ガイディッド・サージェリー(Guided Surgery)

◆コンピュータによる正確なシミュレーションで安全な手術を提供

ガイディッド・サージェリー(Guided Surgery)とは、CTで得られた情報を元にインプラント埋入プランニングソフト(ノーベルガイド)上で従来の手術計画よりより正確にシュミレーションを行い、無切開無痛手術の安全性を更に向上させた手術方法です。
ノーベルガイドを用いたガイディッド・サージェリーによって、通常では外科的侵襲が大きな切開をせざるを得なかったシビアな条件のケースにおいても無切開無痛手術を行うことが可能になりました。
骨の条件や噛み合わせの条件がよほどシビアでない限り、ガイディッド・サージェリーが行えるケースでは、即時負荷が可能であると考えて差し支えありません。すなわちガイディッド・サージェリーは、無切開無痛手術と即時負荷インプラントの利点を併せ持った現時点では究極の治療方法といえるでしょう。
実際、当院で行ったガイディッド・サージェリーのケースで術後に痛みや晴れが出現したケースは一例もありません。まるで、魔法のような治療方法だと言われたことすらあります。

ガイディッド・サージェリーといっても、患者さんに特別なことをしていただく必要は全くありません。少しだけ時間を作っていただき専門病院にてCT撮影(費用別途)をしてきていただくだけで結構です。そこで得られたデータを基にノーベルガイドを用いてインプラント認定医がシュミレーションを行い、術前に患者さんに十分なインフォームド・コンセントを行います。ただでさえ複雑なインプラント手術が、目の前のモニターで手に取るようにわかるようになりますので、全ての患者さんに多大なる御好評を頂いております。
次に、当院でシュミレーションしたデータを、インターネットを用いてスウェーデンのノーベルバイオケアー社に送ると手術用のテンプレート(ガイド：右下画像)が作られてきます。それを装着して手術をすることにより、従来の半分以下の時間で多数のインプラント埋入を終えることができるようになります。もちろん、無切開無痛手術であり、よほどのことが無い限り同時に即時負荷インプラントを行うことが可能です。　

《ガイディッド・サージェリー治療例》

ケース1・・・下の入れ歯を固定式にしたい

上下完全無歯額の状態です。インプラントを用いるには十分な骨が残っており、また費用を抑えて簡単に固定式！というご希望でしたので、ガイディッド・サージェリーによるAll-on-4（オールオンフォー）を計画しました。	下顎には型取りなどを一切行わずにコンピュータを用いて作られたコピーの入れ歯が入っています。これによってきちんと噛んでいることが確認できますので、安心して手術に入ることが可能です。
事前にシュミレーションした画像です。下左右に見える黄色とピンクの部分は神経の出口ですので、ここを避けた手術計画が必要になります。このように、コンピュータを使った安全で確実な最新のシミュレーションが可能となります。	出来上がってきテンプレート（ガイド）です。下のほうに飛び出ているのが固定用の穴、本体に4つ開いている大きな穴がインプラントを入れるためのものです。この穴に沿ってインプラントを入れることにより、術前の計画通りの安全な手術を行うことが可能です。
事前にコンピュータでシュミレーションしたCG画像です。黄緑色のものは、今お使いいただいている義歯を重ね合わせたところです。	手術後に使用中の義歯を改造したブリッジをセットしたところです。事前に設計したとおりのところにネジ穴（写真では白いゴムが詰めてあります）があいていることから、コンピュータシュミレーションが如何に正確で安全かが分かります。
術後のレントゲン画像です。骨が軟かく、初期固定を得るのに苦労しましたが、ほぼシュミレーション通りにインプラントを入れることが出来ました。即時負荷により当日に固定式のブリッジが入れることが出来ました。

術前
当院でインプラントをさせていただいた娘さんからのご紹介で来院されました。早くに歯を失くされ、総入れ歯歴はかなり長いそうです（笑）が、思いのほか骨の吸収は見られません。娘さんのインプラントが上手くいっていることもあり、動いてしまう下のあごに固定式のインプラントブリッジをご希望になられました。但し、腫れたり痛んだりするのは怖いということですので、ノーベルガイドによる無切開無痛即時負荷インプラント手術を提案させていただき、承諾していただきました。

術後
手術開始からわずか3時間後には全ての処置が終了し、患者さんは入れ歯から解放されました。翌日お電話で容態をお伺いすると、腫れ・痛みとも全く無いとのことでした。1週間後にチェックにおいでいただきましたが、下の入れ歯が動かないのがこんなに快適だとは思いもしなかったとの高い評価を頂きました。今では何でも噛めるようになってしまったため、「硬いものを噛みすぎる」と娘さんに注意されているようです。（笑）

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