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新着情報：2010年05月分
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2010年05月19日:壊れた差し歯がインプラントで完全復活！ ・・・・ インプラント / 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
長期間に渡り、ブログ更新が滞ってしまいました。楽しみにしていた多くの方々、ごめんなさい。
このブログは業界関係の人や通院して頂いている（いた）患者さんに見て頂いている割合が比較的多いと思いますが、更新しないといつも怒られます（泣）
ですので、先に謝っておきますね（笑）
先々週の中ごろに、私にとってとても大切な方が逝去されました。
享年８８歳ですので 「天寿を全うした」 ということになるのですが、やはり永久の別れというものは精神的に応えます。それ以降は何だかブログ更新をする気力が湧かなくて…。まあ、言い訳ですから聞き流してください（笑）
さて、本日のタイトルは「壊れた歯がインプラントで完全復活！」 ということで始めさせて頂きます。
私が患者さんを治療させていただく場合にいつも気にかけている点、それは
”治療の途中でもできるだけ綺麗でしっかりと噛める固定式の仮歯を入れることができないか？”
という点です。その究極の形のうちの一つが All-on-4（オールオンフォーですが、あれは歯を全部抜く必要がありますからね・・・。原則的には、歯を残して治療することのほうが難しいです。
最近は私の中で、「患者さんにとって時間と労力がかかるかもしれないができるだけ歯を残すように治療計画を立てる」という揺り戻しの考え方になってきています。
↓ 差し歯が壊れたということで、ネットで調べておいで頂いた女性の患者さん。有難う御座います。来院された時は前歯のブリッジは完全に外れていましたが、とりあえず仮につけたところの写真です。
前歯が壊れてしまったのは 奥歯がないからです。
早く治療したいと思いつつ、病気の御母上の世話をされておりなかなか自分の時間を作れなかったとおっしゃっていました。ご苦労様でした・・・。
↓ 次回の来院時に ”治療の途中でもできるだけ綺麗でしっかりと噛める固定式の仮歯” を入れました。これで患者さんは歯がない状態から解放されます。後は患者さんのご希望に沿った形で、きちんと治療していくのみです。治療中は仮歯が入っていますので、通常の食事や会話には不自由することは少ないと思います。
↓ つい先日、治療が終了しました。治療した本数は全部で２０本、インプラントは８本入っています。その割には治療期間が８カ月しかかかっておりませんので、かなりのハイペースだと思われます（笑）決して急いだわけではありませんし、早ければいいというつもりでもありません。ですが・・・結果が同じなら、早いほうがいいですよね～？（笑）
患者さんの評価は大変高いものでありまして、思い切って治療して本当によかったとニコニコされています。
個人的には左側の歯ぐきのレベルをもう少し揃えたかったと思います。右はうまくいっているのでその点は今後の課題だと考えます。
↓ インプラント部のレントゲン画像。右上にはまだ日本で売っていない秘密兵器（３ⅰ社製 Certain Prevail 343）を使用しました。触れ込み通り、インプラント周囲の骨がほとんど吸収しませんね。
左上には傾斜埋入のテクニックを用いてインプラントの本数を少なくすることで、治療費用・治療期間・手術の大変さの点で患者さんの負担を減らすことに成功しています。
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2010年05月16日:歯がぐらぐらしたケース ～ 審美歯科の総括
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日は久々の休みです。
部屋の整理、仕事のまとめなどゆっくりと自分の時間を過ごしております。たまにはゆっくりするのもいいものですね。
・・・本日は審美歯科のケースです・・・
今まで幾度となく掲載したケースですが、再度の修正を経て完成 ⇒ 大変安定しているので またまたお知らせいたします。これまでの経緯は こちら と こちら を参照して頂けると幸いです。
← 初診時です。以前からお伝えしている通り、矯正をすることなしに歯ぐきのラインを揃えることができるのか？が 全体を成功を支配することになります。ちなみにこのケース、矯正治療を行っていればもう少し簡単に綺麗に出来た のですが、患者さんが矯正に対してトラウマをお持ちでして・・・。
”矯正せずともここまで綺麗な状態にした！ケース” ということにしましょう（笑）
← 人工骨の移植、歯ぐきの移植などを経て綺麗になった歯周組織。歯周病治療の知識を総動員して治療にあたりました。日頃の修練の結果を出すことができて安堵しております。
← 治療終了時。細かいところを煮詰めること4回以上、やっと完成した状態。厳密に言うともう少し改善する余地はあるかと思いますが、患者さんはこれで大満足ということですので・・。
↓ 同時期の正面から見たところ。歯ぐきのマネージメントで苦労しましたが、同時にジルコニアの色の出しにくさを痛感したケースでもあります。技工士の慣れの問題かもしれませんが、思ったよりも自由になりませんでした。ジルコニアに期待しすぎだったのかもしれませんが、やはり万能はあり得ません。
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2010年05月14日:黒部・立山ルート その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
早速ですが、またGWの立山の話に戻ります。すいません。ブログ用に写真をセットアップしてしまったので、なんとしてでも出します（笑）
記憶の中では徐々に風化しつつあるのですが、写真を見ると改めて懐かしく感じます。
↓ かの有名な室堂の雪壁。今年は最大１５ｍだったそうですが、写真でもそのスケールの圧倒されます。天候の安定していたGWでしたが、さすがに現地は寒かった・・・。スキーウェアに身を固めています。画像ではそうでもありませんが、もの凄い人でなかなか撮影のタイミングもつかめませんでした（笑） ちなみにこの通りの裏側は一面雪景色！
↓ 立山駅 ケーブルカー乗り場。予約していたにも関わらず1時間以上待機した上に、車内も当然すし詰め状態でした。到着までの8分間 何とか耐えた記憶があります（笑）
↓ やっとのことで黒部ダム到着！よくこんなところにこんなものを作ったものだと率直に感動しました。それぐらい大きい・・・。
先人たちの偉業に敬礼！
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2010年05月14日:抜歯即時インプラントを検討する ～ 歯を抜く前に・・・・
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
先週今週とインプラントの手術で忙しい日々でしたが、すべてのケースで良好な結果が得られそうです。
最近改めて思いますが、やはり ”抜歯即時インプラント” は患者さんの負担が極端に少ないですね。
手術が簡単で（慣れていればの話ですが・・・）、一回で終わってしまうことが最大のメリットだと思いますが、それ以外にも歯ぐきを温存できたりと様々なメリットがあります。反面、慣れていないとインプラント埋入が難しいらしい（私はそうは思いませんが）ですが、その辺は手術をする人にトレーニングを積んで頂くより他はありません。
3月に参加したアメリカインプラント学会でも、「今は組織を作る（力技）時代から、温存する時代だよ！」 と盛んに言われていましたので、まだまだ ”抜歯即時インプラント” が活躍する場面は大変多いと思います。ただ、最初から骨がない場合は力技も必要となります。
どちらもできないと、患者さんは幸せにはなれません！！！
この2週間のケースでいえば、半数以上（５ケース）が ”抜歯即時インプラント” でした。前歯あり、奥歯あり・・・。
いずれにせよ、抜歯した後の組織の吸収量を完全に予測することはできませんので、ここ でもお話しているように、予想以上の吸収に見舞われた場合でも対応できるように予め 抜歯と同時に人工骨なり歯肉なりを移植しておくことを患者さんにはお勧めしています。
科学的に何が正しいがをきちんと理解し、難しい技術を取得すべくトレーニングを積んでいないとうまいこといきませんので、注意していただきたいと思います。
今のインプラントはよほどのことがない限り骨と結合します。 いや、”結合してしまう“ と言ったほうがニュアンスとしては正しいかもしれません。
”くっついてしまう“ が故に、残念ながら新たな別の問題を引き起こすことが多くなってくるでしょう。例えば、審美的には破綻しているケースや インプラント周囲炎を引き起こしているケースなどです。
誤った使い方をしたインプラントはくっつかずに取れてしまったほうがいいのですが、中途半端にくっついたインプラントは簡単には取れてくれません。
インプラント生存率 と インプラント成功率
↓ インプラントをやったのはいいものの、基本的原則をを守っていないために審美的に破綻をきたしているケース。これではインプラント使用する意味が全くありません！
インプラントは生存していますが、インプラント治療が成功したとはいえません。 単にインプラントをしただけということです。価値はあまりないかなぁ～？
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2010年05月13日:黒部・立山ルート その１
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
そろそろ歯医者ネタでも・・と思いつつ、GWに訪問した黒部ダムのあまりのスケールの大きさに度肝を抜かれたので・・・
今回は初日の模様を！
新潟からのルートで、富山県へ・・・。
← 有名な ”トロッコ列車” 始発の駅。見ての通り 「宇奈月」 ですが、我々の世代は（少なくとも私は）
「う～な～な～ うな うなうなな～♪」
を一番最初に思い出します（笑）。悲しい性分です・・・。
← 同じく 宇奈月駅にあった薬の看板。さすが、富山の薬売り！ ズバリ、効きそうなネーミングですね（爆笑）
本当に歯痛に効くのなら、中川歯科で取り入れましょう。
↓ トロッコ列車は遊園地の子供用チンチン電車みたいで、窮屈極まりない・・。揺られること1時間以上、鐘釣というところまで行きました。
左の写真は途中の比較的小さな宇奈月ダム（黒部ダムではありません）。物凄く魚が釣れそうでした。
右は鐘釣のプラットフォームでの１コマ。列車がいかに小さいかがわかります。
ここで一旦降り、周囲を散策したので、これを世間一般では プラットフォーム・スウィッチング と呼んでいるらしいです（笑）
↓ お借りしました。大体の雰囲気はわかります（笑）
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