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新着情報：2009年10月分
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2009年10月27日:先週のインプラントオペ その３ 骨のレベルを揃えることの大切さ
皆様、こんばんは。中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日も寒かったですね。雨はザブザブ、風はビュービュー･･･。クリニックではついに暖房のスイッチを入れました。我が家では寒がりさんがいるので、暖房開始は昨日でしたが･･･。
さて、昨日に引き続きインプラントのケースを書いてみます。
↓ 歯がグラグラで噛めなくなってきたいう事で来院されました。上顎は左右とも歯が割れているようで、歯を支えている骨がかなり失われています。（黄色いライン）
このような複雑なケースでは、何も考えないでインプラントをすると後で大変な事になります。
骨と歯ぐきのことをしっかりと理解した医師が、慎重に治療を進めることが肝心です。言葉にすると簡単に思えますが、結構大変なんですよ、綺麗な仕上がりにするのは･･･。
↓ インプラント手術後です。下顎の治療は全て完了しています。今は何でも噛めるとの事です。
中川歯科では当院独自の 抜歯即時埋入 を得意としておりますが、さすがに右側は不可能でした。抜歯と同時に一旦 ソケットプリザーベーション を行い、人工骨が固まった後、安全にインプラントを入れました。このときは 即時負荷 ですぐに仮歯を入れました。
一方左側は ソケットリフト と 抜歯即時埋入 を同時に行い、治療期間の短縮に努めました。同時に出来るのとそうでないのでは治療終了までに6ヶ月以上の差があります。
緑のラインが現在の骨のレベルですが、左右ともしっかりと再生できたことがわかりと思います。
使用インプラントは、ノーベルバイオケア社のブローネマルク マーク４ と ノーベルスピーディーです。
今週はクリニック全体で８ケースのインプラント関連のオペを予定しています。
そのうち６ケースは私の担当ですが、全ケースで痛みや腫れのない手術を完了できるように頑張りたいと思います。すべては患者さんの為に･･･。
ちなみに本日行った手術は1本だけでしたが、結構難しかったのですね。予定よりも時間がかかってしまいましたが、頑張っていただいた患者さんに感謝いたします。
歯を綺麗にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科に関する事なら何でも結構です。
審美歯科･インプラントの認定医が直接お答えいたします！
2009年10月25日:先週のインプラントオペ その２ 抜歯即時埋入
皆様、こんばんは。中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は･･･オペがありませんでした（笑）
昨日に引き続き･･･です。
↓ 以前から通院して頂いている患者さんです。その昔治療した銀歯が外れてしまい、痛みを伴っています。レントゲンで見ると値の先に病気（根尖病変）があり、また歯自体も割れてしまっています。
相談の結果、抜歯してインプラントとすることになりました。
このような場合、一般的には抜歯して２ヶ月後に再度インプラントを埋める手術を行いますが、中川歯科では抜歯と同時にインプラントを埋めることが通常です。
もちろん全てのケースで可能というわけではありませんが、出来るだけ患者さんの負担を減らしたいという観点から、治療方法を選択しています。
↓ インプラント手術後のレントゲンです。
術前の的確な診断、最適な治療方法の選択、安全な手術のすべてが噛みあうことで、抜歯即時埋入 が可能となりました。赤線の部分はもともと歯が埋まっていたところです。
また、無切開無痛手術 でもありますので、腫れや痛みなどの術後のトラブルはほとんど見られません。強いて言えば、出血が少々ある程度です。患者さんには大変喜ばれています。
使用インプラントは3i の歯根型インプラントです。
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2009年10月24日:先週のインプラントオペ その１ と All-on-4 と WBS
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は寒かったですね。雨が降ったということもありますが、強烈な北風が吹いた地域もあったようです。
私は（今は中断しておりが）、その昔、バス釣りに相当入れ込んでいました。ブラックバスというと、一般的には生態系を壊す害魚として有名ですが、一番の環境破壊の原因は我々人間自身だという事を忘れてはいけません。
ところで私のホームレイクは霞ヶ浦。日本では滋賀県の琵琶湖に次いで2番目に大きな湖として有名ですが、流入河川（利根川など）も入れると、日本で一番釣りの出来る面積が大きな流域ともいわれています。
そんな霞ヶ浦に、かつて私も所属していた WBS （World Bass Society） という釣り団体があります。日本で一番最初に釣り場の清掃活動を開始するなど、釣りだけでなく、環境に対する優しさを持っている大変素晴らしい団体です。
昨日今日と、1年を締めくくるクラシック（野球で言えば日本シリーズ）が行われ、今年度の 霞ヶ浦釣り名人 No.１ が決定したようです。
優勝した赤羽選手、以前数回同船させてもらったことがあるのですが、釣りがうまいのはもちろんの事、人間的に本当に素晴らしい方でした。本当に強くなるためには何が大切かをきちんとわかっている人で、私も多くの点を見習うべきだと痛感した人でもあります。。
また、 WBS のドン、吉田幸二大先生の 霞オヤジの罵州雑言 も、毎日欠かさずチェックしています。釣りだけでなく、人生において大切なことを学んでいます（ちょっと説教臭いときもありますが･･･）
さて、先週先々週も多くのオペをさせて頂きましたが、その中で印象に残ったケースをいくつか。
以前お伝えしたケースです。（詳しくは→ All-on-4)
上下の手術を１日で行ったケースで、下顎は問題なく即時負荷ができました。上顎に関しては骨が軟かすぎて即時負荷は出来ず、半年後の2回目の手術の時点でも7本のうち2本が骨とうまく結合しなかったのです。こういうことは非常にまれですが、幸いな事に残りの5本のインプラントでブリッジを支えることが出来るようになりました。
← 本日、黄色い丸の部分に再度インプラントを埋めました。まだ骨が軟かく、4ヵ月後にブリッジと接続できる予定です。
使用インプラントはブローネマルクです。
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2009年10月20日:オールセラミックによるアンチエイジング その２
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
最近、時間をとることができず、なかなか ブログ を更新する時間がありませんでした。久々ですね。
皆さんに見捨てられないように、何とか頑張ってまいりたいと思います。
先日、娘と銭湯に行ってきました。背伸びをしたりしゃがんだりして体重をはかり、その測定値が変わるかどうかを調べてくる課題があったようですが、我が家には体重計がなく、銭湯に行って計ろうということになった次第です。もちろん、命の洗濯もです･･･。
結果はわかりきっているのですが、きちんと測定することが大切です。どのようなポーズをとっても [28.5Kg] という結果に満足したようです(笑)
お父さんは、あと何回、一緒に銭湯に行けるかな？
さて、先日無事に修了したケースをアップしてみました。
← 患者さんのご紹介でいらっしゃいました。人前で話をするお仕事という事で、前歯を綺麗にするとこをご希望です。現状では、あまり美しくないプラスティックのブリッジが大手を振るっています。
右上2番の ラミネートベニア、歯がない部分は審美形成外科を行った後、オールセラミックブリッジ による修復を計画しました。真中の歯ぐきの部分、凹んでいますよね？ただ作り変えるだけでは、完璧な審美性は得ることはできません･･･。
← 最終的な型取りを行う直前の画像です。歯がない部分の形成外科を行い、ボリュームが改善されていますね？これぐらいまで太らせておくと、ブリッジを入れてもちゃんと歯が生えているように見えます。 右上2番はラミネートベニア のためにすでに削ってありますが、大変少ない量しか削らないことがわかると思います。そうです、本当に体に優しい治療なんですよ！
↓ まず右上2番に ラミネートベニア をセットしました。その後完全な色あわせをするために、技工士立会いのもと、セラミック内部に色付けを行います(インターナルライブステイン)。
↓ 完成した オールセラミックブリッジ。金属を使っていないため、大変自然な美しさとなっております。セットするのが待ち遠しいですね(笑)
ちなみにマテリアルは、プロセラシステムのジルコニアを用いています。
← オールセラミックブリッジ セット当日です。ホワイトニング の効果もあり、美しい状態を取り戻すことが出来ました。患者さんは大変満足されており、大変やりがいのある仕事だったと思っています。
何歳ぐらい、若返りましたか？こういうアンチエイジングもあります。
ちなみにちょこっと見える金属、気になりますよね？次回やり変えます(笑)
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からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年10月15日:オールセラミックによるアンチエイジング その１
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
最近急に寒くなってきたのは気のせいでしょうか？
私、アメリカから帰国してすぐに風邪をもらいまして、いまだに完全復活とは言えない状態です。キット、夜中にこんなことしているからだと思います･･･（爆笑）
さて、久々に 「審美歯科」 いってみます。本日セットしたものです。
↓ 写真ではわかりにくいのですが、かなり真中の2本が出ています。それ以外にも変色などが見られますね。患者さんのご希望で、歯の角度を変えなくてはならない2本のみオールセラミック、それ以外はホワイトニングとダイレクトボンディングでの対応となりました。
術後の画像を見ると、審美性の改善は達成できていると思われます！
↓ こちらは中々難しいケースでしたが、首尾よくまとめることが出来ました。
インターナルブリーチ、ホワイトニング、ダイレクトボンディング、クラウンレングスなど、単にセラミックを作る事以外にやることがたくさんありました。正直、こういうケースの方がやりがいがありますし、患者さんの喜びも大きいですね。セット当日の為、まだ歯ぐきが安定しておりませんが、段々に良くなっていくことでしょう･･･。
両方のケース共にいえるのですが、捻れていたり出っ張っている歯を正しい位置に並べると、必ず歯の幅が小さくなります。つまり普通に作ると長く見える様になり、また周囲とのバランスをうまくとることが難しい場合が多いのです。
一番いいのは矯正により歯のポジションをきちんと整えた上で、セラミックで綺麗にしていくことだと信じておりますが、矯正を受け入れていただけない場合も少なくありません。そのような場合セラミックのみで対応せざるを得ないのですが、これが結構難しい･･･。
患者さんと相談しながら、どうしたら綺麗に見えるかを模索しています。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年10月10日:インプラントによるブリッジが完成しました と ノーベル平和賞
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先日の台風18号に伴い、各地で大きな被害が出ているようです。被災された地域の方々にはお見舞い申し上げます。
結局一昨日は昼過ぎまで電車が動かず、午後からの診療となってしまいました。昨日はオペが4件入っており、台風が１日遅ければ中川歯科も大変な事になっていました。患者さんは手術に合わせてご自分の予定をスケジューリングいらっしゃいますし、お忙しい方が多いので････。なんにせよ、被害は最小限で済んだのにはほっとしました。
さて昨日、アメリカのオバマ大統領がノーベル平和賞を受賞しました。核廃絶に向けた姿勢が評価されたとの事。一方で、世界で唯一、戦争で核兵器を使用した国の大統領にノーベル平和賞を贈るとはいかがなものか？という意見もあるそうです。しかし、それはオバマ大統領が生まれる前の話であり、「そう云われても･･･」という大統領の声が聞こえてきそうですが、未だ、後遺症で苦しんでいる方々がいらっしゃる事も事実ですので、なんとも複雑な心境だと思われます。
「全ての生物は生きる為の戦争をしていることが、通常の状態である」
と言う説もありますが、次世代の人類の為に、核廃絶をはじめとする争いごとを回避するアクションをこれからも続けていって欲しいものです。頑張れ、オバマ！
さて、先日、ある方の前歯部のインプラントを綺麗に入れることが出来たので、参考までに･･･。
↓ 初診時 以前からお越しいただいている患者さんです。下の前歯がグラグラするものの接着材で固定することで何とかしのいできましたが、もうダメだろうということで思い切ってインプラント希望されました。上の前歯も白い部分が剥がれていたりしていますので、そちらも治療する事で噛み合わせもよくすることが可能です。
↓ 歯周病で骨がなくなったいる状態でしたが、「完璧でなくてもしっかり噛めて、ある程度の見た目が回復できればいい」 と言う患者さんのご希望を考え、抜歯と同時にインプラント埋入（無切開）、すぐに固定式の仮歯を入れる（即時負荷） 方法を計画しました。この治療方法ですと、手術は一回だけで、また、腫れと痛みはほとんどないことが多いですね。
下の画像は大まかな流れですが、4ヶ月でここまでできた事に対する患者さんの評価は大変高いということがいえるでしょう。（セラミックの色が白いのは、患者さんのご希望です！のちのちホワイトニングをします。）
今日から三連休ですね。（私は本日も仕事ですが･･･）
皆様のご予定はいかがですか？私は何も決まっておりません･･･。
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2009年10月08日:USC アメリカ修行 その2 ： USC卒業式
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先ほどの投稿で台風18号について投稿しましたが、実は現在自宅待機を余儀なくされています。
ご迷惑をおかけした患者さんには、本当に申し訳ありませんでした。心より、お詫び申し上げます。
さて、折角時間が出来たので、USCセミナーの続きをお伝えしてみます。
９ヶ月に渡る研修の総決算が今回のアメリカ行きでありまして、我々は晴れて南カリフォルニア大学の卒業生となることができました。長いようで短かった9ヶ月、ホットしたというよりは寂しい気持ちが大部分を占めています。
今回知り合えた全国各地の仲間からは大変貴重な刺激をもらうことが出来ましたことを、この場を借りて感謝します。今後とも、よろしくお願いいたします。
さて、卒業式はアメリカにおける正式 「キャップ & ガウン式」 にて執り行われ、副学長の 「GO! Trojan!」 の掛け声と共にキャップ（帽子）を上に放り上げる儀式を経験してまいりました。
式典の再中、アメリカと我々の仲を取り持ってくれた清水先生の男泣きを見て、胸が熱くなった先生も多かったと思います。
清水先生、長い間お疲れ様でした！我々卒業生一同は、全員、清水先生に感謝しております。
← このようなススタイルで行われました。この後、受講生一人ひとりが名前を呼ばれ、副学長直々に卒業証書が手渡されました。しかしこのキャップ、凄く重かったです。
← 卒業式後、パーティ会場に移動するまでの間に出現したマーチング･バンド。こんなところも実にアメリカンで、大変粋な計らいでした。動画もありますが、重いのでアップできませんでした（笑）
← 卒業式後のパーティーにて。タキシードと蝶ネクタイという、こちらも正装での参加です。
左より 筆者、Dr.岩城、Dr.庄野、Dr.緒方、Dr.西川、Dr.長尾。
面白かったのは、水以外のドリンクを飲みたい人はカウンターへ行ってお金を出して買うんです。バーみたいに･･･。アメリカのパーティーはそれがスタンダードなのでしょうか?ちょっと不思議でした。イメージとすると、結婚式で来賓は飲み物が有料みたいな･･･。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年10月08日:台風18号の影響
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日から本日の台風18号の影響が各地で出ているようです。被害にあわれた方には、心よりお見舞い申し上げます。
中川歯科においても、電車の影響（中央線前線ストップ）で午前中にご予約いただいていた患者さんに、日時のの変更をお願いしている次第でありまして、ご迷惑をおかけして大変申し訳ありませんでした。
中川
2009年10月03日:ラミネートベニア と ダイレクトボンディング のケース
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先週の日曜は娘の小学校の運動会でした。一昔前までは、運動会といえば体育の日と相場は決まっていましたが、最近はバラバラでいまいまひとつピンと来ない方も多いのではないでしょうか？
それはさておき、運動会当日は幸いな事に天気に恵まれ、見事な秋晴れ。大変気持ちのよい１日をすごすことができました。
誰にでも一つぐらいはとりえがあるもので、わが娘、3年連続で選抜リレーの選手に選ばれていました。私も奥方も同じようにリレーの選手だったので、遺伝子が効いているようです（笑）
後は、母親の明晰な頭脳の遺伝子がいつ発現するかが問題なのですが、それが中々･･･。今のところ父親のいい加減な遺伝子だけが出てしまっているようです（泣）
話は変わりまして、最近の患者さんからの相談メールが増えてきております。内容は本当に多岐にわたるのですが、中でも多いのは インプラント と 審美歯科 に関してですね。
審美歯科 に関しては前歯に関するご相談が圧倒的で、色々と悩みを抱えている方が多い事に驚かされます。
中でも、変色と形（隙間）に関するご質問が多いので、少し解説させていただきます。
このケースはかなり昔に治療させていただいたものですが、患者さんの写真の整理をしていたところ、患者さんにとってもわかりやすいと思いましたのでご紹介します。
← 初診時。若い男性です。スキッ歯と形が気になるということで来院されました。ラミネートベニア と ダイレクトボンディング で改善を試みることにしました。
← ラミネートベニア形成時の画像。ラミネートベニア は オールセラミック と比較すると、歯を削る量が少ないことが特徴でありまして、そのため体に優しい治療方法と考えています。
← ラミネートベニアセット。更にバランスを改善するために、左右2番に ダイレクトボンディング を施します。
← 約２年後の状態。大変綺麗な状態が維持されています。 ダイレクトボンディング の部分にも、変色などは見られませんね。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年10月01日:All-on-4 の無切開手術（ガイディッド･フラップレス･サージェリー）
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日から１０月、神無月です。
私のほうは、USCから帰国して既に４日が経とうとしております。何しろ１０日間も行っていたものですので、やっと日本に慣れてきたと感じるのは気のせいでしょうか？
帰国してからの日本、あまりいいニュースはありませんね。
”亀井ショック” ”藤井ショック” ”JAL騒動” 等など、枚挙に暇がありません･･･。
もうちょっと、頑張って欲しい･･･VIVA 民●党！！
さて、表題の ”All-0n-4” ですが、実はこれ、私の後輩の仕事です（笑）
彼は、我が母校 東京医科歯科大学 の後輩でありまして、６学年以上離れていた関係上、卒業してからのお付き合いになりますかね？ N先生？
彼は私と同じく大変真面目（爆笑）な性格の持ち主であり、また慎重に物事を進めるタイプの男なので、わざわざ重いPC持参で、わざわざ八王子まで症例の相談にやって来てくれました。（診療所は埼玉）
今回のこのケースにおいては、プランニングのアドバイスのみを行いました。
実際の手術には全く関わっておりませんが、適格な診断と正確なプランニングがきちんと出来ていれば、ミスのない安全な手術を期待できます。
下の画像を見ていただけばわかるように、ほぼプランニング通りの完璧な手術です。
特にコメントはいたしませんが（↓ してますね･･･笑）、彼のセンスの良さをうかがい知る事ができる賜物です。元々総入れ歯の講座に残っていた人ですから、噛み合わせを綺麗に作る事は彼にとってはお手の物でしょう。
また、私のアドバイスが程ほどに役に立ったようで この分野の先駆者として、大変嬉しく思います！
← ここまで来ると正直 ”All-0n-4” と呼んでいいのかわかりませんが ”All-0n-4” はひとつのコンセプトですから･･･差し支えないと思います！
次の更新は、またUSCに戻ります。（笑）
結構期待してい見てくれる人が多いようですで･･･。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
中川
