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新着情報：カテゴリー「無切開インプラント」
2010年06月30日:オールセラミック と 前歯の審美インプラント と 歯周病の治療 ・・・ 審美歯科のお話
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
いや～、侍ジャパン・・・残念でしたね。
本当にあと少し・・・。「勝負は時の運」 とは申しますが、ＰＫで負けるのは本当に悔しい！
日の丸のプレッシャーを一身に背負って、本当に頑張ってくれました。
侍ジャパン 代表のみなさん、ありがとうございました。そして、お疲れ様でした。
ちなみに、テレビで生放送を見ようと放映前に少し寝まして・・・起きたら朝だったという男がここに居ます！(笑）
さて、徐々に体力も復活して参りました故、私は私の仕事をしていきたいと思います。
← 最初にお見えになった時の状態です。差し歯が取れてしまったということですので、すぐ仮歯をお作り致しました。抜歯しなくてはならない歯もあり、そこは インプラント で回復いたします。
← 最終的にセットした プロセラオールセラミック です。この３本以外にはすでに ラミネートベニア がセットされています。
← 歯周病もありましたが、精密な歯周病治療（再生療法） のおかげで歯ぐきの状態も綺麗になりましたね。歯ぐきのラインについてはもう少し綺麗に出来たと思いますが、患者さんは１２０％満足されているそうです！そう言って頂ける様にガンバっております。
← インプラント部分のCT画像です。使用インプラントは Nobel Active（ノーベルアクティブ）。かなり気難しいインプラントですが、結構頼りになる逸品です(笑）
↓ 下顎もこのように綺麗な歯を取り戻して頂くことができました。上顎は一部の歯の根っこの治療だけ専門家に診てもらったりしておりますので、まだ治療途中となっています。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
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からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年05月14日:抜歯即時インプラントを検討する ～ 歯を抜く前に・・・・
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
先週今週とインプラントの手術で忙しい日々でしたが、すべてのケースで良好な結果が得られそうです。
最近改めて思いますが、やはり ”抜歯即時インプラント” は患者さんの負担が極端に少ないですね。
手術が簡単で（慣れていればの話ですが・・・）、一回で終わってしまうことが最大のメリットだと思いますが、それ以外にも歯ぐきを温存できたりと様々なメリットがあります。反面、慣れていないとインプラント埋入が難しいらしい（私はそうは思いませんが）ですが、その辺は手術をする人にトレーニングを積んで頂くより他はありません。
3月に参加したアメリカインプラント学会でも、「今は組織を作る（力技）時代から、温存する時代だよ！」 と盛んに言われていましたので、まだまだ ”抜歯即時インプラント” が活躍する場面は大変多いと思います。ただ、最初から骨がない場合は力技も必要となります。
どちらもできないと、患者さんは幸せにはなれません！！！
この2週間のケースでいえば、半数以上（５ケース）が ”抜歯即時インプラント” でした。前歯あり、奥歯あり・・・。
いずれにせよ、抜歯した後の組織の吸収量を完全に予測することはできませんので、ここ でもお話しているように、予想以上の吸収に見舞われた場合でも対応できるように予め 抜歯と同時に人工骨なり歯肉なりを移植しておくことを患者さんにはお勧めしています。
科学的に何が正しいがをきちんと理解し、難しい技術を取得すべくトレーニングを積んでいないとうまいこといきませんので、注意していただきたいと思います。
今のインプラントはよほどのことがない限り骨と結合します。 いや、”結合してしまう“ と言ったほうがニュアンスとしては正しいかもしれません。
”くっついてしまう“ が故に、残念ながら新たな別の問題を引き起こすことが多くなってくるでしょう。例えば、審美的には破綻しているケースや インプラント周囲炎を引き起こしているケースなどです。
誤った使い方をしたインプラントはくっつかずに取れてしまったほうがいいのですが、中途半端にくっついたインプラントは簡単には取れてくれません。
インプラント生存率 と インプラント成功率
↓ インプラントをやったのはいいものの、基本的原則をを守っていないために審美的に破綻をきたしているケース。これではインプラント使用する意味が全くありません！
インプラントは生存していますが、インプラント治療が成功したとはいえません。 単にインプラントをしただけということです。価値はあまりないかなぁ～？
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2010年01月22日:NobelActive（ノーベルアクティブ）で腫れない･痛くない手術 その２ CTによる術後評価
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
先日掲載した NobelActive（ノーベルアクティブ） ケースに関してはいろいろと質問を受けました。
率直に言うと、埋入は難しいです。
ボディー形状はあの形でなくても十分です。かえって普通の形のほうがやりやすいですね。
今までは手術の評価方法としてクラシックなレントゲンのみとなっていましたが、今回よりCTのおかげでより正確にで術後を検討することが可能となりました。
↓ CTから逆に構築されたパントモ画像。今までのものと同じように見えますが、デジタル処理ですのでコントラストがはっきりしており、画像としては大変見やすいものとなっています。
↓ そしてこれが手術後のCT画像。３次元的に評価できますので、もし何かあった場合でも冷静に対応できるようになります。
このケースの場合、重要なのは下の３枚の写真のうち真ん中ですね。
インプラントの外側にしっかりと骨が残っている（作ったのですが･･･）ため、術後の審美性が獲得できることは１００％間違いありません。あと少ししたら、綺麗な歯が入りますよ。今からその日が来るのが待ち遠しい･･･。
これで結果が出なければ、私はインプラントどころか、歯医者をやめます（笑）
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からご質問ください。認定医がお答えいたします。
2010年01月16日:NobelActive（ノーベルアクティブ）で腫れない･痛くないインプラント手術
皆様、こんにちは。 中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
結局、前回は私事と靴の話で終わってしまいました（笑）。大変申し訳ありません。
歯の話、いってみます。
← ちょっと前から来院していただいている若い女性です。左上の前歯の状態が悪いのはお互い分かっていましたが、手をつけると抜歯になる可能性が高いため様子をみていました。今回一大決心をされて、インプラントを選択されました。こういうときは女性のほうが思い切りがよろしいようです。
現に私のインプラントの患者さんの8割は女性です。
← 抜歯と同時に ソケットプリザーベーション。その後4ヶ月経過の時点です。歯ぐきのボリュームはいい状態で維持されていますので、なるべく腫れない･痛くないのコンセプトの元に 無切開無痛手術 で臨みます。
← 手術時の一コマ。今回は骨が吸収しにくい NobelActive を使用しました。それにしてもこのインプラント、埋入するのは難しいです。それを補って余りあるメリットがあるので使用する頻度は少なくないのですが･･･。
← 術後2週間の状態。治療前より歯ぐきのボリュームが回復しているため、今後 オールセラミック が綺麗に入ることは100％だと思っています。左右の2番（特に左側）が長いのは根面被覆（歯肉の移植）で対応し、6前歯のバランスをとっていく予定です。
← 手術後のレントゲン。インプラントポジションは完璧です。４ヵ月後に綺麗に完成する予定ですので、終了次第またアップさせて頂きますね。
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2010年01月15日:低被爆CT（ガリレオス）による安全な手術
更新が滞っておりますが、皆様、ご機嫌はいかがでしょうか？
中川歯科 審美インプラント･ＣＴセンター の中川雅裕です。
更新が滞っている理由はただ一つ！
毎日、CT（ガリレオス）の画面を眺めながら、いかに快適に治療をし、且つ、患者さんに分かりやすい説明をしていこうかとずっと考えているからです。時間が足りないです。斉藤さん、ごめん･･･。
私のことを良く知っている人たちからは、「子供の大好きなおもちゃを与えたようだ！」 と形容されてしまいますが、自分で言うのもなんですが、正に 「言い得て妙」 といったところでしょうか？
本日より、CTを用いて安全に行った手術を考察してみたいと思います。
結論から言わせていただくと、想像していた以上に便利です。
それゆえ、CT自体は非常に高い買い物でしたが、現時点では値段以上の価値があったと思っています。
①低被爆のため、必要なときに躊躇せずに撮影可能。特に術後にすぐ確認できる点が素晴らしい！
②患者さんに Visual で視覚に訴えた説明ができるようになったため、理解して貰い易い！
③インプラントのプランニングにおいて、バンドル以外の余計なソフトが必要ない！
④他へ行くより少ない費用で撮影が可能！
← 術前の状態です。右下にはすでにインプラントが埋められています。難しいケースではないため今まではCTを撮影していないケースです。
↓ インプラントのシミュレーションです。5分で終わりそうなぐらい簡単ですね（笑）
← ほぼプランニングどおりにインプラントが埋入されています。CTがあったからうまくできたということではありません（それほど難しくないため）が、術者･患者さんともに安心して手術に臨むことができる点は評価に値します。
明日以降も積極的にアップしていきましょう！
最近、CTの話題ばかりですいません････。
2009年12月10日:Nobel Guide で無切開無痛のインプラント治療 ～State Of The Art～
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
我がNippon･鳩山内閣瞑想中（迷走中）。誰か助けてあげてください･･･。
さて本日は、前回お伝えしたように ノーベルガイド を使用した 無切開即時負荷インプラント についてダイジェストで･･･。
← 今回インプラントを行った上顎の術前の状態です。これらを残して部分入れ歯という手もあったわけですが、患者さんの 『入れ歯はもう嫌だ！』 の一声でインプラントに決定！骨はたくさんある為比較的イージーケースですが、では、なるべく負担が少ない方法で･･･となるのは自然なことです。少し血圧が高い方なので、麻酔医を呼んで、静脈内鎮静法にて行います。手術中は半分寝ていますので、大変楽だと全ての患者さんに好評です。
← 手術前の仮歯でのスマイルです。きちんとした仕事を行うためには術前の 『仕込み』 が大切です。具体的には、しっかりとした仮歯をつくり、それを基準としてインプラントを入れる計画を立てることです。これを端折ってしまうとうまくいくはずがありません。やはり基本が大事ということになります。見てのとおり男性ですが、男性には男性の審美というものがあります（笑）！！
← CT撮影後、コンピュータ･シミュレーションを行い作りだした無切開手術用のガイド。これを使用することにより確かに腫れや痛みのない手術を行うことが可能となりますが、見えないということは同時に難易度が上がることも理解しておく必要があります。ここ にも書いてあります通り、無切開インプラントは初心者を導くものではなく、ある程度経験を積んできた者にのみに許された治療法です。
← その日のうちに出来上がった固定式のブリッジ。これで動いて煩わしい入れ歯と 『さようなら』 です。ただし、2ヶ月間は軟かいものを召し上がって頂く必要がありますのでご注意ください。この約束を守って頂かないとインプラントが骨とくっつかない場合があります。
↓ 術前･術後のレントゲン。インプラントは計画通りにきちんとした位置に埋入されています。まさに 『State of the Art』
明日はインプラントのオペは2件です。前歯部の抜歯即時埋入が2本と下顎臼歯部の通常埋入が3本です。どちらもすぐに仮歯を入れる予定です。
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審美歯科･インプラントの認定医が直接お答えいたします！
2009年10月25日:先週のインプラントオペ その２ 抜歯即時埋入
皆様、こんばんは。中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は･･･オペがありませんでした（笑）
昨日に引き続き･･･です。
↓ 以前から通院して頂いている患者さんです。その昔治療した銀歯が外れてしまい、痛みを伴っています。レントゲンで見ると値の先に病気（根尖病変）があり、また歯自体も割れてしまっています。
相談の結果、抜歯してインプラントとすることになりました。
このような場合、一般的には抜歯して２ヶ月後に再度インプラントを埋める手術を行いますが、中川歯科では抜歯と同時にインプラントを埋めることが通常です。
もちろん全てのケースで可能というわけではありませんが、出来るだけ患者さんの負担を減らしたいという観点から、治療方法を選択しています。
↓ インプラント手術後のレントゲンです。
術前の的確な診断、最適な治療方法の選択、安全な手術のすべてが噛みあうことで、抜歯即時埋入 が可能となりました。赤線の部分はもともと歯が埋まっていたところです。
また、無切開無痛手術 でもありますので、腫れや痛みなどの術後のトラブルはほとんど見られません。強いて言えば、出血が少々ある程度です。患者さんには大変喜ばれています。
使用インプラントは3i の歯根型インプラントです。
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2009年10月10日:インプラントによるブリッジが完成しました と ノーベル平和賞
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
先日の台風18号に伴い、各地で大きな被害が出ているようです。被災された地域の方々にはお見舞い申し上げます。
結局一昨日は昼過ぎまで電車が動かず、午後からの診療となってしまいました。昨日はオペが4件入っており、台風が１日遅ければ中川歯科も大変な事になっていました。患者さんは手術に合わせてご自分の予定をスケジューリングいらっしゃいますし、お忙しい方が多いので････。なんにせよ、被害は最小限で済んだのにはほっとしました。
さて昨日、アメリカのオバマ大統領がノーベル平和賞を受賞しました。核廃絶に向けた姿勢が評価されたとの事。一方で、世界で唯一、戦争で核兵器を使用した国の大統領にノーベル平和賞を贈るとはいかがなものか？という意見もあるそうです。しかし、それはオバマ大統領が生まれる前の話であり、「そう云われても･･･」という大統領の声が聞こえてきそうですが、未だ、後遺症で苦しんでいる方々がいらっしゃる事も事実ですので、なんとも複雑な心境だと思われます。
「全ての生物は生きる為の戦争をしていることが、通常の状態である」
と言う説もありますが、次世代の人類の為に、核廃絶をはじめとする争いごとを回避するアクションをこれからも続けていって欲しいものです。頑張れ、オバマ！
さて、先日、ある方の前歯部のインプラントを綺麗に入れることが出来たので、参考までに･･･。
↓ 初診時 以前からお越しいただいている患者さんです。下の前歯がグラグラするものの接着材で固定することで何とかしのいできましたが、もうダメだろうということで思い切ってインプラント希望されました。上の前歯も白い部分が剥がれていたりしていますので、そちらも治療する事で噛み合わせもよくすることが可能です。
↓ 歯周病で骨がなくなったいる状態でしたが、「完璧でなくてもしっかり噛めて、ある程度の見た目が回復できればいい」 と言う患者さんのご希望を考え、抜歯と同時にインプラント埋入（無切開）、すぐに固定式の仮歯を入れる（即時負荷） 方法を計画しました。この治療方法ですと、手術は一回だけで、また、腫れと痛みはほとんどないことが多いですね。
下の画像は大まかな流れですが、4ヶ月でここまでできた事に対する患者さんの評価は大変高いということがいえるでしょう。（セラミックの色が白いのは、患者さんのご希望です！のちのちホワイトニングをします。）
今日から三連休ですね。（私は本日も仕事ですが･･･）
皆様のご予定はいかがですか？私は何も決まっておりません･･･。
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2009年10月01日:All-on-4 の無切開手術（ガイディッド･フラップレス･サージェリー）
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日から１０月、神無月です。
私のほうは、USCから帰国して既に４日が経とうとしております。何しろ１０日間も行っていたものですので、やっと日本に慣れてきたと感じるのは気のせいでしょうか？
帰国してからの日本、あまりいいニュースはありませんね。
”亀井ショック” ”藤井ショック” ”JAL騒動” 等など、枚挙に暇がありません･･･。
もうちょっと、頑張って欲しい･･･VIVA 民●党！！
さて、表題の ”All-0n-4” ですが、実はこれ、私の後輩の仕事です（笑）
彼は、我が母校 東京医科歯科大学 の後輩でありまして、６学年以上離れていた関係上、卒業してからのお付き合いになりますかね？ N先生？
彼は私と同じく大変真面目（爆笑）な性格の持ち主であり、また慎重に物事を進めるタイプの男なので、わざわざ重いPC持参で、わざわざ八王子まで症例の相談にやって来てくれました。（診療所は埼玉）
今回のこのケースにおいては、プランニングのアドバイスのみを行いました。
実際の手術には全く関わっておりませんが、適格な診断と正確なプランニングがきちんと出来ていれば、ミスのない安全な手術を期待できます。
下の画像を見ていただけばわかるように、ほぼプランニング通りの完璧な手術です。
特にコメントはいたしませんが（↓ してますね･･･笑）、彼のセンスの良さをうかがい知る事ができる賜物です。元々総入れ歯の講座に残っていた人ですから、噛み合わせを綺麗に作る事は彼にとってはお手の物でしょう。
また、私のアドバイスが程ほどに役に立ったようで この分野の先駆者として、大変嬉しく思います！
← ここまで来ると正直 ”All-0n-4” と呼んでいいのかわかりませんが ”All-0n-4” はひとつのコンセプトですから･･･差し支えないと思います！
次の更新は、またUSCに戻ります。（笑）
結構期待してい見てくれる人が多いようですで･･･。
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中川
2009年09月27日:無切開無痛手術 と USC ジャパン・プログラムのアメリカ遠征
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
１０日間に渡る、アメリカ遠征より、本日無事に帰国いたしました。不在中は色々とご迷惑をおかけいたしました。明日より診療再開いたしますのでよろしくお願いいたします。
いつもは現地からライブで書いておりましたが、今回は多忙で中々時間が取れず、ウェブアクセスがほとんど出来ませんでした。
もし楽しみにしていたという方がいらっしゃいましたら、申し訳ありませんでした（笑）
約１週間のカリキュラムの中で、また新たな先生方と親睦を深めることが出来た事は大きな財産だと思う反面、USC ジャパン・プログラム は今月で修了してしまうので、今回新しく出来た仲間と暫く会えないことが少し寂しい気がしております。
さて、今回の活動については後日詳しくご報告させていただくとして、前回の続き（コメント）を完成させましょう！
←術前･･･抜歯してから３ヶ月の状態です。もちろん抜歯時に ソケットプリザーベーション が施されています。
← インプラントを入れる穴を開けました。切開などは行っておりません。ソケットプリザーベーション をしたおかげで、通常痩せてしまうはずの土手もいい状態をキープできているため、特に問題なく 無切開手術 をすることができます。
↓ インプラント手術後。 無切開手術 ですので、腫れたり痛んだりは殆どありません！
← 術後のレントゲン画像。
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