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新着情報：カテゴリー「ダイレクトボンディング」
2010年04月17日:最近の審美歯科ケース その３ ～ 綺麗な白い歯に････ハイブリッドセラミック
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
いや～、寒いですね。何が？ って、私の財布の中身ではありません。
今日は一気に２月へ逆戻り。明日は更に雪になるとか･･。
この時期に雪が降るのはなんと４１年ぶりとの事で、まあ、常識では考えられませんね。４月ですよ、４月！
早く冬物を一掃してしまいたいところですが、中々そうさせてくれませんね（笑）
こんなにコロコロと気候を変えるとは、天気の神様もよほど暇なんですね。
神様････ちゃんと季節に応じた気候にしてもらわないと、幼稚園生が混乱しますよ。春は暖かいと教えられていますからね。
さて、明日は衛生士とともに、午後から同級生のクリニックを見学（冷やかし）に行ってきます。
我々は学生時代から大変仲が良く（お互い変わり者同士･･･）、彼が一人暮らし（実家は愛知県）している部屋には常に誰かしらが寝泊りしていました。もちろん、全て男です･･･（爆笑）
卒業後は何を血迷ったか、医科歯科大学の大学院に残りモラトリアム（専攻は入れ歯）。
歯学博士の称号を持っておられますが、実際の社会ではほとんど役に立たないそうです。我々研究者ではありませんから、治療してナンボです！
約１年前に世田谷に開業したのですが、お互い近いけど遠い。電話やメールのやり取りは頻繁にするものの、私が現地へ赴くのは今回が初めてです。
凝り性の彼のことですから、きっと素晴らしいクリニックだと確信しています。
そういえば、まだ開業祝いをしていませんでしたね。明日おごるから、勘弁してください（笑）
で、その世田谷なのですが、八王子から行こうとすると･･･これがなかなか面倒くさい。
八王子 ⇒ 長津田 ⇒ 二子玉川を過ぎて･･･どこだっけ？用賀！
今からクリニックの場所を調べます！
どんなクリニックか見てみたい人は一足先に･･･
先日終わった患者さんです。
↓ 左側臼歯部初診時。
右側は同じような治療がすでに終わっています。左側は根管治療をやり直す必要がありましたので、Dr.貴裕に依頼しました。きちんと再根管治療を行った上で、綺麗な白い歯をかぶせていきましょう。
↓ 再根管治療前の状態です。きちんと治療されていれば見えるはずのオレンジ（ピンク）のゴムのふた（ガッタパーチャと呼びます）が見えませんので、残念ながら再治療が必要ということになります。
↓ 完成の図
５番はダイレクトボンディング、６･７番はハイブリッドセラミックで審美的に治療しました。
昔は口の中が銀歯だらけ、今は左右ともこのような綺麗な状態ですから、笑顔に自身がもてるようになったと、大変気に入っていただくことができました。
これからは、定期的にメンテナンスに通っていただくことで、この綺麗な状態がずっと続いてくれるといいですね。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年03月26日:インプラント メンター･ミーティング に参加して
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
先ほど Biomet ３ⅰインプラント メンター･ミーティング より帰宅しました。
３ⅰインプラント･イノベーションという会社が、今後どのようなビジネス展開をしていったらよろしいか？というということを真剣に議論してまいりました。
世界的には大きなシェアを持っている会社ですが、日本では ”エキスパート向けインプラント” というレッテルが貼られ、多くの先生が導入に二の足を踏んでしまっている状態です。
本当は非常にシンプルで使いやすいのですが･･･。
個人的には、全国から多くの著名な先生方がこのミーティングに参加しており、それらの方々と同じ会に参加させてもらえたことは大変光栄でした。
今回が第1回ですので、今後もっと議論を深めより良い関係を築くことで、患者さんに素晴らしい医療をを提供できるような会社に発展していってもらえればと思います。
↓ 以前ご紹介したケースの最終的な姿です。何とかうまくまとまりました。詳細はまたの機会に･･･。
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からご質問ください。ご質問には歯科医師がお答えいたします。
2010年03月20日:ラミネートベニア と ダイレクトボンディング その２ 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
今週は4件のインプラント手術を行いました。
インプラント埋入が3件〔計12本〕、と前歯部の２次手術です。
インプラント埋入は、サイナスリフト がらみのケース と 上顎フルの即時負荷 などでした。
サイナスリフトは別に難しくないのですが、今回の即時負荷は難しかった･･･。以前、即時負荷を断念したケースに匹敵していました。
骨が軟かいというか、非常に脆くてインプラントを骨に留めるのに四苦八苦！
骨の質を他のものに例えると･･･花屋で使う ”オアシス”
分かりますか？あのオアシスです。すぐボロボロになってしまう･･･。
まさにあんな感じの骨でした。インプラントの長さを変えたり、径を太くしてみたりと忙しかったぁ･･。
計７本埋入しましたが、まともに力をかけられるに足る初期固定を得られたのは僅かに４本のみ。その４本で即時負荷を行い、他はバックアップとしました。
術後のCTは撮影していますが、まだデータを持ち帰っていないため今後のアップになりますが、期待（？）してお待ちください。
ちなみにこの患者さん、下顎は All-on-4 となっています。個人的にはあまり好きではないのですが、骨の量が少なくて、それ以外はできなかったケースです。
さて、本日は ”ラミネートベニア と ダイレクトボンディング” の続きです。
← 以前もお見せした初診時の状態です。決してバランスが取れている状態は言いがたいですね。自然に削れている部分も含めて、ダイレクトボンディング と ラミネートベニア で綺麗にしていきましょう！
↓ 完成した ラミネートベニア。技工士の山下君の力作です。
← セット直後の状態です。微妙にねじれているため完全に左右対称にはなっておりませんが、たった２回の来院でここまでできればマズマズでしょう。患者さんはたいそう満足されて、東北へとお帰りになられました（笑）。
← スマイルしたときの口元です。バランスの取れた素敵な口元へと変貌しました。
今週もインプラントをオペをたくさんやらせていただきました。大変なケースもあり、5分で終わってしまうような簡単なケースもあり･･。
しかしどのようなケースでも、患者さんは多くの不安を抱えていらっしゃると思います。
我々はそれに対し、少しでも患者さんの負担を減らすべく、日々できる限りの努力をしています。
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2010年02月25日:ラミネートベニア と ダイレクトボンディング 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
最近、妙に忙しいです。
大変ありがたいことなのですが、忙しさにかまけて、一人ひとりの患者さんに愛情を傾けられていないのではないか？ と自問自答している毎日です。そうならないように努力しているつもりですが･･･
そんな雰囲気をを感じていらっしゃる患者さん、いらっしゃいましたら こちら から苦言のメールをいかがですか？（笑）
さて･･･
本日は特に前振り用のネタもなく････
明日の真央姫のためにエナジーをとっておくこととしましょう（笑）
先日、某東北地方から来院された患者さんの ラミネート･ベニア のケースに取り組んでおりますので、途中までですが、久々に載っけてみますね。
↓ 前歯を綺麗にして欲しいということで、大変遠いところからお見えになりました。
この患者さん女性なのですが、結構噛む力が強いのですね。それゆえ、前歯の一部がかけていることを一番気にされています。それに加えて、右上の1番が捻れて大きく見えること。確かに大きいですね。
とりあえず治療に関する相談をさせて頂きまして、当日におおきく見える歯の形を修正しました。
↓ 本日 ダイレクトボンディング と ラミネート･ベニア の印象を行いました。私がアメリカから帰ってくる翌日にセット予定です。ダイレクトボンディングもまずまず綺麗にできていると思います。
↓ 削ったままでお帰りいただくわけには参りませんので、できるだけ綺麗な仮歯をご用意致します。大変申し訳ありませんが、オールセラミックと違い仮歯が取れやすくなっておりますので物を食べるときは仮歯に力がかからないように御注意下さいませ。仮歯が取れやすいのは ラミネート･ベニア の宿命といえるでしょう。しかし仮歯でも充分に綺麗だと思っています。
↓ 色を記した技工士さんに渡すメモです。思い切りラフですが、これが結構役に立つとのことです。
私にもう少しセンスがあればもっと綺麗なスケッチとなるのですが、所詮この程度です（笑）
何しろメモが書いてある紙は、洗った手を拭くための紙ですから･･･。
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からご質問ください。認定医がお答えいたします。
2010年02月06日:ダイレクトボンディング（Direct Bonding） その２ と 口コミ
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
今日は半日の診療でした。
前回お伝えしたように、今週はご紹介の初診の方が非常に多かった週でした。今までにありえないぐらい･･･。本心からびっくりしています。
過去の蓄積の証だとしても、ここまで極端だとは････。
衛生士のN嬢もまったく同じ意見でした。勿論、ずっとこうではないでしょうけれど･･。
今日もインプラントをやらせていただいた患者さんが奥様をお連れ頂き、
「俺のカミサンにも先生がインプラントをやってやってくれ！」 と･･･。
昔はインターネット経由の患者さんが多かったのですが、実は最近はそうでもありません。
一つはインターネットを使って医院を探す人が一段落してしまったことと、もう一つ、多くの歯科医院が一般的にホームページと呼ばれる Web Site を持つようになったからです。
それもどこのサイトを見ても
インプラント･･･
審美歯科･･･
これでは、患者さんがどの医院へかかればいいのか判断つきませんね。
Web Siteで謳っている内容をを実際にきちんとできる医院もあると思いますが、それでないところも多いと聞きます。
結論からいうと、Web Siteを持っているだけでは、差別化のツールとしては役に立たなくなってきているということですね。
SEOも費用対効果のパフォーマンスがかなり低下していると聞きます。
やはり、地道に頑張って、患者さんの信頼を得ることが一番なのでしょう。
さて、本日も前回の続きです。Viva Direct Bonding !
← 女性なのですが噛む力が大変強い方で、虫歯でなくてもこのように削れてしまうことがあります。DCSと呼ばれるこのケース、詰めるのは簡単ですが長持ちさせるのは意外に難しい･･･。何しろ直しても噛む力がかかることは変えられませんので･･･。唯一の方法はマウスピースをはめて寝るぐらいですが、皆さん中々使ってくれません。
← 治療後です。患者さんの希望でやや白めに仕上げてあります。真ん中の2本以外は患者さんの希望がなかったのでまだ治療しておりません。そのうち必要になったらやりましょうね。
← ちょっと斜めから見た2枚ですが、ボチボチ綺麗に仕上がっていると思っております。患者さんの満足は得られていたようで、笑顔でお帰りになられました。
次は インプラントの話題でも･･･。
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2010年02月04日:ホワイトニング と すきっ歯の治療
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
ロサンジェルスより帰国して2日半、元気に頑張ってます。
滞在期間が短かったため特にジェットラグに悩むということはありませんでしたが、さすがに寄る年の波には勝てないようです。（笑）
で、この2日半、何故なのかは分かりませんが、もの凄く新患の患者さんが多かった･･･。特に既存の患者さんからのご紹介の方々が･･･。嬉しくて悲鳴を上げちゃいました！
私は一人ひとりの患者さんにしっかり治療を行うため、通常、診察時間には十分の余裕を持たせているのですが、新患の患者さんが多いと初診の説明にかなり時間がかかりますので、とたんに忙しくなります。そんなときは、私以上にスタッフが動いてくれますね。
そうなんです！
優秀なスタッフのおかげで、何とか生活させてもらっているんですね（笑）
みんな、才色兼備で、気立てもよろしいです。
改めて、非常に恵まれた環境で仕事をさせてもらっていると感謝しております。
さて、今日は身近なテーマです。
ホワイトニング と ダイレクトボンディング！
この2つの治療は、適応症をきちっと守れば 最小限の費用で最大限の効果をあげることができます。
↓ 初診時の写真です。
ホワイトニング と 歯の間の隙間を埋めることを希望されています。
隙間を閉じる方法はいくつかありますが、歯の形も綺麗にする必要がありますので矯正単独はNGですね。ベニアは歯を削る必要がありますので、今回はダイレクトボンディングを予定しました。
↓ ホワイトニング前後の比較写真。修正などは一切なしです（笑）
4階調白くなっていますので、患者さんも十分に満足されています。
↓ 治療後です。色のマッチングが大変綺麗ですね。歯のポジショニングの関係上、完全に左右対称にすることはできませんでした（左側が大きい）が、患者さんも了承済みですので特に問題ないと思われます。
ということで、皆さんもホワイトニングにチャレンジしてみませんか？
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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からご質問ください。認定医がお答えいたします。
2009年10月03日:ラミネートベニア と ダイレクトボンディング のケース
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先週の日曜は娘の小学校の運動会でした。一昔前までは、運動会といえば体育の日と相場は決まっていましたが、最近はバラバラでいまいまひとつピンと来ない方も多いのではないでしょうか？
それはさておき、運動会当日は幸いな事に天気に恵まれ、見事な秋晴れ。大変気持ちのよい１日をすごすことができました。
誰にでも一つぐらいはとりえがあるもので、わが娘、3年連続で選抜リレーの選手に選ばれていました。私も奥方も同じようにリレーの選手だったので、遺伝子が効いているようです（笑）
後は、母親の明晰な頭脳の遺伝子がいつ発現するかが問題なのですが、それが中々･･･。今のところ父親のいい加減な遺伝子だけが出てしまっているようです（泣）
話は変わりまして、最近の患者さんからの相談メールが増えてきております。内容は本当に多岐にわたるのですが、中でも多いのは インプラント と 審美歯科 に関してですね。
審美歯科 に関しては前歯に関するご相談が圧倒的で、色々と悩みを抱えている方が多い事に驚かされます。
中でも、変色と形（隙間）に関するご質問が多いので、少し解説させていただきます。
このケースはかなり昔に治療させていただいたものですが、患者さんの写真の整理をしていたところ、患者さんにとってもわかりやすいと思いましたのでご紹介します。
← 初診時。若い男性です。スキッ歯と形が気になるということで来院されました。ラミネートベニア と ダイレクトボンディング で改善を試みることにしました。
← ラミネートベニア形成時の画像。ラミネートベニア は オールセラミック と比較すると、歯を削る量が少ないことが特徴でありまして、そのため体に優しい治療方法と考えています。
← ラミネートベニアセット。更にバランスを改善するために、左右2番に ダイレクトボンディング を施します。
← 約２年後の状態。大変綺麗な状態が維持されています。 ダイレクトボンディング の部分にも、変色などは見られませんね。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
2009年09月04日:簡単に綺麗にする方法･･･ラミネートベニアとホワイトニングの合わせ技
http://www.ndc-implant.com/contact.htmlうるい皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日はインプラントのケースをアップしましたが、本日は審美歯科に関するコンテンツを･･･。
ラミネートベニアとは審美歯科のカテゴリーに属するものでありまして、歯を削る量が非常に少ない=すなわち 大変体に優しい治療と言えると思います。 → 詳しくは こちら
確かに歯を削る事に間違いはないのですが、一般的に差し歯と呼ばれるセラミックと比較すると歯に対するダメージはかなり軽減されていますよ。
ダイレクトボンディングは虫歯になっている部分しか削りませんので、より体に優しい（M I：Minimal Imtervenntion) 治療ですね。 → 詳しくはこちら
← 業界人の女性です。審美的にして欲しいということでしたので、まずホワイトニングを優先しました。
← 頑張っていただきまして、かなり白くなっています。ただし元々レジンが詰まっているところは一切反応しませんので、最終的に色の変化の少ないラミネートベニアを選択されました。
← 型取りをする直前です。見て頂ければわかるように、削る量はごくわずかです。正に 付け爪 の感覚ですね。薄いからといってすぐには壊れませんのでご安心ください。
← 画像はセット後暫く経過した状態です。ホワイトニングの後戻りがありますのでラミネートのほうがやや白くなっています。ホワイトニングの後戻りはある程度仕方のないことですので、気になる場合は再度やっていただくことで、元通りの白さに戻りますよ。
昨日の All-on-4 のケースはもう少ししたらまとまる予定です。少々お待ちください！
歯に関する不安･ご質問等おありの方は、遠慮なく こちら からご連絡ください。
2009年08月15日:プロセラとダイレクトボンディング
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
ついにインフルエンザが流行の兆しがはっきりとしてきたようです。
個人的には 「夏なのに何故・・・？」 と考えてしまいますが、実際に患者数が増加しているという報道からすると、気を引き締めていかなければと思います。
中川歯科では、外科器具はもとより、ミラー・ピンセットに到る全ての器具をきちんと滅菌しておりますので、インフルエンザをはじめとする感染性の疾患に対して万全の体制でお迎えしておりますので、安心して来院ください。
春先に流行した時はマスクとグローブが品薄で在庫の確保に苦労しましたので、今回は先回りして暫く凌げるだけの数量を注文しました。買い占めるつもりは毛頭ありませんが、これらがないと仕事になりませんので・・・。
さて、今回は前歯部の プロセラオールセラミック と ダイレクトボンディング のケースです。
今まで症例集やブログにアップしたケースは全て私の仕事ですが、今回は代診の菊島先生のケースをアップしてみます。皆さんの感想をお聞かせください。
← 前歯を綺麗にしたいということで相談に見えました。著しく変色している歯は神経がありませんので詰め物だけでは厳しそうです。それ以外は ダイレクトボンディング で患者さんのご希望をかなえる事が出来そうですね。
← 仮歯にしたところのようです。ディティールはやや甘いですが、最終的な プロセラオールセラミック を作っていく という点においては最低限問題ないでしょう。
← 最終形成を終えて、色を決めているところですね。ファイバーコアで綺麗に土台が作られています。噛み合っている下の歯が少し前に出ているため思いのほか苦労したそうですが、まずまずの出来ではないでしょうか？
← 出来上がった美しい プロセラオールセラミック ！（製作：ヤマシタデンタルアート）
← ついに完成しました。色的にはやや明るいかもしれませんが、写真１枚でここまで再現できるわけですから作ってくれた技工士はたいしたものだと思います。もちろん、患者さんは大満足です！！
2009年07月19日:奥歯も白く綺麗にセラミック ＋ 前歯のインプラント前処置
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
いよいよ今日から3連休に入りました。とはいっても、私は本日もしっかりと働きましたけれど・・・。
個人的な話題として、明日から家族サービスに入ります！
行き先は東京近郊の某有名プレジャーランド。近くに湖があるところですね。でも湖には寄りません。
私はゆっくりすることが可能であれば何処でも構わないのですが、娘はそうはいかないようです。
やることは BBQ と 遊園地 と プール となっています。早くもプールサイドで飲むビールが待ち遠しくなってきました（笑）！
さて、先週のUSCセミナーでセラミックに関しての講義を聴いてきましたので、講師だったルイーズ先生に捧げるケースをひとつ・・・。
このメキシカン、本当にいい人でしたよ！
← 審美的改善 （銀歯をどうにかして欲しい）がご希望の患者さんです。それ以外にも前歯が割れていたりするのですが、まずは下顎から綺麗にしてみますね。
← 下顎が綺麗になったところですね。この時点では上顎は殆どを手をつけておりませんが、やはり下が綺麗になったので、上顎の見える部分もやりかえることになりました。
← 上顎は見える部分だけ綺麗にしましたね。一番奥は虫歯でもないし、逆立ちしないと見えることはありませんからね・・・。
← 左の前歯が割れて歯ぐきが腫れています。最終的にインプラントを予定していますので、<抜歯と同時に ソケットプリザーベーション と 結合組織移植術 を行い、顎堤の保全を試みます。
← 抜歯した緑の部分は何とか元のボリュームを維持してくれています。抜歯だけして何もしていなければ、今頃は・・・考えるだけで恐ろしいです（笑）。インプラント埋入と同時に、黄色の部分に歯ぐきの移植をして歯ぐきの高さをそろえる事を計画しています。一番大切なのは全体的なバランスですよ！
