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新着情報：カテゴリー「安心のインプラント」
2010年03月15日:アメリカ･インプラント学会 その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
アメリカから戻ってきて、10日が経ちました。
その間、友人の原稿書き（歯科雑誌に今回の学会のルポを寄稿する）を手伝ったり、勿論通常の診療も行っています。アメリカで買ってきた材料の整理や、今回の学会の資料整理なども･･･。
しかし、ブログが･･･ねぇ。
さすがに8日間も日本にいないと、色々な仕事がたまっており、思うように捗りませんね。
何と言っても患者さん第一ですから、治療計画を立てたり、データを検証したりと、中々ブログまで手が廻らないのが正直なところです。
さて、AO（アメリカインプラント学会）に参加し始めてからはや7年がたちました。
参加し始めた当初は英語に不慣れ（今もそうですが）なこともあり、また、時差解消にも慣れていなくて残念ながら良く分かりませんでした。
ただ、アメリカは凄いということだけは分かりました（笑）
これではイカンと一発奮起。
海外のインプラント関連の雑誌･ジャーナル６誌ほどを欧米より購読し始め、慣れてくると色々と細かいことが分かるようになって来ました。
５年前まではインプラントの利点ばかりが強調される内容が多かったのですが、４年前に転機が訪れました。サン･アントニオで開催された２００７年でしたか･･･。
学会の最後のテーマがなんと "Failure Festival"
冒頭から T.Albrektsson というインプラント界の大御所が 悪名高き 「NobelDirect」 をこき下ろしていたのは衝撃的でした。実際に特定のメーカー・商品を非難するとは、相当キレていたに違いありません。（未だにワンピースインプラントを使っている人はいるとはいますが、私にはあえて使おうとする意味が全く分かりません。使われる患者さんの立場になって考えてみましょう！）
他には、骨とくっ付いたのはいいものの審美的に失敗したインプラントのオンパレード･･･。それまであまり話題に上ることのなかった 「インプラントの負の部分」 にスポットを当てることで、話題性ばかりが一人歩きしていたインプラント治療への警鐘がなされたわけです。
それは２年後のサンディエゴにも引き継がれ･･･
そして、今年の "Unexpected Complications - Complicatios and Solutions" へと展開されてきました。
← 今回は Failure：失敗（人災）というより、どうしても避けられない･避けにくいトラブル（：Complications）に関しての講義が多く含まれいました。３回目ともなると、やはり内容がこなれてきますね。
← これらは残念ながら 人災！ 現在の様にインプラント理論が確立されていなかった時代の負の産物ですが、理論が構築されていなかった以上、結果的に仕方がなかったのかもしれません。現在であれば、間違いなく・・・即 退場＝Red Card です。
ということで、今回も色々な点で勉強になることが目白押しでした。
来年の開催は ワシントン D.C。
また、遠いなぁ・・・。
心配なのは、インプラント無法地帯と化している数年後の日本・・・・。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラントセンターへ問い合わせ
からご質問ください。認定医がお答えいたします。
2010年03月09日:アメリカ･インプラント学会 その１
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
お久しぶりでごわす！
今週はじめに ニューヨーク大学（NYU）インプラント研修、およびアメリカインプラント学会（フロリダ州･オーランド）より帰国いたしました。それぞれ3日ずつの滞在で、計6日間のレクチャーを受けてきました。
NYUでの研修は、アメリカでは非常にシェアの高い Zimmer というメーカーが主催したセミナーです。メインで使われているインプラントは Screw Vent という歴史のあるインプラントですが、私は使ったことがありません。
ただインプラントは、基本さえ押さえれば、どのメーカーのインプラントを使ってもその 方法論 には差がありませんので（但し10万円インチキインプラントは除く！） ある程度の勉強にはなりました。
しかし、私にしては珍しく、ジェットラグ（時差ぼけって奴ですかね？）だったのでしょうか、2日目はほとんど眠れない夜を過ごす羽目になってしまい、翌日のセミナーはボケボケになってしまいました。
全部の5日間のコースのうち、はじめの3日間を受講し、フロリダのアメリカインプラント学会へ移動しました。
その後の詳細は次回ということで･･･。
下に写真だけ挙げておきます。注釈も改めて･･･。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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2010年02月24日:これでいいのか？ 審美インプラント･･･？？？ 10万円インプラントの落とし穴
皆様、おはようございます。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
さて、本日2本目。
中川歯科は 一応 歯医者さん ですから、2本目は インプラント の話題を･･･。
でも Negative な話題です。
↓ 最近 初診でお見えになった患者さんの前歯の写真。1年ぐらい前に近所の歯医者さんでインプラントをしたそうです。
それも 今話題の 「10万円インプラント」 を････やってしまいました。
見た瞬間、私は思わず唸ってしまいました。この状況を改善するには、残念ながらインプラントを撤去して最初からやり直すしかないのです。本当に お気の毒にという他はありません。
原因･･･インプラントポジションが深すぎること。角度もどうなんでしょうか？
「10万円インプラント」 なんてものは おしなべて このような代物です！
↓ 実はこの患者さん、奥歯が入れ歯なんですね。これは絶対にありえない設計ですよ。
現時点での見解では、一つの顎の中に 入れ歯 と インプラント が混在することは絶対にありえません。
やればいくらでもできるでしょうけれど、そのような設計では インプラントが壊れます！
そんな基本的なことも知らない素人が堂々と審美部位にインプラントをやってしまう･･･この馬鹿の様な現実。患者さんの側にも厳しい選択の目が要求されてきている時代です。
↓ この患者さんのご希望は、画像に写っている下顎の前歯をインプラントにして欲しいということですが･･･。下顎は奥歯も厳しい状態なので、すぐにはご希望に沿うことができません。
まずは ハミガキを練習することからはじめ、徐々に歯周病の治療を行う予定です。
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2010年02月24日:真央頑張った･･･しかし、キム･ヨナはそれ以上に素晴らしかった！
皆様、おはようございます。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
さて、毎日白熱しているバンクーバー･オリンピック。残念ながら、我が日本はいまひとつ元気がありませんね。
それでも、メダル数では前回大会を上回っていますので、まずまずという感じなのでしょうか？
さて、今日の注目は何と言っても 女子フィギュア･スケート ＳＰ
浅田真央はとても頑張りました。今の彼女に出来得る最高の演技ができたのだと思います。終わった後の笑顔を見る限り･･･
得点もその時点ではぶっちぎりのＴＯＰ！
これは、ひょっとすると 金メダルも夢物語ではないのか？と思いきや･･･
直後のキム･ヨナの演技が･･･
Ｏｈｈｈｈｈ 完璧！ 非の打ち所なし。
残念ながら、二人の間には実力差が相当あるみたいです･･･（泣）
というより、キム･ヨナが凄すぎるんですね。
勝負は Ｆｒｅｅ に持ち越されたといっても、調子を上げてきたキムさん･･･向かうところ敵なし
真央がトリプルアクセルを含む演技を完璧にこなし、尚且つ、キムさんがチョコっとミスをすれば（期待しているわけではないので、念のため！）、まだ勝機はあるというもの。
「勝負は下駄を履くまでわからない！」
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2010年02月23日:サイナスリフト と インプラント
皆様、おはようございます。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
ここ2回の更新を見ていると、このＷｅｂＳｉｔｅがどこの何なのか？と自分でも思います（笑）
そこで･･･ついに････久しぶりですね。
インプラントの話題です。
↓ 私の患者さんが 「兄者」 を紹介してくれました。パッと見（顔貌）は大変怖そうな人です。街中で向こうからやってきたら、思わず目を背けたくなりそうな程です（笑） でも大変いい方です（Nice Follow！)
さて、治療としては歯のない部分に順番にインプラントを入れていく計画です。ちょっと大変ですが、噛めるようになるまでに一番時間のかかる左上からスタートしていくこととしました。
但し･･･骨が少ないため サイナスリフト が必要となります。
最初のオペが サイナスリフト とは私もどうかと思いましたが、この患者さんは気合が違います！
↓ 術前のCTによる詳細な治療計画。
左上サイナスリフト。骨が一番薄いところで約２mm程度しかありません。通常であれば、サイナスリフトをして６ヵ月後にインプラント埋入を行いますが、中川歯科では ２mmの骨があればインプラントを同時に埋入することが問題なく可能 です。
そうすることで治療期間を６ヶ月以上短縮することができます。 でも素人の方は 危険ですの決して真似をしないでください。
↓ 手術後のCT画像
CTがあると、手術が問題なかったかどうかすぐに確認できる点が大変優れていると思います。それも 世界で一番の低被曝量 ですから、全ての患者さんに安心して手術を受けていただいております。
さて肝心の サイナスリフト ですが、どうでしょう？
手術前に骨がなかったところにきちんと人工骨が入っています。勿論インプラントもです。
患者さんは半年後にしっかりと噛めるようになることを心待ちにされていることでしょう！！
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2010年02月22日:お久しぶりで～ス インプラント･セミナー等の話 その他 即時負荷･審美インプラントまで･･･
皆様、おはようございます。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
約1週間ぶりの更新、お久しぶりです。
それでは、最近の動向を･･･（聞きたくないって？まあそういわずに！）
13日（土）
前に書きましたように 「５ＤＪａｐａｎ」 の例会でした。今月は、レギュラーセミナー受講生の終了式がメインで学術的な話はちょっと･･･。
「５ＤＪａｐａｎ」 の前身は泣く子も黙る 「ＪＩＡＤＳ」 ですので、第1回セミナーの受講生の先生方はその多くが 「ＪＩＡＤＳ」 出身でした。ということは、大半が関西の人たち･･。
⇒ やはり、関西人は違いました。講師･受講生共にコメントがベタベタにオモロかったです（爆笑）
この軍団のセミナーはかなりの盛況ぶりで、今申し込んでも参加できるのは3年後 です。今のうちに申し込んどこ･･･。
14日（日）
友人が、有志の若い歯科医師の先生方を集めてくれまして、そこで 即時負荷 について講演してきました。参加してくれた先生の中にはインプラントをやったことがない方もいまして、内容が理解できたのが定かではありません･･･。（笑）
仲の良い友人は色々と興味があるらしく、たくさんの質問をしてくれました。
が、しかし･･･ 大学に残っている先生は頭が堅くてとっつきにくかった･･･。 「ダメだ、こりゃぁー」 という感じでした。皆がみんな ではないと思いますけれど･･･。
16日（火）
約10年前からお世話になっているスタディー･グループ 「グッド･ライン」 で30分少々お話してきました。これについては前回の更新で一部をお見せしております。
多くの先生方から参考になったとお褒めの言葉をいただきまして、内心ホッとしております。
ということで、最近もインプラントをバリバリとやっています。
次回あたりは、興味深いケースをいくつかアップしてみたいと思います。
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2010年01月25日:奥歯にも審美歯科を･･･
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
いよいよ明後日より アメリカへ旅立ちます。
今回は昨年参加したUSCジャパンプログラムのご本尊、南カリフォルニア大学での 「ペリオ･インプラントシンポジウム」 です。まあ、私の大好きな分野ですね。
世界中から有名どころが集まって来ますで、大変有意義な2日間となることでしょう。問題は日程がカツカツであるということ･･･。アメリカ本土に3泊5日ですから、40過ぎの鈍った体には体力的にちょっときつい･･。しかし、仲間の中には2泊3.5日という強者もいますので贅沢は言ってられません。
帰国後すぐの2日よりすく診療再開いたしますので、よろしくお願いいたします。クリニックはきちんと診療体制を整えてありますので皆様ご安心を････。
さて、本日は 『奥歯にも審美歯科を･･･』 ということですが、このケース、ひょっとしたら以前にご紹介しているかもしれません。もしそうだったら、軽く読み飛ばしてください（笑）
当院では奥歯においても、前歯同様の審美性を得るために特別な配慮をしております。それは下の画像を見ていただければお分かりになって頂けるかと思います。
← 最初の状態。数本は抜かなくてはなりませんが数本のインプラントを使用することにより、綺麗でしっかり噛める状態を取り戻し、楽しい毎日を過ごして頂ける様になります。問題はいかに早く、確実で綺麗な状態を回復できるかですね。目標は3～4ヶ月以内としました。
↓ 治療後の右側面です。右側は歯を失っている部分の両隣もかぶせる必要があったため、インプラントではなくブリッジで修復しました。患者さんの普段のブラッシングが素晴らしいため、大変きれいな歯ぐきをしております。ポイントは 「馬鹿の一つ覚えで 何でもインプラントにすればいい というものではない」 ということです。
↓ 治療後の左側面です。こちらは健全歯を削る理由が特に見当たらないため、主にインプラントを用いて治療しました。歯ぐきが綺麗に横一線に並んでいますが、こうすることにより患者さん自身の日常のお手入れがしやすくなり、ひいてはセラミックなどが長期間にわたり口の中で安定するようになるのです。
← 治療後状態でです。この間約４ヶ月ですので、概ね予定通りです。大変綺麗な状態となり、患者さんも私も大変嬉しく思っています。現在は上顎のインプラント周囲の骨が固まるのを待っている状態です。
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2010年01月24日:腫れない審美インプラント と 靴磨き
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
最近の活動をお伝えいたします（誰もリクエストしていないと思いますが･･･）
土曜日
昔の勤め先のスタッフと新年会をしました。彼女たちと会うのは1年ぶりですが、もう15年来のお付き合いです。15年もの年月が過ぎますと、皆さん色々とあるわけですね。
昔を懐かしむのはもちろん、現況を語り合いました。
古い友人と言うものは大切にしなくてはなりません。といいつつ、結局たかられました（笑）
日曜日
本日は久々のオフ。
基本的に自宅で仕事なのですが、3時間ぐらい 靴磨き に没頭しました。また 馬～鹿 と思われるでしょうが、靴磨きは大変だけれどもとても楽しいですよ。普段は時間がなくてできませんので、気にはなっていたのです。
やればやるだけテカテカに光ってくるんですね、これが･･･。手が荒れるのは難点ですが、とても気持ちいいものです。
このような人を一般的には オタク と呼ぶそうです（笑）
さて、ちょっと前のケースですが、前歯部の審美インプラントですね。
1本だけですので、原理原則を踏まえた上で適応症を選べばそれほど難しくはありません、犬歯ですしね。過去の途中経過は こちら
↓ 治療前の状態です。左上の割れているので抜歯しなくてはなりません。選択肢はインプラントかブリッジか？最初はインプラントを躊躇されていましたが、隣にもブリッジが入っており連結部分が長くなると相当リスクが増えることを離開していただき、インプラントで治療することになります。少し骨が少なかったのですが、抜歯即時でも問題ないレベルです。
← 4ヵ月後、セラミックを入れていきます。患者さんの希望によりアバットメントはジルコニアを使用しています。このインプラントシステム（BioLok）はユニークで、アバットメントがチタンとジルコニアの2つの部分に分かれています。
↓ 治療完了！セット直後ですのでまだ歯ぐきが成熟しておりませんが、通常1週間程度でもっと綺麗な状態となります。すなわち乳頭も上がってくるということになりますが、仮にこのままの状態でも誰もインプラントだとは気づかないでしょうね。
そういえば、今テレビで 「アデランスは分からない」 という CM が流行っていて（？）、実は私あの CM 大好きなんですけど、あのCMに 東幹久 が出ていることの方がもっとよく分からないと思うのは私だけでしょうか？彼は違いますよ･･･多分。まあ、どっちでもいいのですけれど･･。
↓ 治療後のレントゲン、このインプラントは形態も独特です。NobelActive ほどではありませんが、骨にインプラントをとめる能力は天下一品です。まだ日本では売ってませんが、来年辺りには、やっとこさ 例の1流省庁が認可を通しているかも知れません。その頃には次のモデルが出ていることでしょう。
ああ、やはり日本は鎖国状態！
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2010年01月22日:NobelActive（ノーベルアクティブ）で腫れない･痛くない手術 その２ CTによる術後評価
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
先日掲載した NobelActive（ノーベルアクティブ） ケースに関してはいろいろと質問を受けました。
率直に言うと、埋入は難しいです。
ボディー形状はあの形でなくても十分です。かえって普通の形のほうがやりやすいですね。
今までは手術の評価方法としてクラシックなレントゲンのみとなっていましたが、今回よりCTのおかげでより正確にで術後を検討することが可能となりました。
↓ CTから逆に構築されたパントモ画像。今までのものと同じように見えますが、デジタル処理ですのでコントラストがはっきりしており、画像としては大変見やすいものとなっています。
↓ そしてこれが手術後のCT画像。３次元的に評価できますので、もし何かあった場合でも冷静に対応できるようになります。
このケースの場合、重要なのは下の３枚の写真のうち真ん中ですね。
インプラントの外側にしっかりと骨が残っている（作ったのですが･･･）ため、術後の審美性が獲得できることは１００％間違いありません。あと少ししたら、綺麗な歯が入りますよ。今からその日が来るのが待ち遠しい･･･。
これで結果が出なければ、私はインプラントどころか、歯医者をやめます（笑）
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からご質問ください。認定医がお答えいたします。
2010年01月16日:NobelActive（ノーベルアクティブ）で腫れない･痛くないインプラント手術
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
結局、前回は私事と靴の話で終わってしまいました（笑）。大変申し訳ありません。
歯の話、いってみます。
← ちょっと前から来院していただいている若い女性です。左上の前歯の状態が悪いのはお互い分かっていましたが、手をつけると抜歯になる可能性が高いため様子をみていました。今回一大決心をされて、インプラントを選択されました。こういうときは女性のほうが思い切りがよろしいようです。
現に私のインプラントの患者さんの8割は女性です。
← 抜歯と同時に ソケットプリザーベーション。その後4ヶ月経過の時点です。歯ぐきのボリュームはいい状態で維持されていますので、なるべく腫れない･痛くないのコンセプトの元に 無切開無痛手術 で臨みます。
← 手術時の一コマ。今回は骨が吸収しにくい NobelActive を使用しました。それにしてもこのインプラント、埋入するのは難しいです。それを補って余りあるメリットがあるので使用する頻度は少なくないのですが･･･。
← 術後2週間の状態。治療前より歯ぐきのボリュームが回復しているため、今後 オールセラミック が綺麗に入ることは100％だと思っています。左右の2番（特に左側）が長いのは根面被覆（歯肉の移植）で対応し、6前歯のバランスをとっていく予定です。
← 手術後のレントゲン。インプラントポジションは完璧です。４ヵ月後に綺麗に完成する予定ですので、終了次第またアップさせて頂きますね。
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