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新着情報：2011年01月分
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2011年01月31日:前歯のラミネートベニアの印象をする ～審美歯科治療～
こんばんは。 中川歯科医院 の中川雅裕です。
こちらのブログ もよろしくお願いいたします
最近・・・セミナーネタ か インプラントネタ ばかりになっておりましたので、たまには違うタイプを・・・
先日、ラミネートベニアの印象を行ったケースです。
以前から来ていただいている患者さんですが、今回は下顎前歯の古いセラミックを綺麗にしたいと相談を受けました。
この方、大変素敵なご婦人（母親の友人）でいらっしゃいまして・・・ゴールドの入っていた全ての奥歯をセラミック（インプラント含む）に入れ替えた 大変気合の入った患者さんです（笑）
内緒ですけど・・・実は最近、そんな方が増えています・・・
↓ さて・・・
下の前歯ですが、1本だけ内側に入っている歯があります。
この歯が中々曲者でして、結局この部分を正常に並べようとすると、それと噛み合っている上の2番の角度を変える必要があったのです。
色々相談しましたが、矯正はご希望にならず、最終的に セラミックによる治療 をすることになりました。
美容歯科のような短絡的な治療ですので個人的にはもったいない気がするのですが、治療を受ける患者さん自身がメリット・デメリットをしっかりと理解していただいていれば、有効な治療法のうちだと考えてます。
↓ 出来るだけ歯を削る量を抑えたいので、ラミネートベニア を選択しました。慎重に削っていきます！
↓ 印象を行った後、次回まで取れないようにしっかりと仮歯を作ります。ラミネートベニア の仮歯は大変取れやすいので凄く気を使いますが、患者さんにも気をつけていただくようにお願いしております。
中川歯科 八王子の審美歯科・インプラント・歯周病治療・根管治療・矯正治療など、徹底的に歯を残す治療の実践日記
八王子市のインプラントは中川歯科 審美インプラント･矯正センター 専門医のインプラント歯科治療
2011年01月31日:前歯部の審美的なインプラント ついに完成 その2
こんばんは。 中川歯科医院 の中川雅裕です。
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昨日の打合せは、大変、有意義に終わることが出来ました。休みに日に私の家の近くまでわざわざ来てくれた、Ｉ君・・・有難う！今後とも、よろしくお願いしますね。
さて、前回の続きです
ZR customized Abutment
見える部位に関しては、ジルコニア以外の材料を検討する余地はありません。審美性重視ですね
Soft tissue Sculpting
手術時の傷（瘢痕）が残っている点が非常～に 残念ですが、これに関しては時が解決してくれるものと確信しています。
最低限の仕事：歯肉の厚みの確保、適切な歯冠長の回復 はできましたね・・・
現在であれば、少し違ったアプローチ ～ よりベターな結果 だったと思いますが、その点については患者さんにもキッチリと説明しております 
が・・・切開線の設定に問題がありましたので、深く反省しています。
Final prosthesis Delivery
ちょっと明度が低い・・・
オールセラミックなので、最終的にセメントで調整したいと考えています。
Evaluation of NobelActive
このインプラント・・・ポジションの調整が難しく、埋入時に苦労した記憶があります。
確かにインプラント周囲の骨はなくなりませんが、NobelActiveが優れているというよりは、単に・・・
ＩＡＣ（インプラントアバットメントコネクション）の様式がフリクションフィットだからですね！
骨がなくならないことは、大変素晴らしいことだと
思いますが、適応症例を選ぶべきです。
ではでは・・・
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2011年01月30日:前歯部の審美的なインプラント ついに完成 その１
こんばんは。 中川歯科医院 の中川雅裕です。
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今日もいい天気でしたね！
しかし・・・最近はとても寒いですね。雪でも降りそうなもんですが、中々どうして・・・太平洋側は意外にしぶとく、今年は雪
が降らないかも知れませんね。
雨も少なく、乾燥による風邪引き
には注意が必要
今日は非番なのですが・・・昼過ぎから院内で患者さんにお配りするパンフレットの業者の方と打合せです。日曜日ににわざわざ来てもらうので、食事を
ご馳走しなくっちゃ・・・
（笑）
さて、昨日 ある患者さんの前歯のインプラントケースがめでたく終了となりました。
このケース・・・骨が少なかったため、完成までにかなりの時間を要してしまいました。ちなみに、若い女性の患者さんで・・・非常にお美しい方です。
来月、結婚披露宴があるということで、間に合ってホッとしています。Ｓさん、お幸せに・・・
そもそもは 奥歯の金属をセラミックで綺麗にしたい ということでこられた方なのですが、前歯もあまり状態がよくありません。奥歯の治療が終了した後、前歯にも着手していきました。
問題点
① セラミックが入っている歯は歯根が割れており、残念ですが抜歯が必要
② 右の2番だけ歯肉が退縮している（歯が長い）
ということで、どうやって改善していくのがよろしいでしょうか？
ちなみに、頬側（外側）の骨は全くありません 
to be continued...
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2011年01月29日:インプラント ～ まっすぐ入れるか？ 斜めに入れるか？
こんにちは 中川です
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先日行ったインプラントケースの術後の写真です。
中川歯科には、医院内でCT撮影が可能な３D断層撮影装置がありますので、、終わったらすぐに確認できるところが患者さんに安心していただけるポイントだと思っています。
今回は骨が少なかったので人工骨を少し足しました。
翌日 お電話で確認すると、少し腫れはあるが痛みは全くないとの事！
私も安心しました！
患者さんから・・・
「痛くないので薬を飲まなくてもいいですか？」
と聞かれてしまいましたが、感染予防のため継続して飲んでいただくことをお願いしました（笑）
最近は、長期的な安定のために、人工骨使用するケースが増えてきました。
これも、インプラントを１000本以上経験した実績から検討した結果です。
それと、自分のやったケースを長期に渡り経過観察することの出来る CT（３D断層撮影装置） のおかげかもしれません。
Mさん、困ったことがありましたら、何なりとご相談くださいね。
八王子市のインプラントは中川歯科 審美インプラント･矯正センター 専門医のインプラント歯科治療
2011年01月27日:ＭＩ治療の審美歯科 ～変色歯のブリーチング ＆ ダイレクトボンディング～
こんばんは 中川です
先日終了した患者さんの前歯のケースです
奥歯の歯周病の治療で来院されたのですが、治療を進めていくうちに 前歯も綺麗にして欲しい と希望されました
このような場合、うちのクリニックにおける第一選択は インターナルブリーチング
間違ってもセラミックではありません
３回のインターナルブリーチングの結果、このように綺麗な状態を取り戻すことが出来ました！
多くの友人と交流のあるアメブロには ダイレクトボンディングのネ申 が棲みついていますので、本当は私の治療レベルではお見せするのが恥ずかしいのですが・・・（笑）
ですので、細かいところは見ないように！
今回はマイクロスコープを使っていません！
もちろん 患者さんはとても喜んでくれました 
なんてったって・・・
歯を必要以上に削らないですみますし、治療費安いですから・・・・
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