしております。
さて、今回の活動については後日詳しくご報告させていただくとして、前回の続き（コメント）を完成させましょう！
←術前･･･抜歯してから３ヶ月の状態です。もちろん抜歯時に ソケットプリザーベーション が施されています。
← インプラントを入れる穴を開けました。切開などは行っておりません。ソケットプリザーベーション をしたおかげで、通常痩せてしまうはずの土手もいい状態をキープできているため、特に問題なく 無切開手術 をすることができます。
↓ インプラント手術後。 無切開手術 ですので、腫れたり痛んだりは殆どありません！
← 術後のレントゲン画像。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年09月16日:早い･腫れない･痛くない ･･･ 無切開無痛手術
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
いよいよ明日より USC ジャパン・プログラム のアメリカ遠征に出発いたします。。
今回は、個人的に懇意にしていただいている先生のクリニックを見学させてもらう予定もあり、大変楽しみにしております。
一応は文明国ですからアメリカには何でもあるのですが、いつも我慢できない寸前まで行くのが、食事ですね。なぜあそこまで不味く作れるのか？いつも不思議でなりません（爆笑）
まあ、日本食が世界で一番美味しいという事でしょうね。
では、ガンバって行って参ります！
今から遠征の準備をしますので、コメントは次回に致します。 → こちら
2009年09月15日:インプラント と ブリッジ ･･･ どちらも審美的です
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
いよいよ、アメリカへの出発が明後日と迫ってまいりました。
今回は USC ジャパン・プログラム の最終回として、ご本尊の南カリフォルニア大学で開催されます。
プログラムは全５日間。最初の4日間は、午前午後みっちり集中講義が予定されています。
内容も多岐に渡り 口腔外科、インプラント、骨移植、矯正、歯科麻酔、ペインコントロール、歯内療法、果ては 入れ歯 の講義まで、盛りだくさんです。
最終日には卒業式があり、その時点で南カリフォルニア大学の卒業生の資格を得ることが出来るのです。
そんな事で、17日より27日まで私は休診させていただきますので、よろしくお願いいたします。
もちろん、中川歯科 は通常通り診療を行っておりますので、ご安心ください。
さて、不幸にして歯を失ってしまったとき、皆さんはどのような治療法を考えますか？入れ歯？？？
出来れば固定式がいいですよね？
我々としては、移植 → インプラント → ブリッジ の順にお奨めいたしております。
もちろん、それぞれにメリット･デメリットがあり、最終的にはいろいろな条件を検討しなくてはなりません。
今回は、左右の奥歯に対して、それぞれインプラントとブリッジを用いて治療したケースです。
← 歯医者が嫌いでこのような痛々しい姿になってしまったとの事です。全体の治療計画を吟味し、右側はブリッジ、左側はインプラントで治療する事にしました。詳細は割愛させていただきますが、私は何でもインプラントにすることがベストだとは考えておりません。ただ、インプラントの威力もまた十分にわかっているつもりです。
← 右側はブリッジがメイン。手前の歯が伸びており、噛み合せのバランスを取る為にはかぶせる必要があったため、ブリッジを選択しました。
← 左側はインプラントがメイン。3番は無傷の歯で削ることが出来ません。また5番6番の間が広い為、力学的配慮によりブリッジではなくインプラントをメインに選択しました。
← 僅か4ヶ月でこのように美しい形で治療を終えることが出来ました。
上顎は現在も治療中ですが、最近インプラントや移植を行ったため、完成までにはもう少し時間が必要です。今しばらく、頑張ってくださいね。
次回は、現在治療中の上顎の途中経過を･･･。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
また、直接、中川歯科へお電話を頂戴する事も可能です。
042 642-4182
2009年09月11日:今週のインプラントオペ
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
さて、今週も足早に終わってしまいました（明日もう半日ありますが･･･）。
昨日は、「第3回おがむらけん研修会」 が四谷にて開催されました。
「おがむらけん」 については こちら をご覧ください。いまだ正式名称が決定していないそうですが、なくてもインプラント馬鹿にとってはあまり関係ないようです･･･傍から見ていると喧嘩しているように見えるほどの熱きバトルを展開してまいりました（爆笑） まあ、名前は ゆっくり考えましょう（笑）
ところで、先週も多くのインプラント手術ををやらせていただきましたが、その中から、本日は2つのケースをお伝えいたします。
簡単なケース と 少し難しいケース です。
↓ 1st ケース 簡単な手術
右下のブリッジを支えている歯が割れています。更に悪いことに、根の先に大きな病巣があります（黄色ドット部分）。神経も近いことですし、ここは無理せず抜歯と同時のインプラントは行わずに人工骨を入れるだけにとどめました。それから4ヵ月経過後、インプラントを入れた時は骨が落ち着いているため、手術はとても簡単････約5分！絶対に腫れない手術が出来ました。
↓ 2nd ケース まあまあ難しい手術
こちらも左下のブリッジが壊れています。ブリッジを外すと右の画像のように歯が溶けています。いくらなんでも、これは残せませんね。
結局3本なくなってしまうことになるのですが、2本のインプラントで支える形にしました。
← 骨は少なかったものの、私の得意とする 抜歯即時埋入＋ 即時GBR ＋ 即時負荷 という事で、簡単にいえば、手術開始から約1時間後には仮歯を入れてお帰り頂ける治療方法です。
↓ 術前術後です。インプラントポジションは問題ないでしょう。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
また、直接、中川歯科へお電話を頂戴する事も可能です。
042 642-4182
2009年09月07日:先週の All-on-4 と 静脈内鎮静法
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
色々と忙しくしておりました関係上、アップが遅れてしまいました。
昨日、二子玉川の 三好敬三先生 が、わざわざ立川まで来て初心者向けのインプラントセミナーを開催するという事で、ちょこっと足を運んでまいりました。
初心者向けですから遊び半分のつもりでしたが、いやはや、まだまだ学ぶことがたくさんありました。と言うより、初心者（インプラント未経験者）の先生には今ひとつわからない内容だったかも知れません･･。
三好先生と言えば All-on-4 。私がメインで所属するISOにも、その筋では有名な先生が数多所属されていますので、いつも色々と勉強させていただいております。本当にたくさんの多岐にわたる事を･･･（笑） ← 人生勉強についてです。これが大変、本当に参考になるのですよ！
まあ、そんなこんなでやっと先週の続きを更新します（笑）
↓ 初診時の状態です。その時点で別の著名な歯周病専門医の先生にかかっていたとの事ですが、歯を残す事を重視するあまり、完全に治療が終了するまで3年以上かかる治療計画を受け入れることが出来ずに、当院に通院されている実のお姉さんの紹介で中川歯科に相談に見えました。
歯を残す事はもちろん大切な事ですが、少なくともこの患者さんは、出来るだけ早くしっかりと噛めるようになる ことを第一希望にされていました。そこで私が提案させていただいたのは、 All-on-4 でした。
← 手術中の画像は怖いといわれることが多いので（確かに！）、割愛させていただきます。画像はインプラント上に取り付ける仮のブリッジです。入れ歯の様にガタガタ動く事は一切ありません。
← 完成したブリッジを装着したところです。見た目もバランスよく改善されている様子がわかると思います。わずか半日でここまで出来る All-on-4 は大変素晴らしい治療方法だと、心からそう思います！
↓ 術前後のレントゲン画像です。抜歯と同時にインプラント入れますので、その場で固定式のブリッジをつけてお帰りいただけます。さらに麻酔の先生お呼びして患者さんが半分眠った状態で手術を行います（静脈内鎮静法）ので、患者さんは大変楽に手術を受けることが出来たそうです。
歯に関する不安･ご質問等おありの方は、遠慮なく こちら からご連絡ください。
2009年09月04日:簡単に綺麗にする方法･･･ラミネートベニアとホワイトニングの合わせ技
http://www.ndc-implant.com/contact.htmlうるい皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日はインプラントのケースをアップしましたが、本日は審美歯科に関するコンテンツを･･･。
ラミネートベニアとは審美歯科のカテゴリーに属するものでありまして、歯を削る量が非常に少ない=すなわち 大変体に優しい治療と言えると思います。 → 詳しくは こちら
確かに歯を削る事に間違いはないのですが、一般的に差し歯と呼ばれるセラミックと比較すると歯に対するダメージはかなり軽減されていますよ。
ダイレクトボンディングは虫歯になっている部分しか削りませんので、より体に優しい（M I：Minimal Imtervenntion) 治療ですね。 → 詳しくはこちら
← 業界人の女性です。審美的にして欲しいということでしたので、まずホワイトニングを優先しました。
← 頑張っていただきまして、かなり白くなっています。ただし元々レジンが詰まっているところは一切反応しませんので、最終的に色の変化の少ないラミネートベニアを選択されました。
← 型取りをする直前です。見て頂ければわかるように、削る量はごくわずかです。正に 付け爪 の感覚ですね。薄いからといってすぐには壊れませんのでご安心ください。
← 画像はセット後暫く経過した状態です。ホワイトニングの後戻りがありますのでラミネートのほうがやや白くなっています。ホワイトニングの後戻りはある程度仕方のないことですので、気になる場合は再度やっていただくことで、元通りの白さに戻りますよ。
昨日の All-on-4 のケースはもう少ししたらまとまる予定です。少々お待ちください！
歯に関する不安･ご質問等おありの方は、遠慮なく こちら からご連絡ください。
2009年09月03日:今週のインプラント･オペ と All-on-4 の患者さん
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
前回の更新から少し間があきましたね。皆様、お元気でしたでしょうか？前回は総選挙当日のアップでした。皆さん、投票には行かれましたか？
大方の予想通り、自民党から民主党政権となりました。しかしながら、ブッシュ前大統領の尻拭いをする運命にあるオバマ現大統領と同じではないか？と考えるのは私だけでしょうか？
国民の総意として 「変化」 が求められているのは事実だと思いますので、とりあえず
WE MAY CHANGE ?
さて今週は、本日までに4つのインプラントオペを行いました。
本日は All-on-4 でしたが、それはまだまとまっていないため、詳細は次回以降のアップとなります。ただ･･･患者さんから 自分のケースがこのブログへアップされる事を心から楽しみにしている ＆ それで知人に中川歯科を紹介する と言われているのでとにかく下手なものは出せません･･･（爆笑） 大変ありがたい事です。
Fさん、もうちょっと待ってください。
← 月曜のケースです。左上は こちら でお伝えしている傾斜埋入＋即時負荷のケースですね。これがあまりに快適なので右下もインプラントにしたいということなので、こちらもやらせて頂く事が出来ました。今回は真直ぐに入れています（笑）
↓ このケースは右上が 歯牙移植 であり こちら でお伝えしております。左が初診時でピンクではさまれている部分にしか骨がありません。真中で抜歯とソケットリフトを同時にやっています。右はその4ヵ月後（火曜日）、普通にインプラントを入れられるまでになっています。所要時間は約5分。切らずに入れました（詳細は後日アップします）
← 昨日のケースです。神経が近いため、傾斜埋入 となっています。2本ですが、慎重にやりましたので1時間以上かかりましたよ。神経が近いケースは本当に気を使いますね･･･。
← 今日の All-on-4 です。正確には6本ですが、この形に埋入するコンセプトを総称して All-on-4 と呼びます。
手術時間は40分ほどで、その日のうちに仮歯を入れてお帰りいただけます！今日は 静脈内鎮静法 を併用したので患者さんは手術中のことを何も覚えていないそうです。
本数は多いですが、昨日のケースにと比べると簡単です。上顎には神経をはじめとする危険なものが何もありませんから･･･。
