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新着情報:2009年12月分

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2009年12月30日:低被爆CT(ガリレオス)による 安全な治療 インプラント2

皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント・CTセンター  の中川雅裕です。

CT撮影をさせて頂いた場合は、下の画像のような診断書(治療計画書)をお渡した上で30分程度説明させて頂くようになっています。

インプラント治療だけでなく、そのほかの病気の場合でも、同じようなレポートを発行~進呈いたしますので、患者さんにご自分のお口の中の状態を今まで以上にわかっていただけると確信しております。

今回は、インプラントのケースについて説明いたします。

↓ 計画レポート ~ 概要
CT撮影したデータを元に、インプラント手術を計画します。下の画像はお渡しする資料の最初の1枚ということになります。
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↓ このケースで言えば2本のインプラントを入れる計画となっていますので、それぞれについて周囲の状況が分かるように作成されています。
患者さんにインプラントに関する情報(メーカー、インプラントの種類、長さと太さなど)、手術計画、費用、期間などをお伝えするとができるようになりますので、より安心していただけることと思います。
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白い歯・綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど・・・などに関するご質問は 
中川歯科 審美インプラントセンターへ問い合わせ 
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2009年12月30日:低被爆CT(ガリレオス)による 安全な治療 インプラント1

皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント・CTセンター  の中川雅裕です。

低被爆量で安心できるCT(ガリレオス)ですが、では、どんなことができるのでしょうか・・・?
実はそれを語りだすともの凄く時間がかかってしまいますので、何回かに分けてお伝えしたいと思います。
もちろん安全の前提条件として、患者さんの浴びる放射線(レントゲン)の量が少ないことが前提となります。

今回は、インプラント治療などにおける診断~治療計画のお話です。

↓ パノラマモード
このモードで基本的な診断を行います。画像ではインプラントの計画がされていますが、インプラント以外でも、歯周病・根管治療・顎関節症・虫歯・口腔外科医領域の診断などを正確に行うことができます。
神経(ピンク)の描写もかなりの精度で行えますので、今後、インプラント治療の安全性をさらに高めることができ、患者さんにも更なる安心を提供できると確信しております。
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↓ インプラント調整モード
上記画面で行ったインプラント治療計画をさらに細かく観察し、必要に応じて修正するモードです。
具体的には下半分の3つの画面上において、3次元的なインプラントと神経・血管との位置を完全に把握することで、手術時のリスクを可能な限り低くすることが可能です。
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↓ MPR/放射線モード
この画面ではインプラント治療計画の確認を行うことも可能ですが、主に神経などの位置を把握しマーキングするモードとして使用しています。画像では上顎洞の中に膨らみが見えますが、これは粘膜が何らかの理由で肥厚している様子を表しています。サイナスリフトなどの手術の際にも役立つことでしょう。
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2009年12月30日:低被爆CT(ガリレオス)の導入

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント・CTセンター  の中川雅裕です。

昨年中は皆様に大変お世話になりました。
今年は本当にいろいろなことがありましたが、お蔭様で無事に今年の診療を終えることができました。
これもひとえに中川歯科をご支持頂いている患者さん、多くの業者の方々、技工所の皆さん、そして日々の診療を支えてくれているスタッフの皆さんのお陰だと思っております。

この場を借りまして、御礼申し上げたいと思います。

本当にありがとうございました。


27日に歯科用低被爆3D-CTを搬入してもらいました。

↓ 既存のレントゲン室に入れると思ったより大きく感じましたが、そのスタイリッシュな外観のため圧迫感はそれほどでもありません。
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↓ 早速撮影してみました。やはり自分のクリニックで撮影した画像は実感が沸きますね(笑)
操作は以前から活用している ノーベルガイド とほぼ同じですので、それほど違和感なく慣れることができると思いました。当然ですが、より多くのことができるようになります。
このガリレオス、数多くの利点がありますが、そのなかでも 圧倒的に低い被曝量 が最も優れいる点だと思います。
今までのフィルム式のレントゲンを基準と考えた場合、通常のCTでは一回の撮影で10~数十枚以上分の放射線を浴びることになりますが、このCT(ガリレオス)はほぼ1回分の被曝量で済んでしまうのです。
つまり、今までと同じ考え方(タイミング)で撮影しても患者さんの不利益が増えるということが一切なく、逆にCTのメリットだけを得ることができるようになります。これって、本当に凄いことなんですよ!
放射線の量があまりに少ないため、ガリレオスを撮影する際は、歯医者さんでレントゲンを撮るときにきていただく重いカバー、ありますよね? ガリレオスを撮影する際は、あれ(放射線防護衣)を着ていただく必要がなくなりました。
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↓ ガリレオスの前にて・・・。このような感じで撮影していきます。普通のレントゲンと全く同じです。
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実は昨日(29日)も半日かけて、ソフトのトレーニングをしてきました。
大体使いこなせるようになりましたが、まだ自分の知らない優れた活用方法があることでしょう。
患者さんに今まで以上の良質な医療を提供できるように、自分自身の知識とセンスを磨いていきたいものです。

追伸
今まで活躍してくれていたレントゲン設備はまだまだ現役で使用可能です。車と違い下取りなどはありません(笑)ので、友人のクリニックへ譲りました。これからも多くの患者さんのために別な場所で頑張ってくれることに期待しています。

追伸2
機械の設置にあたり、年末の忙しい時期に遅くまで作業して頂いた シロナ の方々、普段からお世話にになっているKOデンタルの方々、本当にありがとうございました・・・。


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2009年12月25日:Christmas Eve

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント・CTセンター  の中川雅裕です。

本日(正確には昨日)はクリスマス・イブ。皆さんはどのように過ごされていますか?
私は自宅で これ です(笑)

Christmasといえば、いろいろなところから定番の曲を耳にします。
メジャーどころで 山下達郎、WHAM、辛島美登里、稲垣潤一・・・・and so on!
皆 80~90年代の トレンディードラマ(死語) で流れていた気がします。
あの頃は社会全体に夢がありましたね。ただし 夢といっても何の論理的裏づけもない、泡となって消える運命の勢い・・・それはバブルと呼ばれていました。

当時 私は学生でしたので何も考えていませんでしたが、社会全体が考えることをやめていた、考える必要がなかった幸せな時代でもありました。

ちょっと前まで そのバブル時代の寵児 靴下を履かないことで有名な元トレンディー俳優がメディアを席巻していましたね。W浅野も何処へ行ってしまったのでしょうか?

さて、閑話休題!


中川歯科では、ささやかながら季節ごとのデコレーションで患者さんをお迎えしております。
明日になるとそれらクリスマスデコレーションを撤収してしまうので、スタッフの苦労を労う意味で、いくつかの写真をアップいたします。
実際問題、苦労といってもそこは女性。結構楽しんでやってくれました。

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そういえば今年はスプレーの雪を使いませんでしたね。
あれって、結構掃除が大変みたいです。
来年は復活してみようかしら・・・?


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2009年12月22日:我が原点

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント・CTセンター  の中川雅裕です。

先週末は寒かったですね。大寒波がやってきたということですが、一つ残念な報道がありました。
元F1パイロット・冒険家の片山右京氏の一行が富士山で遭難、うち2名が帰らぬ人となったそうです。
私の頭からすると、『富士山で遭難?』と考えてしまいますが、タイミングが悪いとあの優しそうな富士山でも牙を向くのですね。
登山家の野口氏が専門家の立場から客観的に 『今回の彼らの登頂計画には問題は見当たらない』 とコメントされていましたので、やはり天災と考えるのが妥当でしょう。
亡くなった方のご冥福をお祈りいたします。


さて、先週末は私の原点とも言うべき愛すべきスタディーグループ 『グッド・ライン』 の年末強化合宿に参加してまいりました。土曜日は休診させて頂きましたことをお詫び申し上げます。

『グッド・ライン』 はかれこれ20年近い歴史を誇る臨床家(自分のクリニックで毎日頑張っている人)の集まりであり、その構成が非常にユニークであることが特徴となっています。矯正専門医、インプラント専門医、噛み合わせ専門医、入れ歯専門医などなど、各分野に大変造詣が深い人たちの集まりであります。参加している各々が深く掘り下げている分野のトピックを例会で紹介し、メンバーが自分の臨床にそれらを取り入れることによって、広い視野から自分たちの患者さんを診療できる様になっていくのです。
不肖私も縁あって約8年前より参加させていただいており、現在の私があるのはこのグループに鍛えてもらったからだといっても過言ではありません。
現在の私のポジションは、まさに中堅どころ。インプラントと審美に関しては『武闘派』として名を馳せております。

ところで今回の強化合宿の舞台は箱根。箱根といえば・・・やはり温泉です。メイン・テーマは

『温泉につかることで日ごろの疲れを癒しつつ、リラックスして会員相互の親睦を図ると同時に最新の治験・情報を共有する』

ということになります。実は毎回一緒なんですけれど・・・(笑)

プロ顔負けのカメラマンから頂いた写真を何枚かピック・アップ


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← お世話になった旅館の前にて。なかなか風情のあるお宿でした。







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← 温泉(大浴場)の前においてある無料で飲むことのできる牛乳。やはり風呂上りはビールではなく、牛乳に限ります(笑)







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← 部屋に集まってプロジェクターをセッティングし、これからスライドをプレゼンテーションしようというところです。しかし、温泉にまでプロジェクターを持ってくる人もそれほど多くはないでしょう(笑)





↓ 2日目昼食をとったそばや(小田原)の名物 『宿場そば』。
見た目はそれほどでもありませんが、結構な量があります。
左から、使用前・使用中・使用後です。椀子そばではありません。
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2009年12月17日:3D-CT (ガリレオス) と 奈々子 & プロセラ 審美歯科

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント・CTセンター  の中川雅裕です。

前回更新で、2010年より 3D-CT ガリレオス を導入するをお伝えしたところ、早くも各方面から反響が・・・。といっても、全て同業の友人や業界関係者からです。
代表的な質問に対し、この場を借りてお答えします。

Q:なぜ高価なコーンビームCTを導入したのですか?
A:全て、患者さんの安全・安心・利便性のためです。院内でのCT撮影が可能になると、患者さんの時間・費用を節約することが出来ます。また、詳細な診断に基づいた、より分かりやすい説明ができるようになるでしょう。

Q:なぜ ガリレオスを選んだのですか?
A:歯科用CTとしては、世界一の低被爆量 だからです。患者さんが浴びる放射線量が多いCTは最初から選択すべきではないと考えています。これから徐々に高被曝量のCTは淘汰されていくことになるのでしょう。時代の先取りということです。また、製造元である シロナ は歯科としては世界一のメーカーであり、アフターケアには全く問題ないと考えられるからですね。

Q:値段はいくらですか?
A:詳しくは、シロナ に直接お問い合わせください。私が販売しているわけではないので・・・

ということで、年末の到着が大変待ち遠しい毎日です。正月は医院へ立てこもり、年明けすぐに使いこなせるようにトレーニングを積んできます。
家族に見放されないか・・・・今からちょっと心配です (汗)



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さて、今日のテーマは 『奈々子再び』。 患者さんが久々にトリートメントにお見えになったので、写真をとらせてもらいました。
※当たり前ですが、松嶋さん本人がうちに通院しているはずありません。松嶋さんの様な前歯にしたいという患者さんの御希望に沿って治療したので、こういう呼び方になっています。参考は こちら 



↓ (左)初診時 (右)セット後2年弱
前回のご報告から8ヶ月が経過していますが、いい状態が維持されています。もっとも、この早い段階で何らかの異常がでていたら、それは大変なことです・・・。きっと長き将来にわたり、このきれいな状態が続いていくものと信じております。
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2009年12月16日:冬期休暇のお知らせ と CT導入のお知らせ

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター  の中川雅裕です。


もう間近となってしまいましたが、冬期休暇に関するお知らせを一つ・・・

12月26日(土) 通常通り診療(午前中のみ)
12月27日(日) 新兵器導入のため全面工事
12月28日(月) スタッフ研修(オリエンテーション)のため、基本的に休診
 ※PM3:00くらいまでは、急患対応のみ可能。お気軽にお電話ください

12月29日から1月4日まで冬期休暇

1月5日より通常診療(AM9:00~)

以上、よろしくお願いいたします。


で・・・・

新兵器とは・・・・

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シロナ ガリレオス

簡単に言うと、超低被曝量型歯科用3D-CT です。
通常用いられている歯科用CTレントゲンはかなりの放射線量を被爆してしまいます。一枚撮影するごとに通常のレントゲンの何百枚分の被曝量だといわれています。
しかし、この シロナ ガリレオス は、29μSv(ICRP Guidelines 2007)という 世界で一番少ない放射線被曝量 で済むのです。
実際問題上はCTを1枚撮ったからといってすぐ問題になるということではありませんが、やはり、あまり気持ちのいいものではありませんよね。

シロナ ガリレオス を導入することにより CT撮影の安全性 と 低被爆による安心感 の二つの 安全・安心を実現することができる様になりました。

インプラントのプランニングにはもちろんのこと、歯周病・根管治療・矯正治療・顎関節症の診断など、かなりの分野で大活躍してくれるものと思います。

ただし忘れてならないのは、『CTスキャンが治療をしてくれるわけではない!』 ということです。
CTスキャンはただの診断用機器に過ぎません。
きちんとした治療を患者さんに提供するためには、我々医療スタッフの精進が最重要だと思っております。
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2009年12月15日:綺麗なセラミックでアンチエイジングを・・・ 審美的な歯ぐき その3

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター  の中川雅裕です。

今日も寒かったですね。毎朝の暖房が欠かせなくなってきました。
明日はもっと寒い(今年一番という触れ込み)なので、皆様、体調には気をつけて下さいね!


本日は、またアンチエイジングの話題です。最近、このようなケースを手がけることが多くなってきています。やはり、綺麗で白い歯が魅力的ですよね? 『明眸皓歯』

↓ 初診時 30歳代女性 『前歯をきれいにして欲しい・奥歯にインプラント希望』
奥歯のインプラントは特に問題ありませんでした。当然 即時負荷 ですぐ仮歯を入れました。
前歯に関してもそれほど難しいケースではありませんが、だからこそ完璧に近い結果が要求されます。右の画像は仮歯に変えた直後ですが、なんか変です。左右の中切歯の長さが違うからですね。こういう場合やることは一つ!歯周形成外科にて歯ぐきのバランスを整えます。
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↓ 歯ぐきの長さを揃え、バランスが取れた状態です。(仮歯には年季が入ってしまいましたが・・・)
歯ぐきも綺麗になってきましたので、そろそろ型取りをしてもいいかな?と思っているところです。
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↓ 技工士とよ~くコラボした結果。概ね良好ですがやや角ばっているイメージでしたので、より女性らしい形にその場で修正しました。それと同時に、左上2番(向かって右)の天然歯も丸みを帯びた形に形態修整しております。全体のバランスとしては先生から 『大変よく出来ました ◎』  のハンコが頂けそうです(笑)
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← セット後1週間の画像です。日を増すごとに綺麗な歯ぐきになってきています。患者さんからは、大変高い評価をいただいております。
元々かわいらしい女性でしたが、さらに磨きがかかりました。










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2009年12月12日:グラフトレス・ソリューションとは・・・?

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター  の中川雅裕です。

今日は寒かったですね。明日は前日比で10度以上も気温が高くなる予想です。少しは我々の体のことも考えて欲しいものです(笑)

さて、本日は2件のインプラントオペを行いました。今のところは、2つとも大変完成度の高いオペが実践できたことをご報告しておきます。
午前は上顎前歯部2本の抜歯即時埋入+GBRですからまあ普通です。術後の腫れが少ないことをお祈りしています。
午後はとても怖がりの患者さんのため、一昨日に引き続き麻酔専門医に来て貰って静脈内鎮静法を併用しました。『どうせ眠るのだから一度にたくさんやって欲しい!』 という患者さんのご希望を考慮し・・・
右側下顎臼歯部3本埋入+即時負荷(仮歯)
右側上顎臼歯部2本抜歯+ソケット・プリザーベーション
右側上顎臼歯部別な2本に再生療法(EMD+人工骨移植)

を行いました。時間にして2時間弱。
患者さんは完全には眠りはしませんでしたが、術中は麻酔をしている安心感からか、常にリラックスされていました。考えていたよりも怖くなかった、ずっと楽だったということです。
今後数回のオペをする必要があるのですが、手術のときは毎回麻酔の先生を呼んで欲しいというリクエストを頂きました。もちろんお呼びいたしますよ!

で、解説するのはまったく別なケースです。

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← 『インプラントをして欲しい』 ということで来院されました。上顎洞が大きいこともさることながら、土手がかなり吸収しています。通常サイナスリフトが必要なケースですが、時間がかかるしお金も余分にかかります。それ以外の方法は・・・?ちゃんとあるんですね、それが 『グラフトレス・ソリューション』 極力移植を避けて治療していく方法です。但し、そればかりに固執するといい結果を得ることはできません。バランスが大切です。



↓ 初診時の口腔内です。見ての通り、土手の高さも幅も少ないですね。難しいケースですが、要は、上記レントゲンのピンクラインで囲まれたエリア内に適切なポジショニングでもってインプラントを入れることが出来ればいいわけです。傾斜埋入のテクニックを使えば何とかなりそうです。
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↓ で、下の画像は何とかなった結果です(笑) 上顎洞を避けてうまく埋入することが出来たおかげで、短期間に、かつ少ない費用で楽しい人生を再び手に入れることが出来ました。
こういうケースは歯医者冥利に尽きます。
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← 術後のレントゲンです。最小限の人工骨移植を行う必要があったのですが、傾斜させて入れていくことによって、患者さんの利益を最大限に高めることが可能です。テクニックが必要ですので誰でも出来るということではないと思いますが・・・。






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2009年12月10日:Nobel Guide で無切開無痛のインプラント治療 ~State Of The Art~

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター  の中川雅裕です。

我がNippon・鳩山内閣瞑想中(迷走中)。誰か助けてあげてください・・・。

さて本日は、前回お伝えしたように ノーベルガイド を使用した 無切開即時負荷インプラント についてダイジェストで・・・。

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← 今回インプラントを行った上顎の術前の状態です。これらを残して部分入れ歯という手もあったわけですが、患者さんの 『入れ歯はもう嫌だ!』 の一声でインプラントに決定!骨はたくさんある為比較的イージーケースですが、では、なるべく負担が少ない方法で・・・となるのは自然なことです。少し血圧が高い方なので、麻酔医を呼んで、静脈内鎮静法にて行います。手術中は半分寝ていますので、大変楽だと全ての患者さんに好評です。

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← 手術前の仮歯でのスマイルです。きちんとした仕事を行うためには術前の 『仕込み』 が大切です。具体的には、しっかりとした仮歯をつくり、それを基準としてインプラントを入れる計画を立てることです。これを端折ってしまうとうまくいくはずがありません。やはり基本が大事ということになります。見てのとおり男性ですが、男性には男性の審美というものがあります(笑)!!



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← CT撮影後、コンピュータ・シミュレーションを行い作りだした無切開手術用のガイド。これを使用することにより確かに腫れや痛みのない手術を行うことが可能となりますが、見えないということは同時に難易度が上がることも理解しておく必要があります。ここ にも書いてあります通り、無切開インプラントは初心者を導くものではなく、ある程度経験を積んできた者にのみに許された治療法です。



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← その日のうちに出来上がった固定式のブリッジ。これで動いて煩わしい入れ歯と 『さようなら』 です。ただし、2ヶ月間は軟かいものを召し上がって頂く必要がありますのでご注意ください。この約束を守って頂かないとインプラントが骨とくっつかない場合があります。




↓ 術前・術後のレントゲン。インプラントは計画通りにきちんとした位置に埋入されています。まさに 『State of the Art』
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明日はインプラントのオペは2件です。前歯部の抜歯即時埋入が2本と下顎臼歯部の通常埋入が3本です。どちらもすぐに仮歯を入れる予定です。


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2009年12月08日:綺麗なセラミックでアンチエイジング 続き 審美歯科

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター  の中川雅裕です。

明日は午前中をフルに使って大きなオペを予定しています。
手術時間が比較的長い(1時間半予定)ため、麻酔専門医を呼んで静脈内鎮静法をすることにしました。静脈内鎮静法により、手術中は患者さんが半分眠った状態となり、また、手術中のことは何一つ覚えていない(健忘効果)そうです。
実際の手術は、私には珍しく ノーベルガイドによるフラップレス(無切開) です。久々にそれを適応できるケースに遭遇しました(笑)。
恐らく問題ないと思っておりますが、予定としては即時負荷で固定式のブリッジを入れて帰っていただきます。

今日は宣言どおり、少し前のケースのその後をお見せします。

↓ 前回お見せした画像ですね。1週間経過すると歯ぐきはもっと落ち着いてきます・・・と宣言して終わっておりましたが、それ如何に・・・
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← これが一週間後の画像です。まだ完全ではありませんが、歯と歯ぐきの隙間(ブラックトライアングル)は閉じてきています。仮歯の材料として使用されるプラスティックよりセラミックのほうが生体親和性が高い(なじみが良いということです)ので、歯ぐきも自然な感じになっていますね。 




↓ いろいろな角度から撮影することでより多くのことを学ぶことが出来ます。原理原則は守られていいると思っておりますが、2つの問題点が・・・。
①不適切な切開デザインにより、まだ歯ぐきに凸凹が観察されます。
②今回はメタルセラミックを使用しましたが、金属を使用しているため、それにより歯ぐきに黒い影が出てしまっている点。元々の歯がかなり変色していることの影響かもしれませんが・・・。歯がない部分(ポンティックサイト)のほうが圧倒的にきれいです。
まだまだ勉強しないといけないですね・・・。
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2009年12月04日:綺麗なセラミックでアンチエイジングを・・・ 審美的な歯ぐき その2審美歯科

皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター  の中川雅裕です。

お久しぶりです。ドル / 円ですが、先週84円台をつけたかと思ったら、短期間に90円目前まで戻してきました。私はやっておりませんが、FX(外国為替証拠金取引)で一文無しになった人もいるようです。ギャンブルはいけません、ギャンブルは・・・。

最近、忙しいです。診療もそうですがそれ以外の雑務が・・・。
今週は、友人たちと来年のアメリカ遠征 の予定を立てておりました。
現在決定しているのは・・・・
①3月前半 NY大学で開催されるインプラント・セミナー
②3月前半 引き続きフロリダで開催されるアメリカインプラント学会
検討中が・・・
③1月後半 USCのインプラントシンポジウム
④5月後半 ヨーロッパ審美歯科学会
⑤上記以外にPRDやAAEDなど、時間とお金がいくらあっても足らないくらい魅力的な学会が 海外には たくさんあります。
もちろん全てに参加することは到底不可能でしょうけれど(仕事しないと・・・)、出来るだけ世界の風を感じる機会を作りたいと思っております。

さて、今日のケース・・・・

実は先日のUSCのプレ・セッションで披露したケースです。一つの症例には幾通りかのやり方がありますので今回のやり方が絶対的に正しいということではありませんが、結果的にはきれいに仕上がったと思っております。インプラント審美を実践されている方には、ぼちぼち評価いただけるかな?
実はまだ未完成なので改善すべきポイントはいくつかあるのですが、とりあえずアップです。

↓ 初診時 40歳代女性。前歯を綺麗にしたいと来院されました。問題は1本だけ長い左上2番と割れているため抜歯を余儀なくされる左上1番です。私のこだわる歯ぐきのラインをそろえるためには矯正をすれば簡単なのですが、患者さんは頑なに拒否(笑)。今回はインプラントではなく、歯周形成外科とブリッジで治療することにしました。(詳細な理由は割愛)これまでの経緯は・・・こちら と こちら
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← セラミックを外したところです。こんな状態からでもきちんと治療することで十分に綺麗な状態を回復することが出来ます。さすがに割れている歯は残せませんけれど・・・。






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← 時間がたっているので若干の変色が見られますが、仮歯の状態です。徐々にですが、歯ぐきが綺麗になってきています。







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← 完成したジルコニア・オールセラミックブリッジ。未完成ですので細かい点には目をつぶってくださいまし(笑)・・・。例の長かった歯が短くなっているところに注目です。結合組織の移植で対応しました。今のところはうまくいっていると思いますが、10年後はどうなっているのが大変興味あるところです。タイムマシンがあったら見てみたい・・・。




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← 術前と比べると審美性の完全は著しいものがあります。患者さんには大変喜んでいただくことができ、スマイルも大変自然なものとなりました。でもまだ未完成です(笑)
現在は様子をみながら、他の部分の治療を行っています。






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