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新着情報：カテゴリー「Ａｌｌ－ｏｎ－４」
2010年06月26日:All-on-4 （オールオンフォー）でなんでもしっかり噛めます
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
ボストンから帰国して更新が滞ってしまいました。確かに東海岸は遠いのですが、今回は何故だか大変疲れました。← 単なる言い訳？
諸悪の根源は 時差ボケ なのですが、行きの飛行機での過ごし方が全てでした。
ボストンとの時差は13時間、つまり日本の昼がボストンでの夜中になるわけです。昼少し前の飛行機に乗りましたので、乗り込んだら少しして 寝に入る のが一番良いわけです。ところが全く眠ることができませんでした。
さて、寝ることができなければ映画でも見ようかと思い、いざ見始めると今度はそれに集中して目が冴えてしまった。
”最初が肝心”という諺が身にしみました(笑）
その間、いろいろなニュースがたくさんありましたね。
宮里藍が女子ゴルフ世界ランク1位になりましたね。これは本当に凄いことです。あの恐るべきタイガーウッズと同じですよ！！！ 恐れ入りました。
昨日はサッカー日本代表が決勝リーグ進出を決めました。カメルーンに勝ったことで勢いがつきましたね。個人的にサッカーを見る機会は多くはありませんが、W杯だけは別でしょう！岡田監督も何だかんだいってやる男ですね。こちらも さすが！
やはり、日本人が世界で活躍するのは大変うれしいことです。本選でも応援しましょう！
さて、最近も忙しく働いておりますが、先日終了したケースのダイジェストを・・・。
中川歯科の患者さんのご紹介でお見え頂いた男性の方です。
入れ歯はどうしても嫌だ！ という事でここまで引っ張ってこられたとのことですが、もうそろそろちゃんとしたいということです。
入れ歯は困るということですので、第一選択はインプラントとならざるを得ません。
比較的少ない本数でブリッジを支えることができる All-on-4（オールオンフォー） で治療することにしましたが、患者さんの「より確実に」というご希望により、4本ではなく6本のインプラントを使用しました。ケースバイケースですが、状況が許せば、6本程度が一番安心できますね。 正直、インプラントの本数が多すぎると本物を作るときに少し大変になりますし、何より費用が上がってしまいますので、その点に関しては患者さんのご希望を伺いながら決めていきます。。
初診時の写真です。この方、歯磨きは比較的上手ですが、こうなってしまいました。原因は３つ。
①現在に至るまで歯周病の治療をしてもらえなかったこと
②ヘビースモーカーであること
③歯並び（噛み合わせ）の問題
たくさんの歯が残っているのですが、なるべく早く終わらせてほしいとご希望されています。
まず状態の良くない上顎から治療を開始しました。治療方法は 半日で綺麗な歯が入る All-on-4（オールオンフォー） としました。見違えるほど綺麗になりましたね。ご自身より奥様のほうが喜んでくれたようです(笑）
当初の予定では、科学は一部ご自分の歯を残しつつインプラントで補てんしていく予定でしたが、患者さんのご希望によりインプラントのみで支える形と相成りました。考え方は様々ですが、単純な形のほうが安定しやすいのは確かだと思います。
最終的に下顎にセットしたブリッジです。金属部分は審美的にはあまり良くありませんが、汚れが付きにくいという利点がありますね。裏側ですし通常は全く見えませんので、患者さんはほとんど気にされていません。
↓ 治療後のレントゲンとCT画像です。上下で使用しているインプラントが違っていますが、治療計画と骨の状態によって微妙に使い分けています。状況によって二つ以上のインプラントシステムを使い分けることで、患者さんにとって最も適切な治療が可能となります。
白い歯･綺麗な歯にしたいとお考えの方、インプラントには不安があるのだけど･･･などに関するご質問は
中川歯科 審美インプラント･CTセンターへ問い合わせ
からご質問ください。歯科医師がダイレクトにお答えいたします。
2010年04月20日:すぐ仮歯を入れて噛めるようになる治療 ～ All-on-4 その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日はまた暑いこと･･･。クーラーガンガンです（笑）
オペ中はエアコンを 23℃ に設定しましたが、オペ着分（それほど分厚くはありませんが）厚着になりますのでそれでも私は暑い･･･。周りのスタッフは寒い･･･といういつものスタイルでした。まあ、エコではありませんね。エゴですかね？
今日は
①下顎の奥歯の抜歯即時埋入＋仮歯
②前歯部抜歯即時埋入＋GBR+CTG（結合組織移植）
という２つのインプラントをやりまして、どちらも大変うまくいきました。機会があれば、ご報告いたします。
ところで中川歯科では、弟のドクター貴裕が根管治療を担うことが多い のですが、根管治療･歯周病治療の更なるバージョンアップのため、新たに マイクロスコープ（顕微鏡） を導入する運びとなりました。
いつから稼動し始めるのかなどは現在のところ未定ですが、最近は数あるマイクロスコープの中から自分にあったものを選択している段階のようです。
本日、世界的に有名なメーカー ZEISS を取り扱っている業者さんが現物を持ってきてくれました。
んで･･･私も興味本位で覗いてみました。
はぁ確かによく見える･･･。 細かいところが手にとる様に･･･！
時代は精密治療なのでしょうか？
ハイテクに頼りすぎるのもいかがなものかと思いますが、ドクター貴裕は色々なところで数多くの研鑽を積んでおりますので、マイクロスコープを使用する資格が十二分にある = 使用する事で威力が倍増！ と兄貴である私は勝手に思っております（笑）
ちなみに、我々兄弟は決して仲が良いわけでもありませんし、かといって仲が悪いということでもありません。いたって普通の兄弟です。
我が弟よ･･･！ by ラオウ
さて、前回の続きの Al-on-4 のケースです。
↓ 前回はここまでご紹介いたしました。下顎に Al-on-4 をしております。問題は上顎ですね。
↓ かぶせ物を外したところです。残せる歯は決して多くありません。治療として成立するのは･･･。
①残せる歯はできるだけ残して、マグネットを使用した取り外しの入れ歯
②1度の手術ですぐ固定式の歯を入れることのできる Al-on-4 コンセプト
のいずれかですが、患者さんは②を選択されました。
このケースの上顎は特に難しいと思えたので私は入れ歯を推したのですが････。
↓ 骨の質が悪く結局7本埋入しましたが、即時負荷に使用できたのは4本のみ。他は何かあったときのバックアップという趣旨です。
約1ヶ月たちましたが、今のところ経過は良好です。
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2010年04月18日:すぐ仮歯を入れて噛めるようになる治療 ～ All-on-4 その１
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
先日の「４月の雪」、本当に降りましたね。
もっとも雪が降ったのは夜中で、その後も雨が強烈でほとんど積もりませんでしたね･･･。
今年は桜が長かったと聞きます。
寒暖が一日おきに：交互に来るものだから、桜もいつ散ればいいのか？わからなかったんだと思いますよ。まさに････”春の珍事”
さて、今日は２名の患者さんのインプラント手術を行いました。いずれも 神経のない歯 が割れてしまったり、虫歯になってしまったり･･･というケースです。
神経ってとても大切ですよ。歯の寿命が全く違います。
今回のテーマは本日行ったケースではありません。以前少しだけお伝えさせて頂いた Al-on-4 の詳細版です。
↓ 治療前の状態です。右画像で手前に残っている差し歯は割れているので抜歯させて頂きました。
女性の患者さんであり、また噛む力もそれほど大きくない事から Al-on-4 でも問題ないだろうと判断いたしました。
ちなみに噛む力が強い方･歯ぎしりをされる方には Al-on-4 は厳しいかもしれません。短期的には問題ないと思いますが、その耐久性については世界中の誰もわかっていないことなのです。
いずれにせよ 長期的データを持たない新しい治療方法を用いる際は、細心の注意を払う必要がある でしょう。逆に古い治療ばかりで進歩が見られないのもダメですけど･･･。
↓ Al-on-4 完了のレントゲン。見た目以上に骨が薄く、GBR（顎堤造成術：人工骨で土手を作る術式）を併用しての手術となりましたが、その日のうちに仮歯を入れることができました。
↓ ２ヶ月経過後に調整のため外した所です。インプラントはしっかりと骨の中に根付いています。治療前と比べると何でも食べられるようになったとの事です。良かったですね。
実はこの患者さん、上顎も同じような治療をしたのですが、これが中々難しくて･･･。
またレポート（？）させて頂きます。
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2009年10月24日:先週のインプラントオペ その１ と All-on-4 と WBS
皆様、おはようございます。。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は寒かったですね。雨が降ったということもありますが、強烈な北風が吹いた地域もあったようです。
私は（今は中断しておりが）、その昔、バス釣りに相当入れ込んでいました。ブラックバスというと、一般的には生態系を壊す害魚として有名ですが、一番の環境破壊の原因は我々人間自身だという事を忘れてはいけません。
ところで私のホームレイクは霞ヶ浦。日本では滋賀県の琵琶湖に次いで2番目に大きな湖として有名ですが、流入河川（利根川など）も入れると、日本で一番釣りの出来る面積が大きな流域ともいわれています。
そんな霞ヶ浦に、かつて私も所属していた WBS （World Bass Society） という釣り団体があります。日本で一番最初に釣り場の清掃活動を開始するなど、釣りだけでなく、環境に対する優しさを持っている大変素晴らしい団体です。
昨日今日と、1年を締めくくるクラシック（野球で言えば日本シリーズ）が行われ、今年度の 霞ヶ浦釣り名人 No.１ が決定したようです。
優勝した赤羽選手、以前数回同船させてもらったことがあるのですが、釣りがうまいのはもちろんの事、人間的に本当に素晴らしい方でした。本当に強くなるためには何が大切かをきちんとわかっている人で、私も多くの点を見習うべきだと痛感した人でもあります。。
また、 WBS のドン、吉田幸二大先生の 霞オヤジの罵州雑言 も、毎日欠かさずチェックしています。釣りだけでなく、人生において大切なことを学んでいます（ちょっと説教臭いときもありますが･･･）
さて、先週先々週も多くのオペをさせて頂きましたが、その中で印象に残ったケースをいくつか。
以前お伝えしたケースです。（詳しくは→ All-on-4)
上下の手術を１日で行ったケースで、下顎は問題なく即時負荷ができました。上顎に関しては骨が軟かすぎて即時負荷は出来ず、半年後の2回目の手術の時点でも7本のうち2本が骨とうまく結合しなかったのです。こういうことは非常にまれですが、幸いな事に残りの5本のインプラントでブリッジを支えることが出来るようになりました。
← 本日、黄色い丸の部分に再度インプラントを埋めました。まだ骨が軟かく、4ヵ月後にブリッジと接続できる予定です。
使用インプラントはブローネマルクです。
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中川歯科へ問い合わせ
からご質問ください。歯科に関する事なら何でも結構です。
審美歯科･インプラントの認定医が直接お答えいたします！
2009年10月01日:All-on-4 の無切開手術（ガイディッド･フラップレス･サージェリー）
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日から１０月、神無月です。
私のほうは、USCから帰国して既に４日が経とうとしております。何しろ１０日間も行っていたものですので、やっと日本に慣れてきたと感じるのは気のせいでしょうか？
帰国してからの日本、あまりいいニュースはありませんね。
”亀井ショック” ”藤井ショック” ”JAL騒動” 等など、枚挙に暇がありません･･･。
もうちょっと、頑張って欲しい･･･VIVA 民●党！！
さて、表題の ”All-0n-4” ですが、実はこれ、私の後輩の仕事です（笑）
彼は、我が母校 東京医科歯科大学 の後輩でありまして、６学年以上離れていた関係上、卒業してからのお付き合いになりますかね？ N先生？
彼は私と同じく大変真面目（爆笑）な性格の持ち主であり、また慎重に物事を進めるタイプの男なので、わざわざ重いPC持参で、わざわざ八王子まで症例の相談にやって来てくれました。（診療所は埼玉）
今回のこのケースにおいては、プランニングのアドバイスのみを行いました。
実際の手術には全く関わっておりませんが、適格な診断と正確なプランニングがきちんと出来ていれば、ミスのない安全な手術を期待できます。
下の画像を見ていただけばわかるように、ほぼプランニング通りの完璧な手術です。
特にコメントはいたしませんが（↓ してますね･･･笑）、彼のセンスの良さをうかがい知る事ができる賜物です。元々総入れ歯の講座に残っていた人ですから、噛み合わせを綺麗に作る事は彼にとってはお手の物でしょう。
また、私のアドバイスが程ほどに役に立ったようで この分野の先駆者として、大変嬉しく思います！
← ここまで来ると正直 ”All-0n-4” と呼んでいいのかわかりませんが ”All-0n-4” はひとつのコンセプトですから･･･差し支えないと思います！
次の更新は、またUSCに戻ります。（笑）
結構期待してい見てくれる人が多いようですで･･･。
歯に関して不安をお持ちの方、治療内容に関するご質問などをご希望の方は、こちら からご質問ください。皆様からのご連絡、お待ちしております。
中川
2009年09月07日:先週の All-on-4 と 静脈内鎮静法
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
色々と忙しくしておりました関係上、アップが遅れてしまいました。
昨日、二子玉川の 三好敬三先生 が、わざわざ立川まで来て初心者向けのインプラントセミナーを開催するという事で、ちょこっと足を運んでまいりました。
初心者向けですから遊び半分のつもりでしたが、いやはや、まだまだ学ぶことがたくさんありました。と言うより、初心者（インプラント未経験者）の先生には今ひとつわからない内容だったかも知れません･･。
三好先生と言えば All-on-4 。私がメインで所属するISOにも、その筋では有名な先生が数多所属されていますので、いつも色々と勉強させていただいております。本当にたくさんの多岐にわたる事を･･･（笑） ← 人生勉強についてです。これが大変、本当に参考になるのですよ！
まあ、そんなこんなでやっと先週の続きを更新します（笑）
↓ 初診時の状態です。その時点で別の著名な歯周病専門医の先生にかかっていたとの事ですが、歯を残す事を重視するあまり、完全に治療が終了するまで3年以上かかる治療計画を受け入れることが出来ずに、当院に通院されている実のお姉さんの紹介で中川歯科に相談に見えました。
歯を残す事はもちろん大切な事ですが、少なくともこの患者さんは、出来るだけ早くしっかりと噛めるようになる ことを第一希望にされていました。そこで私が提案させていただいたのは、 All-on-4 でした。
← 手術中の画像は怖いといわれることが多いので（確かに！）、割愛させていただきます。画像はインプラント上に取り付ける仮のブリッジです。入れ歯の様にガタガタ動く事は一切ありません。
← 完成したブリッジを装着したところです。見た目もバランスよく改善されている様子がわかると思います。わずか半日でここまで出来る All-on-4 は大変素晴らしい治療方法だと、心からそう思います！
↓ 術前後のレントゲン画像です。抜歯と同時にインプラント入れますので、その場で固定式のブリッジをつけてお帰りいただけます。さらに麻酔の先生お呼びして患者さんが半分眠った状態で手術を行います（静脈内鎮静法）ので、患者さんは大変楽に手術を受けることが出来たそうです。
歯に関する不安･ご質問等おありの方は、遠慮なく こちら からご連絡ください。
2009年07月11日:上下の All-on-4 （オールオンフォー） その日のうちにすぐ噛める・・・
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
本日は、All-on-4 についてお話いたします。
なぜに今更 All-on-4 なのか？ といいますと、その理由は昨日のオペ見学にあります。
参加されていた先生方のレベルが非常に高いと前回のブログで書きましたが、私を含め皆さん、当たり前のように、All-on-4 をやられています。
思い返せば４年前、All-on-4 を勉強しに単身ポルトガルに乗り込んだときにご一緒させていただいたのが、昨日ライブオペを主催された 安藤先生 でしたね・・・。それ以来懇意にしていただいているのですが、他の先生もその後続々ポルトガルへ勉強に行っています。中には２回３回と行っている兵も・・・。
という事で、私の原点に帰りまして All-on-4 をアップさせていただきます！
初診時の写真です。既に歯周病で多くの歯を失っていらっしゃいます。「自分の歯には未練がないから、インプラントで早く噛めるようにして欲しい」 というリクエストをいただきましたので、費用的な面を考慮して、迷わず All-on-4 をお勧めいたしました。４本で全部の歯を支えて、しっかりと噛めるようになるんですよ？凄いと思いませんか？
まず下顎から治療しました。下顎は比較的簡単でありまして、当院では２時間程度しかかかりません。
次に上顎ですが、今回の上顎は難しいので入念に精密なプランニングを行いました。非常に骨が少ないため、プランニングした場所にしかインプラントを入れることが出来ません。手術時のイメージを頭に入れるためには、ＣＴによる解析は必須ですね。 このケースではノーベルガイドを使用しています。
上顎の手術も無難にこなし、上下ともに完全固定式のブリッジが入ったところですね。患者さんは長年グラグラの歯で過ごされてきたので、暫くしたら念願のせんべいを食べるつもりだとワクワクされてお帰りになりました。せんべい程度であれば、その日のうちに食べて頂いても全く問題になりません。（でも多少の手加減はお願いいたします。）
術後のレントゲン画像です。インプラントが左右対称に綺麗に埋入されています。機能的には関係ないかもしれませんが、やはり左右対称は美しくて気持ちがいいですね（笑）！
追記
先日、大学の後輩が All-on-4 を初めてやるということで、プランニングなどを手伝い手術時に気をつける点としていくつかののアドバイスをしました。彼は大変優秀なので特に問題ないと思いつつも、やはり不安が全くないわけではありません・・・。
本日、全て滞りなく無事に終了したと連絡がありました。こちらもホット一息です。
彼のいい仕事も載せておきますね。大変美しい治療がなされています。
2009年07月02日:オールオンフォー（Ａｌｌ－ｏｎ－４）の完成 インプラントを使用したよく噛める入れ歯
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今週は仕事が終わった後の打合せなどで大変忙しく過ごした１週間でした。
↓ 初診の状態です。友人のご紹介でインプラントを希望されておいで頂きました。
「出来れば上下とも固定式に・・・」というご希望でしたが、上顎は骨の量が少なく、時間がかかるので数本のインプラントで入れ歯を小さくする方法を選択、下顎は神経を避けて斜めにインプラントを入れる Ａｌｌ－ｏｎ－４ 出治療する事にしました。当然 ＣＴ で安全に手術が出来るようにプランニングを行います。
↓ 上顎は何とか２本だけ入れることが出来ました。たった２本だけですが、これらインプラントのおかげで大きな総入れ歯をかなり小さくする事が出来ます。圧痕（入れ歯に押されている跡）がお分かりになると思います。
下顎は５本で支える事にしました。
↓ 正面から見たところですね。インプラントを使ったおかげで 今まで食べることの出来なかった物を何でも食べられるようになった と、喜びの言葉を頂戴しています。良かったですね。
↓ 術後のレントゲン写真です。上顎はさておき、下顎にこのような角度でインプラントを入れることができるのは、それなりの経験がないとできないと思います。
他院で難しいといわれた方でも、当院でインプラントにできた患者さんは多くいらっしゃいます。
一度相談にいらしてください。
専門医が相談させていただきます。
2009年04月19日:不可能といわれた患者さん インプラントセンターねぇ～！？
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
今日は能書きなしです。本文のみ。
↓ 初診時の状態です。当院へお越しになる前に WebSite 上ではインプラントセンターと名乗っている某医療機関を受診されたそうですが、そこでは 骨がなくてインプラントは絶対に無理 だといわれたそうです。患者さんは大層落胆されたそうですが、ネットで当院を探してくれました。まあ、確かに簡単ではありませんが、出来ないと断言するほどのケースではありません。
サイナスリフトやＧＢＲ、即時負荷ぐらいは完全に出来るようになってからインプラントセンターを名乗る、その程度の遠慮というか常識というものがないのですかね？
ＣＴを導入しているから = インプラントセンター？？？ 日本のインプラント界の恐ろしい現状を垣間見た気がします。
紛い物には注意したほうがいいですよ。
さて、とりあえず残っている下の歯を抜歯した後、ノーベルガイドでシュミレーションを行いました。
神経までの距離が近いですが、慎重にやれば何とか Ａｌｌ－ｏｎ－４ の形で 即時負荷が可能な様です。
色々なテクニックを使って、だいぶ期間ががかかりましたが何とかインプラントを入れることが出来ました。
「不可能を可能にする男」 とでも呼んでください（爆笑！）
上はインプラントの本数が多すぎますか？サイナスリフト＋即時負荷を同時にやらざるを得なかったインプラントなどは絶対にくっつかないと思いバックアップを多めに入れておいたところ、見事に全てのインプラントが骨とくっついてしまったからです。嬉しい様な悲しいような・・・。ちなみに追加分のお金はいただいておりません。
↓ ブリッジセット直前の状態ですね。インプラントの位置、いいと思いませんか？適当に間隔があいていないと、後々のお手入れに支障が出ることでしょう。
↓ 苦節（患者さんにとっての）2年以上、やっと終わりの日を迎えることが出来ました。おめでとうございます、K.Sさん！！
2008年12月10日:手術当日にすぐ歯が入る All-on-6 （本日のインプラントオペ）
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･矯正センター の中川雅裕です。
さて、本日の ブログ もインプラント認定医らしく、インプラントについて書かせていただきましょう。（実は、歯科以外のネタも結構好評だったりしますが・・・）。今日は午前中全てを使って、 All-On-6 による 即日インプラント を行いました。
術前の状態です。大変なへービースモーカーとの事で、頑張ってハミガキをしているものの、かなりの量のヤニがついていますね。しかしそれらヤニがついていること以上に、歯周病で歯がグラグラになり、よく物が噛めないことになっている事のほうが問題です。何とかインプラントに出来ないかと相談に見えました。（当院の昔からの患者さんにご紹介いただきました。Ｋさん、ご紹介有難うございます。）
さて、上顎は全ての歯において、歯を支えるはずの骨がほとんどなくなってしまっており、大変残念ながら抜歯という診断をさせていただきました。ご本人も何となくそれは承知していらっしゃったようで、何とか受け入れていただきました。抜歯後は私の得意とするところの 即日インプラント の出番となります。ＣＴなどで骨の状態を把握し、来たるべき日（つまり本日ですね）に向かって粛々と準備を進めてまいりました。詳細は、企業秘密です（笑）
で、上が本日の治療後の画像となります。インプラントはやっと日本でも認可が通った Nobel Speedy Groovy を使用しています。このインプラント、私は数年前から海外で買って使っておりますが、正に 即日インプラント の為に生まれてきたといっても過言ではないでしょう。それ程信頼に値するインプラントです。値段が安くはないため実際に使用している歯科医院はまだ少ないと思いますが、私はいいものはどんどん使っていく主義ですので、惜しみなく使用しています！そんなところをケチって、治療結果に影響したら話になりません（歯なしになってしまいます） ← ベタなネタですいません・・・
それはさておき、全てのインプラントを骨にしっかり埋める事が出来ましたので、予定通り All-On-6 による即時負荷を行いました。治療が終了したのは手術開始から約４時間後ですが、半日でしっかり噛める様になりますので、全ての患者さんに 「やってよかった！」 といわれ続けています。
入れ歯で不自由な生活をしなくてはならない期間を 「０（ゼロ）」 に出来るこの画期的な治療方法を少しでも多くの患者さんに知ってもらいたいと、日々地道に啓蒙活動をしている次第です・・・。
※私は、ノーベルバイオケアー社 とは一切の利害関係にありません。ただし営業の方にはいつも大変お世話になっております。もっとも、それ以上のお世話をしていますが（笑）！ねぇ、Ｆさん？
