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新着情報：カテゴリー「Ａｌｌ－ｏｎ－４」
2010年11月18日:１日で噛める即日インプラント オールオンフォー（All-on-4）
こんばんは。 中川歯科医院 の中川雅裕です。
昨日は オールオンフォー（All-on-4） の手術を行いました。
初診の時はまだ数本の歯が残っていましたが、全て重度の 歯周病 にかかっていました。インプラントを中心にした治療計画を考えた場合は、残念ながら抜歯を検討しないとなりません。患者さんに良く説明し、抜歯させてもらう替わりに・・・
その日のうちに固定式の歯が入る即日インプラント ： オールオンフォー（All-on-4）
で治療していくこととしました。
治療前後のレントゲン写真↓では、キッチリと予定通りのところへインプラントが入っています。
比較的長い手術時間となりますので、麻酔科のドクターを呼んで 静脈内鎮静法 を併用しました。
半分寝ている間に手術が終わってしまうので、精神的な負担はかなり少なくなりますよ。
夕方お電話すると、痛みはなく落ち着いているということで、私も安心しているところです。
本日お昼に経過観察で来ていただきますが、元気な姿を見せてくれることを信じています。。
Yさん、お疲れ様でした。
麻酔科の I 先生、ありがとうございました！
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皆様のご質問お待ちしておりますので、よろしくお願いいたします。
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2010年08月23日:All-on-4（オールオンフォー） と ノーベルバイオケア ２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラントセンター の中川雅裕です。
追加です！
さて、友人よりセミナー中の写真を貰い、ぜひブログにアップしてくださいと言われました。折角ですので、実習中の風景を１枚だけ・・・。
← 昨年とほぼ同じく、人工の骨にインプラントを埋める実習でした。もちろん本物とは感触が違いますが、イメージはつかめることと思います。何事もイメージを持つことは大変重要ですから・・。
右側真ん中辺に私が映っていますね（笑）受講している先生にいろいろ質問を受け、オフレコの話までしてしまいました。例えば、他社メーカーのことなど？
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2010年08月22日:All-on-4（オールオンフォー） と ノーベルバイオケア
皆様、こんにちわ。 中川歯科 ペリオ・審美インプラントセンター の中川雅裕です。
まだまだ熱い（暑い）日が続いています。皆様、いかがお過ごしでしょうか？
さて、昨日今日（２１・２２日）と、ブローネマルク・インプラントシステムで有名な ノーベルバイオケア による ノーベルバイオケア・シンポジウム アジア‐パシフィック２０１０ に参加して参りました。土曜日は午後からの参加ということで診療に穴は空けておりません（笑）
毎年熱くてたまらないこの時期に開催されるこのシンポジウム（今年から名前が変更されました）、今年度はアジア地区のインプラントロジスト２５００名余を集め盛大に開催されました。昨年までは日本独自開催ということでしたが、今年は ”アジア地区のシンポジウムを日本で開催する” という位置づけにより、多くの外国の著名なスピーカーが招聘されていたようです。
チェアマンは私の母校である 東京医科歯科大学 インプラント科の春日井教授。勤勉でまじめな先生です。お世話になってます＾０＾！
目玉は何と言っても、オールオンフォー の巨匠 Dr.マロでしょうか？それ以外にも各国の有名な先生たちの熱いディスカッションが繰り広げられました。マロ先生の話は久し振りに聞きましたが、約５年前、最初にポルトガルで聞いた時から全く変わっていませんね。いい悪いは別にして、軸が全くぶれていない点には頭が下がります。それとも、省エネプレゼンテーションと言うべきか・・・？（笑）
昨年、私が参加していたUSCジャパンプログラム（今年はDr.貴裕が参加しています） あるいはISO（International Society of Osseointegratoion）の諸先輩達も話されていましたし、私自身も昨年に引き続き オールオンフォー の実習の手伝いをしてまいりました。
この オールオンフォー 原理原則をきちんと守って行えば決して難しくはありませんし、成功率は従来の方法（半年経たないと噛めない）とほとんど差はありません。最初は全体を４本で支えるなんてクレイジーだと言われていましたが、現在では科学的に一定の評価を得ることに成功しています。
ただ、最低限の原理原則を守ることが前提となっていますので十分に研鑽を積んだ歯科医師以外は手を出すべきではないと考えられています。。
当院では少なくとも50 症例以上を手掛けていますので、まあ一つの基準をクリアしているのではないかと考えています。 詳細はリンク先を参照してみてください。
私としたことが、今回は自前のカメラを持参するのを忘れたため、知人より頂いた写真を載せてみます。
タイトル
「濃すぎる４人の歯科医師たち…」
← 左から Dr.石橋 Dr.滝澤 筆者 Dr.櫻田
みんなガンバって勉強している仲間です！
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2010年06月26日:All-on-4 （オールオンフォー）でなんでもしっかり噛めます
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
ボストンから帰国して更新が滞ってしまいました。確かに東海岸は遠いのですが、今回は何故だか大変疲れました。← 単なる言い訳？
諸悪の根源は 時差ボケ なのですが、行きの飛行機での過ごし方が全てでした。
ボストンとの時差は13時間、つまり日本の昼がボストンでの夜中になるわけです。昼少し前の飛行機に乗りましたので、乗り込んだら少しして 寝に入る のが一番良いわけです。ところが全く眠ることができませんでした。
さて、寝ることができなければ映画でも見ようかと思い、いざ見始めると今度はそれに集中して目が冴えてしまった。
”最初が肝心”という諺が身にしみました(笑）
その間、いろいろなニュースがたくさんありましたね。
宮里藍が女子ゴルフ世界ランク1位になりましたね。これは本当に凄いことです。あの恐るべきタイガーウッズと同じですよ！！！ 恐れ入りました。
昨日はサッカー日本代表が決勝リーグ進出を決めました。カメルーンに勝ったことで勢いがつきましたね。個人的にサッカーを見る機会は多くはありませんが、W杯だけは別でしょう！岡田監督も何だかんだいってやる男ですね。こちらも さすが！
やはり、日本人が世界で活躍するのは大変うれしいことです。本選でも応援しましょう！
さて、最近も忙しく働いておりますが、先日終了したケースのダイジェストを・・・。
中川歯科の患者さんのご紹介でお見え頂いた男性の方です。
入れ歯はどうしても嫌だ！ という事でここまで引っ張ってこられたとのことですが、もうそろそろちゃんとしたいということです。
入れ歯は困るということですので、第一選択はインプラントとならざるを得ません。
比較的少ない本数でブリッジを支えることができる All-on-4（オールオンフォー） で治療することにしましたが、患者さんの「より確実に」というご希望により、4本ではなく6本のインプラントを使用しました。ケースバイケースですが、状況が許せば、6本程度が一番安心できますね。 正直、インプラントの本数が多すぎると本物を作るときに少し大変になりますし、何より費用が上がってしまいますので、その点に関しては患者さんのご希望を伺いながら決めていきます。。
初診時の写真です。この方、歯磨きは比較的上手ですが、こうなってしまいました。原因は３つ。
①現在に至るまで歯周病の治療をしてもらえなかったこと
②ヘビースモーカーであること
③歯並び（噛み合わせ）の問題
たくさんの歯が残っているのですが、なるべく早く終わらせてほしいとご希望されています。
まず状態の良くない上顎から治療を開始しました。治療方法は 半日で綺麗な歯が入る All-on-4（オールオンフォー） としました。見違えるほど綺麗になりましたね。ご自身より奥様のほうが喜んでくれたようです(笑）
当初の予定では、科学は一部ご自分の歯を残しつつインプラントで補てんしていく予定でしたが、患者さんのご希望によりインプラントのみで支える形と相成りました。考え方は様々ですが、単純な形のほうが安定しやすいのは確かだと思います。
最終的に下顎にセットしたブリッジです。金属部分は審美的にはあまり良くありませんが、汚れが付きにくいという利点がありますね。裏側ですし通常は全く見えませんので、患者さんはほとんど気にされていません。
↓ 治療後のレントゲンとCT画像です。上下で使用しているインプラントが違っていますが、治療計画と骨の状態によって微妙に使い分けています。状況によって二つ以上のインプラントシステムを使い分けることで、患者さんにとって最も適切な治療が可能となります。
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2010年04月20日:すぐ仮歯を入れて噛めるようになる治療 ～ All-on-4 その２
皆様、こんばんは。 中川歯科 審美インプラント･CTセンター の中川雅裕です。
今日はまた暑いこと･･･。クーラーガンガンです（笑）
オペ中はエアコンを 23℃ に設定しましたが、オペ着分（それほど分厚くはありませんが）厚着になりますのでそれでも私は暑い･･･。周りのスタッフは寒い･･･といういつものスタイルでした。まあ、エコではありませんね。エゴですかね？
今日は
①下顎の奥歯の抜歯即時埋入＋仮歯
②前歯部抜歯即時埋入＋GBR+CTG（結合組織移植）
という２つのインプラントをやりまして、どちらも大変うまくいきました。機会があれば、ご報告いたします。
ところで中川歯科では、弟のドクター貴裕が根管治療を担うことが多い のですが、根管治療･歯周病治療の更なるバージョンアップのため、新たに マイクロスコープ（顕微鏡） を導入する運びとなりました。
いつから稼動し始めるのかなどは現在のところ未定ですが、最近は数あるマイクロスコープの中から自分にあったものを選択している段階のようです。
本日、世界的に有名なメーカー ZEISS を取り扱っている業者さんが現物を持ってきてくれました。
んで･･･私も興味本位で覗いてみました。
はぁ確かによく見える･･･。 細かいところが手にとる様に･･･！
時代は精密治療なのでしょうか？
ハイテクに頼りすぎるのもいかがなものかと思いますが、ドクター貴裕は色々なところで数多くの研鑽を積んでおりますので、マイクロスコープを使用する資格が十二分にある = 使用する事で威力が倍増！ と兄貴である私は勝手に思っております（笑）
ちなみに、我々兄弟は決して仲が良いわけでもありませんし、かといって仲が悪いということでもありません。いたって普通の兄弟です。
我が弟よ･･･！ by ラオウ
さて、前回の続きの Al-on-4 のケースです。
↓ 前回はここまでご紹介いたしました。下顎に Al-on-4 をしております。問題は上顎ですね。
↓ かぶせ物を外したところです。残せる歯は決して多くありません。治療として成立するのは･･･。
①残せる歯はできるだけ残して、マグネットを使用した取り外しの入れ歯
②1度の手術ですぐ固定式の歯を入れることのできる Al-on-4 コンセプト
のいずれかですが、患者さんは②を選択されました。
このケースの上顎は特に難しいと思えたので私は入れ歯を推したのですが････。
↓ 骨の質が悪く結局7本埋入しましたが、即時負荷に使用できたのは4本のみ。他は何かあったときのバックアップという趣旨です。
約1ヶ月たちましたが、今のところ経過は良好です。
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