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新着情報：カテゴリー「審美歯科治療」
2010年07月06日:歯周病 と セラミックの関係 ・・・ 歯ぐきの治療が肝心です
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
昨日のブログで釣りに行った話を書きました。
大漁だったのはいいのですが、案の定、昨日今日と夕飯がアジとサバでした。明日もきっとその流れだと思います。毎日同じネタだとちょっと飽きるかも・・・。
釣りの魅力は大別すると二つあると考えられています。
一つ目は、釣り自体の面白さ。
二つ目は、釣った魚を食べることの有り難さ。
その昔に熱を上げていたブラックバスは キャッチ＆リリース が基本ですから、私には釣った魚を食べる習慣はあまりありません。
つまり二つ目の理由にはあまり魅力を感じていないということになります。
そうであれば自分でおいしく食べることのできる匹数までに留めておけばいいのですが、一つ目の釣り自体が面白いということで釣れるだけ釣ってしまいました。ちょっと反省！
余談ですが、３０年以上前、水のきれいな芦ノ湖に釣りに行った時に、面白半分でブラックバスのフライを湖畔のレストランで食べた事があるのですが、ソースまみれにしても泥臭くて食べることができませんでした。
さて、話変わりまして・・・・
中川歯科では 歯周病治療とメンテナンス（予防歯科） にも大変力を入れております。
見た目を綺麗に作る、噛み合わせをしっかり作る・・・など、我々の仕事には考えなくてはならない点がいくつも存在します。
それらすべてを疎かにすることはできないのですが、治療後の長期安定性を考えた場合、歯周病の治療は優先順位のトップに来るといっても過言ではありません。
個人個人で歯周病のリスクが違いますので、治療の順番に関しては患者さんそれぞれで違ってくる と思いますが、最終的に安定している歯周組織（歯肉と歯槽骨）を獲得する目的に差異はありません。
今日は歯周病治療と審美歯科のカップリングです。簡単にまとめてみます。患者さんは中川歯科の患者さんからご紹介いただいた方（弟さん）です。
← 「歯が取れてしまった！」という事で来院されました。ご自分でアロンアルファでつけたとのことです。問題点はいろいろありますが、歯肉が腫れている点と歯の長さが違っていることが気になりますね。
２か月程度歯周病の初期治療（ブラッシング確認・四石取りなど）を行い、歯周外科のテクニックを用いて歯ぐきのラインを揃えました。
← 型取りをしたところの写真です。まだ歯ぐきに晴れが残っているので厳密にいうともう少しとなってしまうのですが、歯磨きがかなり安定してきたのでこの段階でセラミックとお作りしました。
← セットして１週間目です。最初よりも全体的なバランスが取れ、大変美しい仕上がりとなっています。
※周囲の歯の茶色い着色は虫歯ではありません。患者さんと相談の上このままにしておくこととしました。
必要以上に介入しないことも大切だと思います！
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年07月04日:ジルコニアブリッジをラミネートベニアで修正 その２ ・・・ 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
週末は、歯科の勉強会の仲間と懇親を兼ねた釣りと航海に参加して参りました。
場所は神奈川県の某所。夏になると途端に人口が増加するあの有名な避暑地のあたりです。
土曜の夜は、W杯を横目にかなり遅くまで世界的レベルの歯科医療について協議を繰り返しました。 ← 世間一般では 「宴会」 と称される集まりですね（笑）
日曜は・・・まあ、レジャーそのものの 「アジ・サバ釣り」。
１０数名の参加者がいたので、頼んで船を仕立ててもらいました。
今年に入って３回目の釣行ですが、今回は本当によく釣れました。
朝方から約４時間程度の釣りでしたが、張ったりでなく釣れない時間帯は一切なし。多少の差はありましたが、”タナ” さえきちんととれば、１分以内に何らかのあたりが継続的にありましたので忙しいことこの上なし！
経験者から初めて船釣りをする初心者まで、全員が常に「入れ食い」に近い状態というのは初めて経験しました。
船頭さんのお話によると、昨日まではかなり厳しかったが今日になって急に食いだしたとのことです。
今回は家族を連れていきましたが、私以外は船に酔ってしまい途中までほぼグロッキー！それほど波と揺れはなかったのですけれど・・・慣れていないんですね。
結局５０匹以上釣りあげ、途中からは飽きて釣りが雑になってしまったのが反省点です（笑）
でも・・・よく考えるととても食べきれない量なので、半分以上は隣人におすそわけです。
毎回こんないい思いができるとは限りませんので、今のうちにささやかな幸福感に包まれておくこととします。
さて、前回の続きです。
まず最初に、患者さんの満足が得られる形（可能であれば色も）を模索します。最初に削ったりすることもありますが、この様に難しいケースの場合は "モックアップ" と呼ばれる診断用の仮歯を作り、患者さんの判断を仰ぎます。
今回は患者さんの要望により、ジルコニアブリッジは外さない方針で臨みました。そうなると必然的に ラミネートベニア に登場してもらわなくてはなりません。
↓ ラミネートベニア 形成後の写真。あとは綺麗に型取りをし、できるだけ綺麗に作ってもらうのみです。
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2010年07月02日:ジルコニアブリッジをラミネートベニアで修正 その１ ・・・ 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
あ～、暑い！
最近の天候をみる限り 一体どこが梅雨やねん？ という1300,000,000人のボヤキが聞こえてきそうです。
私は８月生まれ（２１日ですよ。お祝いは結構ですから・・・）なのですが、暑い季節は全く苦手です。暑いと不眠症になってしまうのですが、だからと言ってクーラーをつけて寝ると逆に疲れがとれませんし、その辺のバランスが個人的にはかなり難しいです。
この原稿を書いている今現在もクーラーに吹かれており、汗をかきつつも腕だけは冷え冷え～という大変不健康な状態です。
さて、もし歯医者さんで入れてもらったセラミックが自分の希望通りでなかったら！
皆さんなら、どのようにされますか？今日はそんなお話です。
中川歯科のサイトをご覧いただき、相談にお見えになった患者さん。
少し前に、審美歯科で有名らしい（？）某審美歯科で前歯のセラミック治療をしてもらったとのことですが・・・まあまあ綺麗だと思いますよ！
↓ 初診時の写真。
個人的にはそれほど悪くはないと思いますが、患者さんご自身はセラミックの色と形が気に入っていないとのこと。「なるべく簡単に早く改善して欲しい！」というご希望をお持ちです。
↓ 噛んだ状態を正面から・・・と 笑った時の写真。
変に見えてしまう原因は、歯と口唇の関係がアンバランスだからだと診断しました。
一般的には ここ に記載されてれている内容を考えながら診断することが多いですよ。
では・・・治療方針は・・・・
解決策はいろいろな方法があると思います。
どんなふうにしたか、皆さんもご一緒にお考えください。
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2010年06月30日:オールセラミック と 前歯の審美インプラント と 歯周病の治療 ・・・ 審美歯科のお話
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
いや～、侍ジャパン・・・残念でしたね。
本当にあと少し・・・。「勝負は時の運」 とは申しますが、ＰＫで負けるのは本当に悔しい！
日の丸のプレッシャーを一身に背負って、本当に頑張ってくれました。
侍ジャパン 代表のみなさん、ありがとうございました。そして、お疲れ様でした。
ちなみに、テレビで生放送を見ようと放映前に少し寝まして・・・起きたら朝だったという男がここに居ます！(笑）
さて、徐々に体力も復活して参りました故、私は私の仕事をしていきたいと思います。
← 最初にお見えになった時の状態です。差し歯が取れてしまったということですので、すぐ仮歯をお作り致しました。抜歯しなくてはならない歯もあり、そこは インプラント で回復いたします。
← 最終的にセットした プロセラオールセラミック です。この３本以外にはすでに ラミネートベニア がセットされています。
← 歯周病もありましたが、精密な歯周病治療（再生療法） のおかげで歯ぐきの状態も綺麗になりましたね。歯ぐきのラインについてはもう少し綺麗に出来たと思いますが、患者さんは１２０％満足されているそうです！そう言って頂ける様にガンバっております。
← インプラント部分のCT画像です。使用インプラントは Nobel Active（ノーベルアクティブ）。かなり気難しいインプラントですが、結構頼りになる逸品です(笑）
↓ 下顎もこのように綺麗な歯を取り戻して頂くことができました。上顎は一部の歯の根っこの治療だけ専門家に診てもらったりしておりますので、まだ治療途中となっています。
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2010年06月01日:部分矯正（プチ矯正）は いかがでしょうか？
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
６月１０日１１日に 日本顎咬合学会 が開催されます。元々は噛み合わせの学会だったのですが、最近は歯科に関連する内容であれば全てを受け入れる柔軟性を合わせ持つようになってきているようです。
昨日は日曜でしたが、そこで口演する後輩達の予演会に顔を出してきました。
学会発表は今回が初めてという先生もいて、内容はともかくそのやる気が大変頼もしくあり、また初々しくもあり・・・。
今回は本番さながらに時間を測っての予演会でしたが、口演の練習をした人たちは程よい緊張感の中でよい経験ができたのだと思います。私は細かい点のアドバイスをしてきました。
自分の仕事を学会で発表するには、大変な時間と労力がかかります。仕事が終わって自分の時間を削り、もちろんお金が儲かるわけではありません。しかしその準備段階において、自分のやってきたことを客観的に見つめなおすことができ 歯科医師としての持続的成長が可能となります。結果的にはそれは患者さんへと還元されることとなり、お互いが幸せになれると確信しています。
６月の本番でもぜひ頑張ってほしいものです。ファイト GO！
当初は私もエントリーするつもりで、あえて学会へ入会したのですが・・・。
よく調べるとその時期、PRD (Periodontics & Restorative Dentistry) の学会へ参加するためボストンに行っているので、残念ながら参加できないことが判明しました。当然ですが、参加するだけで喋ることは致しません（笑）
さて・・・
皆さんはご自分の歯並びにどのくらいの自信をお持ちですか？
恐らくほとんどの方は、多少なりとも歯列の乱れを気にされていることでしょう。今回はそんな方への朗報となりうるトピックとなっています。
↓ 私の患者さんの御母上。歯並びを気にされてお越しになりました。喋りにくい・磨きにくいということです。
問題が噛み合わせに及んでいない場合に限り、全体を矯正するのではなく混雑している部分だけに矯正治療を行うことでいろいろな負担を減らることが可能です。一般的には 部分矯正（プチ矯正） と呼ばれます。今日もメールでお問い合わせをいただいたところですが・・。
↓ レントゲン・CTなどで診断の結果、１本だけを抜歯して綺麗に並べる部分矯正 が可能であることがわかりました。もちろん噛み合わせに影響を与えない範囲の中です。
最近はちょっと勉強してすぐに矯正を手掛ける医院もあるようですが、「餅は餅や」という言葉にあるように、たとえ部分矯正だとしても 矯正専門の先生による治療 が望ましでしょう。
画像は抜歯した当日で、矯正のワイヤーが装着されています。
↓ 矯正終了。半年という非常に短い期間で無事に終了できました。このようなきれいな歯並びにすることで、ご自分できちんとお口の中を管理できるようになります。なにかあっても治療しやすいですしね・・・。
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中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
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2010年05月19日:壊れた差し歯がインプラントで完全復活！ ・・・・ インプラント / 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
長期間に渡り、ブログ更新が滞ってしまいました。楽しみにしていた多くの方々、ごめんなさい。
このブログは業界関係の人や通院して頂いている（いた）患者さんに見て頂いている割合が比較的多いと思いますが、更新しないといつも怒られます（泣）
ですので、先に謝っておきますね（笑）
先々週の中ごろに、私にとってとても大切な方が逝去されました。
享年８８歳ですので 「天寿を全うした」 ということになるのですが、やはり永久の別れというものは精神的に応えます。それ以降は何だかブログ更新をする気力が湧かなくて…。まあ、言い訳ですから聞き流してください（笑）
さて、本日のタイトルは「壊れた歯がインプラントで完全復活！」 ということで始めさせて頂きます。
私が患者さんを治療させていただく場合にいつも気にかけている点、それは
”治療の途中でもできるだけ綺麗でしっかりと噛める固定式の仮歯を入れることができないか？”
という点です。その究極の形のうちの一つが All-on-4（オールオンフォーですが、あれは歯を全部抜く必要がありますからね・・・。原則的には、歯を残して治療することのほうが難しいです。
最近は私の中で、「患者さんにとって時間と労力がかかるかもしれないができるだけ歯を残すように治療計画を立てる」という揺り戻しの考え方になってきています。
↓ 差し歯が壊れたということで、ネットで調べておいで頂いた女性の患者さん。有難う御座います。来院された時は前歯のブリッジは完全に外れていましたが、とりあえず仮につけたところの写真です。
前歯が壊れてしまったのは 奥歯がないからです。
早く治療したいと思いつつ、病気の御母上の世話をされておりなかなか自分の時間を作れなかったとおっしゃっていました。ご苦労様でした・・・。
↓ 次回の来院時に ”治療の途中でもできるだけ綺麗でしっかりと噛める固定式の仮歯” を入れました。これで患者さんは歯がない状態から解放されます。後は患者さんのご希望に沿った形で、きちんと治療していくのみです。治療中は仮歯が入っていますので、通常の食事や会話には不自由することは少ないと思います。
↓ つい先日、治療が終了しました。治療した本数は全部で２０本、インプラントは８本入っています。その割には治療期間が８カ月しかかかっておりませんので、かなりのハイペースだと思われます（笑）決して急いだわけではありませんし、早ければいいというつもりでもありません。ですが・・・結果が同じなら、早いほうがいいですよね～？（笑）
患者さんの評価は大変高いものでありまして、思い切って治療して本当によかったとニコニコされています。
個人的には左側の歯ぐきのレベルをもう少し揃えたかったと思います。右はうまくいっているのでその点は今後の課題だと考えます。
↓ インプラント部のレントゲン画像。右上にはまだ日本で売っていない秘密兵器（３ⅰ社製 Certain Prevail 343）を使用しました。触れ込み通り、インプラント周囲の骨がほとんど吸収しませんね。
左上には傾斜埋入のテクニックを用いてインプラントの本数を少なくすることで、治療費用・治療期間・手術の大変さの点で患者さんの負担を減らすことに成功しています。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
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2010年05月07日:審美歯科 ： 変色歯へのオールセラミック
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
GW中はまったく更新をいたしませんでした。皆様、いかがお過ごしでしたでしょうか？
私はと言えば、３日４日の２日間＠家族で ”黒部・立山ルート” に行ってきました。大変有名な雪の壁（なんと最大１５メーター）や黒部ダムを見てきましたが、そのスケールの大きさにただただ唖然とするばかり・・。
とくに黒部ダム、よくもまあ、あんなところにあれだけの建造物を建てたものだと・・・！
まさに “男のロマン” ということになるのでしょう。石原裕次郎もさぞかし大変であったろうと推測されます。
そして連休明けに炸裂した ”通貨不安の再燃 ～ ユーロ売り”。
確か 昨日まで＄は９４円ぐらいではありませんでしたっけ？それが、なんと、一気に８８円まで急降下。
€ も一時は１１１円まで売られる始末。悲しいかな、たくさんの死人が出たことと思います。
なんでこのタイミングでこうなるかねぇ？！ とは思いますが、EUの多くの国がギリシャと同じようなもんだということなのでしょう。
ドイツは比較的健全だと思われますが、他国に足を引っ張られるのにも限界というものがあります。イギリスは最初から高みの見物を決め込んでますし・・・。あるいは、信用不安を煽っているほうにはいるのかな、UKは・・・？
やはり、個性の強いヨーロッパの国々が一緒になって "Unite" するのは最初から無理な話だったのですかね？
今後の推移を注意深く見守っていく必要があると思います。
でも、日本の政府は何もできないんでしょうね、た・ぶ・ん・・・。（泣）
さて、前段が長くなりましたので、写真のコメントはやめておきます。
適当にお楽しみください。
無責任で申し訳ありません（笑）
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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2010年04月17日:最近の審美歯科ケース その３ ～ 綺麗な白い歯に････ハイブリッドセラミック
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
いや～、寒いですね。何が？ って、私の財布の中身ではありません。
今日は一気に２月へ逆戻り。明日は更に雪になるとか･･。
この時期に雪が降るのはなんと４１年ぶりとの事で、まあ、常識では考えられませんね。４月ですよ、４月！
早く冬物を一掃してしまいたいところですが、中々そうさせてくれませんね（笑）
こんなにコロコロと気候を変えるとは、天気の神様もよほど暇なんですね。
神様････ちゃんと季節に応じた気候にしてもらわないと、幼稚園生が混乱しますよ。春は暖かいと教えられていますからね。
さて、明日は衛生士とともに、午後から同級生のクリニックを見学（冷やかし）に行ってきます。
我々は学生時代から大変仲が良く（お互い変わり者同士･･･）、彼が一人暮らし（実家は愛知県）している部屋には常に誰かしらが寝泊りしていました。もちろん、全て男です･･･（爆笑）
卒業後は何を血迷ったか、医科歯科大学の大学院に残りモラトリアム（専攻は入れ歯）。
歯学博士の称号を持っておられますが、実際の社会ではほとんど役に立たないそうです。我々研究者ではありませんから、治療してナンボです！
約１年前に世田谷に開業したのですが、お互い近いけど遠い。電話やメールのやり取りは頻繁にするものの、私が現地へ赴くのは今回が初めてです。
凝り性の彼のことですから、きっと素晴らしいクリニックだと確信しています。
そういえば、まだ開業祝いをしていませんでしたね。明日おごるから、勘弁してください（笑）
で、その世田谷なのですが、八王子から行こうとすると･･･これがなかなか面倒くさい。
八王子 ⇒ 長津田 ⇒ 二子玉川を過ぎて･･･どこだっけ？用賀！
今からクリニックの場所を調べます！
どんなクリニックか見てみたい人は一足先に･･･
先日終わった患者さんです。
↓ 左側臼歯部初診時。
右側は同じような治療がすでに終わっています。左側は根管治療をやり直す必要がありましたので、Dr.貴裕に依頼しました。きちんと再根管治療を行った上で、綺麗な白い歯をかぶせていきましょう。
↓ 再根管治療前の状態です。きちんと治療されていれば見えるはずのオレンジ（ピンク）のゴムのふた（ガッタパーチャと呼びます）が見えませんので、残念ながら再治療が必要ということになります。
↓ 完成の図
５番はダイレクトボンディング、６･７番はハイブリッドセラミックで審美的に治療しました。
昔は口の中が銀歯だらけ、今は左右ともこのような綺麗な状態ですから、笑顔に自身がもてるようになったと、大変気に入っていただくことができました。
これからは、定期的にメンテナンスに通っていただくことで、この綺麗な状態がずっと続いてくれるといいですね。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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2010年04月14日:最近の審美歯科ケース その２ ～ 綺麗な白い（？）歯に････
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日は寒いという触れ込みでしたが、それほどでもなく･･･。昨日と同じぐらいでしたでしょうか？
今日は旧友の紹介の患者さんがお見えになりました。インプラントをご希望でしたので、一時間以上色々と説明させていただきました。
一番の気がかりは ”インプラントって痛いんじゃないの？” ということでしたが、しっかりと麻酔をすることで痛みはない旨お伝えいたしました。
どうしてもおっかない場合は 静脈内鎮静法 という方法もありますとお伝えすると、安心してお帰りになられました。検討されるということです（笑）
ご縁があると、嬉しいのですが･･･。
さて、先日完成した オールセラミック の症例です。
← 初診時。差し歯が取れたということで来院されました。
”この際だからまとめて綺麗にしちゃいましょうか？” という声を患者さんより頂戴いたしましたので、4本とも オールセラミック でやりかえることとしました。
← 完成した オールセラミッククラウン 。金属を使用していないため、透明感があり大変綺麗ですね。
← セット当日の状態。セメントを除去したのでやや出血が見られますが、概ねいい状態を保っていますね。
← 約1週間後の状態です。しっかりと管理していたいているおかげで、歯ぐきも落ち着いてきましたね。犬歯の色が濃いのですが、無理に合わせずにやや白い感じに仕上げてあります。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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2010年04月08日:最近の審美歯科ケース その１ ～ オールセラミック
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
昨日は中川歯科の理事会で遅くなり、八王子に宿泊しました。（だから更新できませんでした）
”八王子温泉 やすらぎの湯” という、基本的には街中に作られた温泉施設でホテルも併設しているところです。残念ながら、温泉にゆっくりつかっている時間は毎回ありませんが、温泉で軽く筋肉をほぐし、マッサージを受けるのが通例となっております（笑）
ただ たまにしか受けないため、逆に筋肉痛になることもししばしばです。恒常的な運動の必要性を痛感いたします。
さて、セラミックも年々進歩していることは皆さんご存知のことと思います。
昔の オールセラミック は綺麗である反面、強度が低かったことが問題でした。
しかし、近年のマテリアルの進歩によって両者を兼ね備えた審美修復が可能 となってきているのです。
今回はそんなお話です。
← １０年以上前の初診の状態です。写真も年季を感じさせます。通常よく行われているメタルセラミックが入っていますが、経年変化とともに歯ぐき周辺が黒くなっています。綺麗な白い歯にしたいということで、 オールセラミック に変えました。
← オールセラミック セット後、９年目の状態です。綺麗な状態をキープしていますが、昔のオールセラミックは強度的に問題がありました（平均７年程度でヒビが入っていました）。このケースでもそうなってしまい修理をしましたが、相談の結果新しく作り直すこととしました。
← 今回は、個人的に最初から気になっていた歯ぐきの不揃いを修正させていただくことに成功しました（笑）写真では歯ぐきの修正のみを行ったところです。これから仮歯に変えて、歯型をとっていきます。
↓ セット当日の オールセラミック 。今回は、審美性と強度を兼ね備えた ”プロセラ(Procera)” を選択しましたので、ヒビが入ったりすることはまずありません。裏側から見ても大変綺麗ですね。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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