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新着情報：カテゴリー「安心のインプラント」
2010年07月23日:本日のインプラントオペ ～ CT撮影の有効性
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
暑い日が続いておりますが、人間の体は不思議です。なんとなくこの暑さに体が慣れてきた気がしてきました（笑）
もちろんクーラーの恩恵あった上での話となりますが、皆様はいかがでしょうか？
昔はクーラーなんて贅沢なものはなかったわけですが、携帯電話と同じで現代ではそれがない生活は考えられないほどですね。
でも、体にはよくないんでしょう。
何事もほどほどが肝心・・・。
さて本日のタイトルは 「本日のインプラントオペ ～ CT撮影の有効性」 となっております。最近はお陰さまで、毎日とはいきませんが、週の半分以上は何らかのインプラント関連の手術を行っています。
手術時の写真は怖いかもしれないのでお見せ致しませんが、レントゲンやCTによる解説程度なら問題ないでしょう？来院して頂いた患者さんへの説明と同じ内容の解説となります。
【ケース１】
← ご紹介でインプラントを希望された患者さんです。下の奥歯を左右とも失くされていますが、まず左下から治療開始です。
↓ 少し分かりづらいですが、術前術後のCT画像です。左側でプランニングした通りの手術がきちんとできていることが確認できます。骨がやや少なかったため、埋入と同時に人工骨でボリュームアップを諮っています。CTによる術前の診断がきちんと行われていればそれほど難しいケースではありませんので、手術時間は３０分程度です。
【ケース２】
← こちらも同じようなケースですが、今度は右側だけのインプラント治療となります。ブリッジの支えとなっていた歯がダメになり、今回はインプラントを希望されています。賢明なご判断だと思います。
↓ これは従来からよく見るレントゲンの画像です。パッと見てイメージとして分かりやすいところは優れていますが、骨の厚みは全く分かりません。より安全な手術のためにはやはり CT撮影が必須と言えるでしょう。
↓ 上のケース同様、安全に手術が行われたかどうかを確認するために、手術直後にCT撮影を行っています（この段階でのCT撮影はインプラントの費用に含まれています）
患者さんには大変好評で、「わかりやすい」 「安心できる」 など、多くの患者さんの称賛を頂いております。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年06月30日:オールセラミック と 前歯の審美インプラント と 歯周病の治療 ・・・ 審美歯科のお話
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
いや～、侍ジャパン・・・残念でしたね。
本当にあと少し・・・。「勝負は時の運」 とは申しますが、ＰＫで負けるのは本当に悔しい！
日の丸のプレッシャーを一身に背負って、本当に頑張ってくれました。
侍ジャパン 代表のみなさん、ありがとうございました。そして、お疲れ様でした。
ちなみに、テレビで生放送を見ようと放映前に少し寝まして・・・起きたら朝だったという男がここに居ます！(笑）
さて、徐々に体力も復活して参りました故、私は私の仕事をしていきたいと思います。
← 最初にお見えになった時の状態です。差し歯が取れてしまったということですので、すぐ仮歯をお作り致しました。抜歯しなくてはならない歯もあり、そこは インプラント で回復いたします。
← 最終的にセットした プロセラオールセラミック です。この３本以外にはすでに ラミネートベニア がセットされています。
← 歯周病もありましたが、精密な歯周病治療（再生療法） のおかげで歯ぐきの状態も綺麗になりましたね。歯ぐきのラインについてはもう少し綺麗に出来たと思いますが、患者さんは１２０％満足されているそうです！そう言って頂ける様にガンバっております。
← インプラント部分のCT画像です。使用インプラントは Nobel Active（ノーベルアクティブ）。かなり気難しいインプラントですが、結構頼りになる逸品です(笑）
↓ 下顎もこのように綺麗な歯を取り戻して頂くことができました。上顎は一部の歯の根っこの治療だけ専門家に診てもらったりしておりますので、まだ治療途中となっています。
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2010年06月26日:All-on-4 （オールオンフォー）でなんでもしっかり噛めます
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
ボストンから帰国して更新が滞ってしまいました。確かに東海岸は遠いのですが、今回は何故だか大変疲れました。← 単なる言い訳？
諸悪の根源は 時差ボケ なのですが、行きの飛行機での過ごし方が全てでした。
ボストンとの時差は13時間、つまり日本の昼がボストンでの夜中になるわけです。昼少し前の飛行機に乗りましたので、乗り込んだら少しして 寝に入る のが一番良いわけです。ところが全く眠ることができませんでした。
さて、寝ることができなければ映画でも見ようかと思い、いざ見始めると今度はそれに集中して目が冴えてしまった。
”最初が肝心”という諺が身にしみました(笑）
その間、いろいろなニュースがたくさんありましたね。
宮里藍が女子ゴルフ世界ランク1位になりましたね。これは本当に凄いことです。あの恐るべきタイガーウッズと同じですよ！！！ 恐れ入りました。
昨日はサッカー日本代表が決勝リーグ進出を決めました。カメルーンに勝ったことで勢いがつきましたね。個人的にサッカーを見る機会は多くはありませんが、W杯だけは別でしょう！岡田監督も何だかんだいってやる男ですね。こちらも さすが！
やはり、日本人が世界で活躍するのは大変うれしいことです。本選でも応援しましょう！
さて、最近も忙しく働いておりますが、先日終了したケースのダイジェストを・・・。
中川歯科の患者さんのご紹介でお見え頂いた男性の方です。
入れ歯はどうしても嫌だ！ という事でここまで引っ張ってこられたとのことですが、もうそろそろちゃんとしたいということです。
入れ歯は困るということですので、第一選択はインプラントとならざるを得ません。
比較的少ない本数でブリッジを支えることができる All-on-4（オールオンフォー） で治療することにしましたが、患者さんの「より確実に」というご希望により、4本ではなく6本のインプラントを使用しました。ケースバイケースですが、状況が許せば、6本程度が一番安心できますね。 正直、インプラントの本数が多すぎると本物を作るときに少し大変になりますし、何より費用が上がってしまいますので、その点に関しては患者さんのご希望を伺いながら決めていきます。。
初診時の写真です。この方、歯磨きは比較的上手ですが、こうなってしまいました。原因は３つ。
①現在に至るまで歯周病の治療をしてもらえなかったこと
②ヘビースモーカーであること
③歯並び（噛み合わせ）の問題
たくさんの歯が残っているのですが、なるべく早く終わらせてほしいとご希望されています。
まず状態の良くない上顎から治療を開始しました。治療方法は 半日で綺麗な歯が入る All-on-4（オールオンフォー） としました。見違えるほど綺麗になりましたね。ご自身より奥様のほうが喜んでくれたようです(笑）
当初の予定では、科学は一部ご自分の歯を残しつつインプラントで補てんしていく予定でしたが、患者さんのご希望によりインプラントのみで支える形と相成りました。考え方は様々ですが、単純な形のほうが安定しやすいのは確かだと思います。
最終的に下顎にセットしたブリッジです。金属部分は審美的にはあまり良くありませんが、汚れが付きにくいという利点がありますね。裏側ですし通常は全く見えませんので、患者さんはほとんど気にされていません。
↓ 治療後のレントゲンとCT画像です。上下で使用しているインプラントが違っていますが、治療計画と骨の状態によって微妙に使い分けています。状況によって二つ以上のインプラントシステムを使い分けることで、患者さんにとって最も適切な治療が可能となります。
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2010年05月19日:壊れた差し歯がインプラントで完全復活！ ・・・・ インプラント / 審美歯科
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
長期間に渡り、ブログ更新が滞ってしまいました。楽しみにしていた多くの方々、ごめんなさい。
このブログは業界関係の人や通院して頂いている（いた）患者さんに見て頂いている割合が比較的多いと思いますが、更新しないといつも怒られます（泣）
ですので、先に謝っておきますね（笑）
先々週の中ごろに、私にとってとても大切な方が逝去されました。
享年８８歳ですので 「天寿を全うした」 ということになるのですが、やはり永久の別れというものは精神的に応えます。それ以降は何だかブログ更新をする気力が湧かなくて…。まあ、言い訳ですから聞き流してください（笑）
さて、本日のタイトルは「壊れた歯がインプラントで完全復活！」 ということで始めさせて頂きます。
私が患者さんを治療させていただく場合にいつも気にかけている点、それは
”治療の途中でもできるだけ綺麗でしっかりと噛める固定式の仮歯を入れることができないか？”
という点です。その究極の形のうちの一つが All-on-4（オールオンフォーですが、あれは歯を全部抜く必要がありますからね・・・。原則的には、歯を残して治療することのほうが難しいです。
最近は私の中で、「患者さんにとって時間と労力がかかるかもしれないができるだけ歯を残すように治療計画を立てる」という揺り戻しの考え方になってきています。
↓ 差し歯が壊れたということで、ネットで調べておいで頂いた女性の患者さん。有難う御座います。来院された時は前歯のブリッジは完全に外れていましたが、とりあえず仮につけたところの写真です。
前歯が壊れてしまったのは 奥歯がないからです。
早く治療したいと思いつつ、病気の御母上の世話をされておりなかなか自分の時間を作れなかったとおっしゃっていました。ご苦労様でした・・・。
↓ 次回の来院時に ”治療の途中でもできるだけ綺麗でしっかりと噛める固定式の仮歯” を入れました。これで患者さんは歯がない状態から解放されます。後は患者さんのご希望に沿った形で、きちんと治療していくのみです。治療中は仮歯が入っていますので、通常の食事や会話には不自由することは少ないと思います。
↓ つい先日、治療が終了しました。治療した本数は全部で２０本、インプラントは８本入っています。その割には治療期間が８カ月しかかかっておりませんので、かなりのハイペースだと思われます（笑）決して急いだわけではありませんし、早ければいいというつもりでもありません。ですが・・・結果が同じなら、早いほうがいいですよね～？（笑）
患者さんの評価は大変高いものでありまして、思い切って治療して本当によかったとニコニコされています。
個人的には左側の歯ぐきのレベルをもう少し揃えたかったと思います。右はうまくいっているのでその点は今後の課題だと考えます。
↓ インプラント部のレントゲン画像。右上にはまだ日本で売っていない秘密兵器（３ⅰ社製 Certain Prevail 343）を使用しました。触れ込み通り、インプラント周囲の骨がほとんど吸収しませんね。
左上には傾斜埋入のテクニックを用いてインプラントの本数を少なくすることで、治療費用・治療期間・手術の大変さの点で患者さんの負担を減らすことに成功しています。
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2010年04月25日:矯正治療とインプラントのコラボ ～ 前歯部審美治療 その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日は、浜松町で開催されたインプラントのセミナーへ参加してきました。講師は、京都で開業されている牧草先生。
一昨年のシカゴのカンファレンスでお世話になり、先日のメンターミーティングでもまたご一緒させて頂いた方です。
師は純粋にインプラントを愛されており、それ故、そのお話は大変説得力がありました。
午後からは豚の顎で手術の練習もしてきましたが、豚の顎で埋入トレーニングができるとは思いもよらず。豚の歯を抜歯してから、即時埋入の練習ができるとはまさに 青天の霹靂!
今までかなりの数の豚でトレーニングをしてきましたが、この発想は凄い！さすがでした。私はこのアイディアを頂いただけで十分満足しました（笑）
その他、師が使用していたある道具。これが大変使いやすそうでしたので、早速購入することとしました。
興味が合ったらまずは使ってみる。それは私の哲学です（笑）
さて、前回 の続きです。
↓ 矯正がほぼ仕上がってきた段階でのオペです。左画像の緑のラインが何を意味するのかは前回 を参考にして頂くとして、向かって右の画像はオペが終わった直後のショットです。抜歯即時埋入ではメスを使いませんので、腫れません！痛みません！ 右上のほうに紫色の糸が見えますが、これは歯ぐきの下に移植してある結合組織を引っ張って固定するためのものです（これが非常に重要）
↓ 手術前後を別な角度から･･。術前術後で何が変わっているのか、分かりますか？ヒントは黄色いライン。
そうです、インプラントを入れたほうが膨らんでいませんか？インプラントを埋入した後、人工骨を歯肉の移植をしているのです。
現在分かっている事は、インプラントを入れると周囲の骨と歯肉は痩せていくということ。それはよほどのことがない限り避けることができませんので、それを見越して予め骨と歯肉を余分に作っておくことが大変重要です。 その結果が黄色のラインのイメージです。
↓ 術前術後のCT画像。この中で特に重要なのは、右画像の黄色い丸の中です。前述したとおり、インプラントを入れた後に人工骨を入れている様子が伺えます。（同時に移植した歯肉は写りません、CTですから･･･） このケースも最終的にはには綺麗なセラミックが入っていることでしょう。それが10年20年続いていくことを期待しています。
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2010年04月24日:矯正治療とインプラントのコラボ ～ 前歯部審美治療 その１
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
ギリシャの話。
ギリシャといえば神話とエーゲ海、オリンポスで有名ですが、それ以外には特筆すべき特徴がない国ですね。しいて言えば、観光でしょうか？
そんなギリシャは、当然ながら EU（欧州連合：European Union） に所属している（入れてもらっている）国です。個人的には EU にイギリスが加入していないところがふざけていると思いますが、まあ、どこかの平和ボケしている国と違ってしっかり考えているということでしょう。それが倫理的に正しいことなのかはわかりませんけれど･･･。金融だけで成り立っている斜陽国ですから、守りに入るのも仕方ないと考えらられます。
ギリシャは･･･現在の見解では、本来 EU に加入できる資格がなかったそうです。では、何故加入できたのか？
いわゆる粉飾決算まがいのことが行われていたそうですね。差し金はアメリカで国から訴訟を起こされている某GS。色々インチキをしてますね、あの人たちは･･･。
そのギリシャが、ついに（遅い！） IMF と EU に救済を求めたそうです。悪名高き格付け会社に国債を格下げされ、金利が９％超を超える異常事態ですから致し方ないという所でしょう。しかし、これで一件落着とはとてもいかない様です。
なぜなら EU には、ギリシャ並みに厳しい財政負担を抱えている国がまだまだ控えている様ですから。
それらの国の頭文字を取って、”PIIGS”。Pigsですよ、豚ちゃんです。最大限に侮辱的な表現ですが、その名に恥じぬほどの末期的な財政状況のようです。デフォルトは近いのではないでしょうか？
それに負けず劣らず、”J ” というアジア地域の元先進国の迷走振りには･･･もういい加減辟易してしまいます。やはり、国家元首が優柔不断ではダメみたいですね。爪の先ぐらいは期待していたのですが･･･。基地移設問題なんかでアメリカを敵に回して、この先一体どうするおつもりでしょうか？
それと、借金（国債）問題。郵政を再度国有化し預金限度額を倍に引き上げることで、国債を更に買い支える仕組みを復活させましたが、我々を愚弄するものほんといい加減にして･･･。
子供手当ても考えとしては認めますが、支給対象の選択には首を傾げるほかはありませんね。何も外国にまでばら撒かなくても･･。これが、鳩山流 ”友愛” ということなのでしょうか？
さて、閑話休題。
久々に矯正関係のケースです。でもそれだけで終わりません。最後にはインプラントが控えています（笑）
↓ 虫歯の治療を希望されて、数年前に来院された患者さんです。色々お話している中で、どうやら 前歯の歯並びを気にされてる ことがわかりました。そうなると、矯正治療の出番となります。
画像は･･･左：一通り虫歯治療を完了した状態。右：矯正開始から２ヶ月経過時点。まだほとんど動いておりません。
↓ 矯正治療途中の画像。左の画像ではかなり綺麗な歯並びになってきていますが、ここで新たな問題が発生。仮歯となっている前歯（左１番）が割れている ことが判明しました。両隣の歯を削ってブリッジにはしたくないということでしたので、インプラント を選択。状況はそれほど悪くないだけに できるだけ早く楽な手術ができるように！ と考えて、歯と歯ぐきをを引っ張った結果が右の画像。
緑のラインを基準に考えると、歯が短くなっていることが分かりますね。インプラントをすると骨と歯ぐきが縮みますので、審美的な基準をクリアするためには最低限このレベルからスタートしないと成功を期待することはできません。しかし、これだけじゃダメなんですね。 ← 何がって？秘密ですよ！
↓ インプラント埋入後です。ポジション的には問題ありませんが、隣の歯の根っこが大変短いと思いませんか？ こんな状態でブリッジをしたら、歯周病的にはかなりのハンディキャップを背負う ことになりますので、このケースではやはりインプラントが最適 ということであります。逆にブッリジのほうが望ましいケースもありますので、常にインプラントが優れているという意味ではありませんのであしからず･･･。
実際の戦略と戦術、手術内容については次回に詳しくお伝えいたします。
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2010年04月22日:本日のインプラントオペ ～ GBRの必要性を考える
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日は寒いですねぇ･･･って、もういい加減にはっきりして欲しいですね。
こう毎日暑い･寒いを繰り返されると、本当に体調がおかしくなっちゃいます！
何しろ、クーラーの翌日が暖房ですから･･･。
まさに、鯨幕！
本気で秋の収穫が心配です。
一昨日は、愛すべき軍団、グッドライン（青山歯科研究会）の例会に参加してきました。私はしゃべっておりません（笑）
話題はインプラントが大半を占めておりましたが、スウェーデン（イエテボり）のインプラント研修へ参加した先生が北欧流インプラントの考え方をプレゼンしてくれました。。
北欧の考え方は基本的に大変保守的であり（現在は日本と韓国以外の世界中全てが保守的になってます）、近年の不適切なインプラントと簡単すぎるプロトコールに対して全面的に警鐘を鳴らしています。
不適切なインプラントといっても、日本でのみ流行っている 10万円インプラント のことではありません。（十分に不適切ですが、世界的には相手にもされていませんので話題に上ることはありません（笑） 世界的に１流と認知されているメーカーのインプラントでも、長期的には良くないものもあるということです。
簡単すぎるプロトコールとは、（私も良くやりますが）いくら簡単で患者受けが良いといっても、何も考えなしに 抜歯即時埋入 をしてはいけないということを強調していました。
結局骨がどのくらい失われるのかがはっきりと予測できないからですね。
確かにそうなんですが、骨の量が減ることは間違いないので、それに対抗して予め人工骨や歯肉の移植をしておけば問題ないのでは？と考えてます。現在検証中ですが、私のこの理論と術式は正しいと確信しています！
移植は･･･？慣れていない人には難しいかもしれません。研鑽しましょう。
あと、歯ぐきを切らないフラップレス手術ですね。（抜歯即時埋入は除く）
あれは、完全にエキスパート向けだとこのブログでも何回もお伝えしていますが、それでもやってしまう ”若葉マーク” が数多くいるようです。
某メーカー主導で、初心者に対してもかなり宣伝していますからね･･･。5年後が恐ろしいです。
私（自慢じゃありませんが）、インプラントを1000本以上やらせてもらってますが、そもそもフラップレスがte適応症となる恵まれたケースはほとんどありませんよ。いくらCTを撮影したとしても、骨と歯肉が増えるわけではありませんよね？皆さん、後のことを省考えず無理やりやっているんでしょうかね？
ある医院では、インプラントのケースのうち半分以上がガイドによるフラップレスだそうです。きっとその医院の周りだけ、骨と付着歯肉がバリバリにある患者さんが多く生活してるのでしょうね（爆笑）
ありえないほど素晴らしい地域ですね。 常識的にはありえないのですが･･。
虚構はいつの日か、必ず破綻をきたします。
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本日も2件のオペをやらせて頂きました。最近簡単なケースが少なくて、今日も2件ともGBR同時埋入でした。術式は難しくはありませんが、GBRをすると患者さんの負担は確実に増加します。それ故、なるべくならやりたくはありませんが、それをやらないとインプラントを入れることができないのです。他の医院なら、インプラントが不可能といわれるケースですね。よしんばできたとしても、半ば無理やりという感じになってしまいます。そうなると、長期的には厳しいですね。5年後10年後に差が出てくると思います。
ここ に記載しているケースのその後です。本日は右側上下顎をやりました。今回は、玄人向けの内容ですかね？専門用語、ごめんなさい･･･。
↓ 以前もお伝えしましたが、右上は勝手に歯が取れてきた（自然脱落）との事です。つまりそれだけ骨が失われているということですので、GBRなしでは長期的に安定した結果を得ることができません。
この手術の課題はGBRと同時にインプラント埋入ができるかどうかです。
↓ 術前のレントゲン画像。左側はすでに終わっていますが、こちらは比較的簡単でしたので患者さんの負担は最小限ですみました（腫れ･痛み全ほとんどなし）
右側は････上記の通り、骨がかなり（最大限5mm程度）失われています。奥歯といえども清掃性と審美性を考えなくてはなりませんので、やはりGBRが必要となります。
ちなみにGBRをすると、インプラントの費用以外に5～10万程度の費用が追加でかかるわけですが、我々にはそれによる経済的利益はほとんどありません。なぜなら材料費が高いからです。技術料を考えると、逆に持ち出しになる場合も多々あります。
更にGBRをすると、どうしても腫れてしまいますので、患者さんの負担は少なくありません。患者さんから大変だったと言われてしまうこともしばしばです。
それでもやるのはなぜでしょうか？
それは･･･
我々のやっていることは 医療 だからです。
”簡単！” ”安い！” だけで議論するべき問題ではありません。そして、長期的に安定した状況を作りあげ、それを患者さんに提供していきたいからです。
私の外科好きは有名ですが、決して個人的趣味でやっているわけではありません！（好きこそ物の上手なれ” という言葉もあります。）
時間とお金をかけて頑張ってやったインプラントが5年後にトラブルに見舞われたら、あなたならどう思いますか？簡単すぎる ”吉野家インプラント” は、きっとそういう災害（人災）を招くと思います。そうなってからでは、もう遅いのです。
（余談ですが、吉野家･･･今回の決算は厳しかったですね。価格競争で相当消耗しているようですね。それでも 「牛丼の使い回し」 はしないでしょう。ちなみに私、吉野家よく食べます。好物ですから･･･。）
↓ 手術後のレントゲン画像。下は通常埋入です。それでも付着歯肉獲得のため、インプラント埋入＋GBR+FGG を同時に一回法でやっています。
問題の右上ですが、CTで予想していた通り骨が薄かった･･･。上顎洞が近張り出しているため 傾斜埋入 で対応しております。しかしそれはあくまでも角度の問題であり、骨が少ないのは 傾斜埋入 だけではどうにも解決できません。最終的にGBRを行い、こちらは２回法で対応しました。
患者さんにとっては大変だったと思いますが、将来のために頑張って頂きました。お疲れ様でしたね、Aさん。手術はあと1回だけですから、もう少し辛抱してください。
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2010年04月20日:すぐ仮歯を入れて噛めるようになる治療 ～ All-on-4 その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日はまた暑いこと･･･。クーラーガンガンです（笑）
オペ中はエアコンを 23℃ に設定しましたが、オペ着分（それほど分厚くはありませんが）厚着になりますのでそれでも私は暑い･･･。周りのスタッフは寒い･･･といういつものスタイルでした。まあ、エコではありませんね。エゴですかね？
今日は
①下顎の奥歯の抜歯即時埋入＋仮歯
②前歯部抜歯即時埋入＋GBR+CTG（結合組織移植）
という２つのインプラントをやりまして、どちらも大変うまくいきました。機会があれば、ご報告いたします。
ところで中川歯科では、弟のドクター貴裕が根管治療を担うことが多い のですが、根管治療･歯周病治療の更なるバージョンアップのため、新たに マイクロスコープ（顕微鏡） を導入する運びとなりました。
いつから稼動し始めるのかなどは現在のところ未定ですが、最近は数あるマイクロスコープの中から自分にあったものを選択している段階のようです。
本日、世界的に有名なメーカー ZEISS を取り扱っている業者さんが現物を持ってきてくれました。
んで･･･私も興味本位で覗いてみました。
はぁ確かによく見える･･･。 細かいところが手にとる様に･･･！
時代は精密治療なのでしょうか？
ハイテクに頼りすぎるのもいかがなものかと思いますが、ドクター貴裕は色々なところで数多くの研鑽を積んでおりますので、マイクロスコープを使用する資格が十二分にある = 使用する事で威力が倍増！ と兄貴である私は勝手に思っております（笑）
ちなみに、我々兄弟は決して仲が良いわけでもありませんし、かといって仲が悪いということでもありません。いたって普通の兄弟です。
我が弟よ･･･！ by ラオウ
さて、前回の続きの Al-on-4 のケースです。
↓ 前回はここまでご紹介いたしました。下顎に Al-on-4 をしております。問題は上顎ですね。
↓ かぶせ物を外したところです。残せる歯は決して多くありません。治療として成立するのは･･･。
①残せる歯はできるだけ残して、マグネットを使用した取り外しの入れ歯
②1度の手術ですぐ固定式の歯を入れることのできる Al-on-4 コンセプト
のいずれかですが、患者さんは②を選択されました。
このケースの上顎は特に難しいと思えたので私は入れ歯を推したのですが････。
↓ 骨の質が悪く結局7本埋入しましたが、即時負荷に使用できたのは4本のみ。他は何かあったときのバックアップという趣旨です。
約1ヶ月たちましたが、今のところ経過は良好です。
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2010年04月18日:すぐ仮歯を入れて噛めるようになる治療 ～ All-on-4 その１
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
先日の「４月の雪」、本当に降りましたね。
もっとも雪が降ったのは夜中で、その後も雨が強烈でほとんど積もりませんでしたね･･･。
今年は桜が長かったと聞きます。
寒暖が一日おきに：交互に来るものだから、桜もいつ散ればいいのか？わからなかったんだと思いますよ。まさに････”春の珍事”
さて、今日は２名の患者さんのインプラント手術を行いました。いずれも 神経のない歯 が割れてしまったり、虫歯になってしまったり･･･というケースです。
神経ってとても大切ですよ。歯の寿命が全く違います。
今回のテーマは本日行ったケースではありません。以前少しだけお伝えさせて頂いた Al-on-4 の詳細版です。
↓ 治療前の状態です。右画像で手前に残っている差し歯は割れているので抜歯させて頂きました。
女性の患者さんであり、また噛む力もそれほど大きくない事から Al-on-4 でも問題ないだろうと判断いたしました。
ちなみに噛む力が強い方･歯ぎしりをされる方には Al-on-4 は厳しいかもしれません。短期的には問題ないと思いますが、その耐久性については世界中の誰もわかっていないことなのです。
いずれにせよ 長期的データを持たない新しい治療方法を用いる際は、細心の注意を払う必要がある でしょう。逆に古い治療ばかりで進歩が見られないのもダメですけど･･･。
↓ Al-on-4 完了のレントゲン。見た目以上に骨が薄く、GBR（顎堤造成術：人工骨で土手を作る術式）を併用しての手術となりましたが、その日のうちに仮歯を入れることができました。
↓ ２ヶ月経過後に調整のため外した所です。インプラントはしっかりと骨の中に根付いています。治療前と比べると何でも食べられるようになったとの事です。良かったですね。
実はこの患者さん、上顎も同じような治療をしたのですが、これが中々難しくて･･･。
またレポート（？）させて頂きます。
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2010年04月13日:今週のインプラントオペ ～ 歯周病でもインプラント
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
昨日は寒くて、傘を持つ手が悴んでしまいました。今日は暑いと聞いていたにもかかわらず、昨日と同じコートを着ていったらやはり暑くて参りました。
明日はまた寒いそうですね。ついていけません･･･。
さて、中川歯科は今日も元気でした。
私はインプラントのオペこそありませんでしたが、FGG（歯肉補強のための手術）などを行いました。
また、弟の ドクター貴裕 は２名の患者さんのインプラントの手術を頑張ってやっていたようです。明日も２件予定しているようですが、今週は何やら凄いようですね（笑）
私はは明後日に一件。
先週無事にインプラントが終わった患者さんです。
↓ 初診でお見えになった状態。歯医者が怖くてずっといけなかった･･･。そのうちにグラグラしていた歯が勝手に取れてきてしまった･･･。
”でも、もう大丈夫です。中川歯科に来ていただいたからには･･･。”
患者さんにはそうお伝えしました。
いかに早く、楽に！綺麗に！噛めるようになっていただくかが焦点です！
← 何本か抜かないといけない歯がありますが、インプラントを用いることで患者さんのご希望通り、入れ歯を使うことなくおいしくご飯を食べられるようになります。
← 術前のCT（ガリレオス）の画像です。インプラント治療シュミレーションがなされています。ちょっと心配なのは上顎の前歯部ですね。左右2番の根っこが極端に短いのです。
状態の悪い歯をどうするべきか？いつも悩みます。
← インプラント手術後です。概ね予定通りに遂行されています。時間もそれほどかかることなく、患者さんはあまりの呆気なさに大変びっくりされていました。
↓ 左上の部分にスポットを当てたCT画像
根っこが残っていますが、こんな状態からでも抜歯した当日にインプラントを入れることが可能です。それも歯茎を切ることなく･･･。だから腫れや痛みがほとんどありません。
通常であれば、インプラントを入れるのは半年以上先ということになりますが、我々はどうしたら早く治療を終えることができるのかを常に考え、新しい情報を入手する努力を厭いませんので、患者さんに色々な治療を提供することが可能です。
選ぶのは ”あなた” です。
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