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新着情報：カテゴリー「オールセラミック」
2010年07月06日:歯周病 と セラミックの関係 ・・・ 歯ぐきの治療が肝心です
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
昨日のブログで釣りに行った話を書きました。
大漁だったのはいいのですが、案の定、昨日今日と夕飯がアジとサバでした。明日もきっとその流れだと思います。毎日同じネタだとちょっと飽きるかも・・・。
釣りの魅力は大別すると二つあると考えられています。
一つ目は、釣り自体の面白さ。
二つ目は、釣った魚を食べることの有り難さ。
その昔に熱を上げていたブラックバスは キャッチ＆リリース が基本ですから、私には釣った魚を食べる習慣はあまりありません。
つまり二つ目の理由にはあまり魅力を感じていないということになります。
そうであれば自分でおいしく食べることのできる匹数までに留めておけばいいのですが、一つ目の釣り自体が面白いということで釣れるだけ釣ってしまいました。ちょっと反省！
余談ですが、３０年以上前、水のきれいな芦ノ湖に釣りに行った時に、面白半分でブラックバスのフライを湖畔のレストランで食べた事があるのですが、ソースまみれにしても泥臭くて食べることができませんでした。
さて、話変わりまして・・・・
中川歯科では 歯周病治療とメンテナンス（予防歯科） にも大変力を入れております。
見た目を綺麗に作る、噛み合わせをしっかり作る・・・など、我々の仕事には考えなくてはならない点がいくつも存在します。
それらすべてを疎かにすることはできないのですが、治療後の長期安定性を考えた場合、歯周病の治療は優先順位のトップに来るといっても過言ではありません。
個人個人で歯周病のリスクが違いますので、治療の順番に関しては患者さんそれぞれで違ってくる と思いますが、最終的に安定している歯周組織（歯肉と歯槽骨）を獲得する目的に差異はありません。
今日は歯周病治療と審美歯科のカップリングです。簡単にまとめてみます。患者さんは中川歯科の患者さんからご紹介いただいた方（弟さん）です。
← 「歯が取れてしまった！」という事で来院されました。ご自分でアロンアルファでつけたとのことです。問題点はいろいろありますが、歯肉が腫れている点と歯の長さが違っていることが気になりますね。
２か月程度歯周病の初期治療（ブラッシング確認・四石取りなど）を行い、歯周外科のテクニックを用いて歯ぐきのラインを揃えました。
← 型取りをしたところの写真です。まだ歯ぐきに晴れが残っているので厳密にいうともう少しとなってしまうのですが、歯磨きがかなり安定してきたのでこの段階でセラミックとお作りしました。
← セットして１週間目です。最初よりも全体的なバランスが取れ、大変美しい仕上がりとなっています。
※周囲の歯の茶色い着色は虫歯ではありません。患者さんと相談の上このままにしておくこととしました。
必要以上に介入しないことも大切だと思います！
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年07月04日:ジルコニアブリッジをラミネートベニアで修正 その２ ・・・ 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
週末は、歯科の勉強会の仲間と懇親を兼ねた釣りと航海に参加して参りました。
場所は神奈川県の某所。夏になると途端に人口が増加するあの有名な避暑地のあたりです。
土曜の夜は、W杯を横目にかなり遅くまで世界的レベルの歯科医療について協議を繰り返しました。 ← 世間一般では 「宴会」 と称される集まりですね（笑）
日曜は・・・まあ、レジャーそのものの 「アジ・サバ釣り」。
１０数名の参加者がいたので、頼んで船を仕立ててもらいました。
今年に入って３回目の釣行ですが、今回は本当によく釣れました。
朝方から約４時間程度の釣りでしたが、張ったりでなく釣れない時間帯は一切なし。多少の差はありましたが、”タナ” さえきちんととれば、１分以内に何らかのあたりが継続的にありましたので忙しいことこの上なし！
経験者から初めて船釣りをする初心者まで、全員が常に「入れ食い」に近い状態というのは初めて経験しました。
船頭さんのお話によると、昨日まではかなり厳しかったが今日になって急に食いだしたとのことです。
今回は家族を連れていきましたが、私以外は船に酔ってしまい途中までほぼグロッキー！それほど波と揺れはなかったのですけれど・・・慣れていないんですね。
結局５０匹以上釣りあげ、途中からは飽きて釣りが雑になってしまったのが反省点です（笑）
でも・・・よく考えるととても食べきれない量なので、半分以上は隣人におすそわけです。
毎回こんないい思いができるとは限りませんので、今のうちにささやかな幸福感に包まれておくこととします。
さて、前回の続きです。
まず最初に、患者さんの満足が得られる形（可能であれば色も）を模索します。最初に削ったりすることもありますが、この様に難しいケースの場合は "モックアップ" と呼ばれる診断用の仮歯を作り、患者さんの判断を仰ぎます。
今回は患者さんの要望により、ジルコニアブリッジは外さない方針で臨みました。そうなると必然的に ラミネートベニア に登場してもらわなくてはなりません。
↓ ラミネートベニア 形成後の写真。あとは綺麗に型取りをし、できるだけ綺麗に作ってもらうのみです。
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2010年07月02日:ジルコニアブリッジをラミネートベニアで修正 その１ ・・・ 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
あ～、暑い！
最近の天候をみる限り 一体どこが梅雨やねん？ という1300,000,000人のボヤキが聞こえてきそうです。
私は８月生まれ（２１日ですよ。お祝いは結構ですから・・・）なのですが、暑い季節は全く苦手です。暑いと不眠症になってしまうのですが、だからと言ってクーラーをつけて寝ると逆に疲れがとれませんし、その辺のバランスが個人的にはかなり難しいです。
この原稿を書いている今現在もクーラーに吹かれており、汗をかきつつも腕だけは冷え冷え～という大変不健康な状態です。
さて、もし歯医者さんで入れてもらったセラミックが自分の希望通りでなかったら！
皆さんなら、どのようにされますか？今日はそんなお話です。
中川歯科のサイトをご覧いただき、相談にお見えになった患者さん。
少し前に、審美歯科で有名らしい（？）某審美歯科で前歯のセラミック治療をしてもらったとのことですが・・・まあまあ綺麗だと思いますよ！
↓ 初診時の写真。
個人的にはそれほど悪くはないと思いますが、患者さんご自身はセラミックの色と形が気に入っていないとのこと。「なるべく簡単に早く改善して欲しい！」というご希望をお持ちです。
↓ 噛んだ状態を正面から・・・と 笑った時の写真。
変に見えてしまう原因は、歯と口唇の関係がアンバランスだからだと診断しました。
一般的には ここ に記載されてれている内容を考えながら診断することが多いですよ。
では・・・治療方針は・・・・
解決策はいろいろな方法があると思います。
どんなふうにしたか、皆さんもご一緒にお考えください。
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中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年06月30日:オールセラミック と 前歯の審美インプラント と 歯周病の治療 ・・・ 審美歯科のお話
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
いや～、侍ジャパン・・・残念でしたね。
本当にあと少し・・・。「勝負は時の運」 とは申しますが、ＰＫで負けるのは本当に悔しい！
日の丸のプレッシャーを一身に背負って、本当に頑張ってくれました。
侍ジャパン 代表のみなさん、ありがとうございました。そして、お疲れ様でした。
ちなみに、テレビで生放送を見ようと放映前に少し寝まして・・・起きたら朝だったという男がここに居ます！(笑）
さて、徐々に体力も復活して参りました故、私は私の仕事をしていきたいと思います。
← 最初にお見えになった時の状態です。差し歯が取れてしまったということですので、すぐ仮歯をお作り致しました。抜歯しなくてはならない歯もあり、そこは インプラント で回復いたします。
← 最終的にセットした プロセラオールセラミック です。この３本以外にはすでに ラミネートベニア がセットされています。
← 歯周病もありましたが、精密な歯周病治療（再生療法） のおかげで歯ぐきの状態も綺麗になりましたね。歯ぐきのラインについてはもう少し綺麗に出来たと思いますが、患者さんは１２０％満足されているそうです！そう言って頂ける様にガンバっております。
← インプラント部分のCT画像です。使用インプラントは Nobel Active（ノーベルアクティブ）。かなり気難しいインプラントですが、結構頼りになる逸品です(笑）
↓ 下顎もこのように綺麗な歯を取り戻して頂くことができました。上顎は一部の歯の根っこの治療だけ専門家に診てもらったりしておりますので、まだ治療途中となっています。
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2010年05月16日:歯がぐらぐらしたケース ～ 審美歯科の総括
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日は久々の休みです。
部屋の整理、仕事のまとめなどゆっくりと自分の時間を過ごしております。たまにはゆっくりするのもいいものですね。
・・・本日は審美歯科のケースです・・・
今まで幾度となく掲載したケースですが、再度の修正を経て完成 ⇒ 大変安定しているので またまたお知らせいたします。これまでの経緯は こちら と こちら を参照して頂けると幸いです。
← 初診時です。以前からお伝えしている通り、矯正をすることなしに歯ぐきのラインを揃えることができるのか？が 全体を成功を支配することになります。ちなみにこのケース、矯正治療を行っていればもう少し簡単に綺麗に出来た のですが、患者さんが矯正に対してトラウマをお持ちでして・・・。
”矯正せずともここまで綺麗な状態にした！ケース” ということにしましょう（笑）
← 人工骨の移植、歯ぐきの移植などを経て綺麗になった歯周組織。歯周病治療の知識を総動員して治療にあたりました。日頃の修練の結果を出すことができて安堵しております。
← 治療終了時。細かいところを煮詰めること4回以上、やっと完成した状態。厳密に言うともう少し改善する余地はあるかと思いますが、患者さんはこれで大満足ということですので・・。
↓ 同時期の正面から見たところ。歯ぐきのマネージメントで苦労しましたが、同時にジルコニアの色の出しにくさを痛感したケースでもあります。技工士の慣れの問題かもしれませんが、思ったよりも自由になりませんでした。ジルコニアに期待しすぎだったのかもしれませんが、やはり万能はあり得ません。
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2010年05月07日:審美歯科 ： 変色歯へのオールセラミック
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
GW中はまったく更新をいたしませんでした。皆様、いかがお過ごしでしたでしょうか？
私はと言えば、３日４日の２日間＠家族で ”黒部・立山ルート” に行ってきました。大変有名な雪の壁（なんと最大１５メーター）や黒部ダムを見てきましたが、そのスケールの大きさにただただ唖然とするばかり・・。
とくに黒部ダム、よくもまあ、あんなところにあれだけの建造物を建てたものだと・・・！
まさに “男のロマン” ということになるのでしょう。石原裕次郎もさぞかし大変であったろうと推測されます。
そして連休明けに炸裂した ”通貨不安の再燃 ～ ユーロ売り”。
確か 昨日まで＄は９４円ぐらいではありませんでしたっけ？それが、なんと、一気に８８円まで急降下。
€ も一時は１１１円まで売られる始末。悲しいかな、たくさんの死人が出たことと思います。
なんでこのタイミングでこうなるかねぇ？！ とは思いますが、EUの多くの国がギリシャと同じようなもんだということなのでしょう。
ドイツは比較的健全だと思われますが、他国に足を引っ張られるのにも限界というものがあります。イギリスは最初から高みの見物を決め込んでますし・・・。あるいは、信用不安を煽っているほうにはいるのかな、UKは・・・？
やはり、個性の強いヨーロッパの国々が一緒になって "Unite" するのは最初から無理な話だったのですかね？
今後の推移を注意深く見守っていく必要があると思います。
でも、日本の政府は何もできないんでしょうね、た・ぶ・ん・・・。（泣）
さて、前段が長くなりましたので、写真のコメントはやめておきます。
適当にお楽しみください。
無責任で申し訳ありません（笑）
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中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
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2010年04月14日:最近の審美歯科ケース その２ ～ 綺麗な白い（？）歯に････
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日は寒いという触れ込みでしたが、それほどでもなく･･･。昨日と同じぐらいでしたでしょうか？
今日は旧友の紹介の患者さんがお見えになりました。インプラントをご希望でしたので、一時間以上色々と説明させていただきました。
一番の気がかりは ”インプラントって痛いんじゃないの？” ということでしたが、しっかりと麻酔をすることで痛みはない旨お伝えいたしました。
どうしてもおっかない場合は 静脈内鎮静法 という方法もありますとお伝えすると、安心してお帰りになられました。検討されるということです（笑）
ご縁があると、嬉しいのですが･･･。
さて、先日完成した オールセラミック の症例です。
← 初診時。差し歯が取れたということで来院されました。
”この際だからまとめて綺麗にしちゃいましょうか？” という声を患者さんより頂戴いたしましたので、4本とも オールセラミック でやりかえることとしました。
← 完成した オールセラミッククラウン 。金属を使用していないため、透明感があり大変綺麗ですね。
← セット当日の状態。セメントを除去したのでやや出血が見られますが、概ねいい状態を保っていますね。
← 約1週間後の状態です。しっかりと管理していたいているおかげで、歯ぐきも落ち着いてきましたね。犬歯の色が濃いのですが、無理に合わせずにやや白い感じに仕上げてあります。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
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2010年04月08日:最近の審美歯科ケース その１ ～ オールセラミック
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
昨日は中川歯科の理事会で遅くなり、八王子に宿泊しました。（だから更新できませんでした）
”八王子温泉 やすらぎの湯” という、基本的には街中に作られた温泉施設でホテルも併設しているところです。残念ながら、温泉にゆっくりつかっている時間は毎回ありませんが、温泉で軽く筋肉をほぐし、マッサージを受けるのが通例となっております（笑）
ただ たまにしか受けないため、逆に筋肉痛になることもししばしばです。恒常的な運動の必要性を痛感いたします。
さて、セラミックも年々進歩していることは皆さんご存知のことと思います。
昔の オールセラミック は綺麗である反面、強度が低かったことが問題でした。
しかし、近年のマテリアルの進歩によって両者を兼ね備えた審美修復が可能 となってきているのです。
今回はそんなお話です。
← １０年以上前の初診の状態です。写真も年季を感じさせます。通常よく行われているメタルセラミックが入っていますが、経年変化とともに歯ぐき周辺が黒くなっています。綺麗な白い歯にしたいということで、 オールセラミック に変えました。
← オールセラミック セット後、９年目の状態です。綺麗な状態をキープしていますが、昔のオールセラミックは強度的に問題がありました（平均７年程度でヒビが入っていました）。このケースでもそうなってしまい修理をしましたが、相談の結果新しく作り直すこととしました。
← 今回は、個人的に最初から気になっていた歯ぐきの不揃いを修正させていただくことに成功しました（笑）写真では歯ぐきの修正のみを行ったところです。これから仮歯に変えて、歯型をとっていきます。
↓ セット当日の オールセラミック 。今回は、審美性と強度を兼ね備えた ”プロセラ(Procera)” を選択しましたので、ヒビが入ったりすることはまずありません。裏側から見ても大変綺麗ですね。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年04月01日:虫歯になった歯の審美治療 ⇒ プロセラ･セラミック 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
先日、さわりだけご紹介したケースです。
↓ 初診時 50歳代 男性 「奥歯にインプラントを入れて欲しい」
当院の患者さんである奥様のご紹介でお見えになりました。
奥歯が割れていたのでインプラントを入れました。骨とくっつくまでしばらく時間がかかりますので、その間に黒く虫歯になっている前歯を治してしまいましょうということになりました。
こんな状態でもまだ神経が残っており、また痛みも出ておりませんので基本的には神経を残しての治療を心がけます。
神経の治療、難しくて嫌ですもんね（個人的嗜好を多分に含む）！
↓ 治療中
予定通り、神経を残したままセラミックを入れることができそうです。
神経を残すことができれば、歯の寿命が飛躍的に伸びることが科学的に証明されています。毎回麻酔をしなくてはならないというデメリットはあるものの、ほとんどの患者さんは神経を残すことを希望されますね。
万が一神経をとる状況になった場合でも、きちんと治療を行うことにより最大限に寿命を延ばす努力をしていきますので、ご安心を･･･。
↓ 治療後
プロセラオールセラミック完了の図。
パッと見はやや白いように感じますが、2週間もすると色が落ち着いて両隣の歯と色調がマッチしてきますので心配する必要はありません。
「神経を取っていませんので、この調子でハミガキがきちんとできれば20年以上は持ちますね！」という会話をしていたら、患者さん曰く･･･
「その頃は、俺、死んでますから･･」
そんな遠い未来、私の命もあるかどうか･･･分かりません
歯科医師：中川雅裕
技工：ヤマシタデンタルアート
費用：￥１４００００（仮歯の費用込み）･･･その他諸費用加算
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンターへ問い合わせ
からご質問ください。ご質問には歯科医師がお答えいたします。
2010年03月26日:インプラント メンター･ミーティング に参加して
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
先ほど Biomet ３ⅰインプラント メンター･ミーティング より帰宅しました。
３ⅰインプラント･イノベーションという会社が、今後どのようなビジネス展開をしていったらよろしいか？というということを真剣に議論してまいりました。
世界的には大きなシェアを持っている会社ですが、日本では ”エキスパート向けインプラント” というレッテルが貼られ、多くの先生が導入に二の足を踏んでしまっている状態です。
本当は非常にシンプルで使いやすいのですが･･･。
個人的には、全国から多くの著名な先生方がこのミーティングに参加しており、それらの方々と同じ会に参加させてもらえたことは大変光栄でした。
今回が第1回ですので、今後もっと議論を深めより良い関係を築くことで、患者さんに素晴らしい医療をを提供できるような会社に発展していってもらえればと思います。
↓ 以前ご紹介したケースの最終的な姿です。何とかうまくまとまりました。詳細はまたの機会に･･･。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンターへ問い合わせ
からご質問ください。ご質問には歯科医師がお答えいたします。
