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新着情報：カテゴリー「ホワイトニング」
2008年06月16日:歯ぐきの黒ずみをを綺麗にする
こんばんは。最近復活した、中川歯科 審美インプラント研究所の中川雅裕です。
さて、今日は少し変わったネタで。いつもと何が違うのかというと、画像が私自身なのです。まずはこちらをご覧ください。
恥ずかしながら、お世辞にも綺麗な状態とはいえませんね。
そこで、衛生士の成田女史にクリーニングとトリートメントをやってもらいました。感想を先に言ってしまうと、大変気持ちいいいですよ。よくクリーニング中に寝てしまう患者さんがいらっしゃいますが、私も思わず寝てしまいそうになりました･･･。zzzz ちなみに、インプラントの手術中に寝てしまう方もいらっしゃいます。寝ていただくのはいいのですが手術はやりにくいです･･･。
最後に歯ぐきの黒ずみ（メラニン色素です)をとろう！ということになりまして、 フェノール という薬を塗ってみました。簡単に言えば、エステで言うところのピーリングですね。画像は塗ってから1分後ぐらいでしょうか？通常30秒で洗い流すのですが、色が濃かったのでちょっと長めにやってみました。
ちょっとやり過ぎて真っ白になってしまいましたが、まあ私の体ですから全く問題ありません！
2～3日後に表面の皮が剥けてきます。その剥けた皮の中にメラニン色素が取り込まれていますので、歯ぐきが本来のピンク色を取り戻すことができるという手筈になっています。
結果が出ましたら、またレポートいたします。
乞う、ご期待！
蛇足
歯ぐきのメラニン除去は 炭酸ガスレーザー を使ってやることもできますが、
①通常、麻酔が必要である
②時間(範囲によっては10分以上)がかかってしまう
などの理由で、当院では フェノール を使用することが多いと思います。この方法であれば、麻酔の必要がなく、また短時間(30秒)に終えることができるからです。ちなみに、術後の痛みはほとんどありません。皮が剥けると少ししみる感じがする程度です。
2008年04月15日:美しい患者さんに美しいセラミックを・・・
一昨日のケースです。まずは術前の状況を・・・。
３０歳代の大変美しい女性の患者さんで、当院の 症例集 をご覧になり、同じ様にきれいにしてほしいと来院されました。問題の黒くなっている歯ですが、かなり昔に神経を治療したとのことです。しかしながら神経（正式には歯髄）の残りをきちんと取りきっていない場合、画像のように黒く変色してしまいます。歯だけでなく、歯ぐきの部分にまで変色の影響（ディスカラーレーションと言います）が出ていることも問題です。このような場合、最初に インターナルブリーチング（漂白） を行いますが、ここまで変色していると完全に隣の歯と同じようにはなりません。患者さんと相談の結果、 インターナルブリーチング（漂白） の後に プロセラオールセラミック による審美修復を予定しました。その他の歯にも ホワイトニング を行い、全体的に明るいイメージをお創り致します。
上の画像では、ブリーチング後にファイバーコアが出来上がっている状態です。隣の歯はすでにダイレクトボンディングが終了しています。ブリーチングの甲斐あって、ずいぶんと色調が改善されていることがお分かりになると思います。もし、最初の変色したままの状態でオールセラミックを入れようとすると、透明感を犠牲にするか、あるいは下地の変色した歯の色が透けてるくるか、いずれにせよ綺麗な状態に回復するのは非常に困難であるといえるでしょう。
特に歯の変色が歯ぐきにまで影響を与えているケースでは、 インターナルブリーチング は必須と考えています。
セット直後のためやや透明感が高い感じですが、通常１週間程度で落ち着いてきます。（歯ぐきが白く見えるのは接着剤の影響とセラミックで歯ぐきを少し押している形にしているからであり、これも翌日には問題なくなります）
注目していただきたいのは、術前に見られた歯ぐきの黒ずみ（ディスカラーレーション）がまったく見られないことです。これは、 インターナルブリーチング の賜物といえるでしょう。
患者さんのご希望がかなりハイレベルでしたので当初の予定よりも長期間の治療となってしまいましたが、御満足頂けたようでホッとしています。
中川
2008年03月27日:インターナルブリーチング
インターナルブリーチ とは、神経を失い変色した歯の色を元の綺麗な状態へ戻す漂白方法です。ホワイトニングの一種ですが、当院では生活歯（神経のある歯）に対するホワイトニングと区別するため、 インターナルブリーチ と表現しています。
下の画像の患者さんは私の小学校時代の友人の奥方であり、歯医者はそれほど苦手ではないということですが、歯の変色が気にはなりつつも長年このような状況を放置しておられた様です。
画像を見てもわかるように、元々の歯の色はかなり白い部類の属しますが、神経が取られている歯だけが著しく変色しています（差し歯の部分は除く）。
このような場合、最も効果を発揮するのが インターナルブリーチ だと考えています。
治療方法は非常に簡単です。裏に詰まっているレジン充填などの古い詰め物を取り、変色している部分に漂白剤を入れるだけであり、短時間に痛みもなく終了してしまいます。オフィスホワイトニングの様に、クリニックに１時間近くいていただく必要はありません！
漂白剤としては、当院では濃度の高い過酸化水素のジェル（アメリカ最新鋭：日本未発売）を使用しています。アメリカ直輸入です！
下の画像は一週間後の状態です、今までの漂白剤ではここまで白くするのに３週間ぐらいかかっていましたが、上記の最新の漂白剤を使用するようになってからは非常に短い期間で目標の白さを取り戻すことが可能になっています。
今後は・・・
①変色したコンポジットレジンのダイレクトボンディングによる修復
②全く色も形も合っていない差し歯のオールセラミックによるやり直し
を予定しています。
今から、患者さんに喜んでいただけることが容易に想像されます！
同じような変色でお困りの方がいらっしゃいましたら、お気軽に相談してください。
中川
